新生儿高频振荡通气周伟PPT学习教案

1、会计学1新生儿高频振荡通气周伟新生儿高频振荡通气周伟第1页/共113页第2页/共113页第3页/共113页第4页/共113页第5页/共113页n两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病如如MAS，混合型疾病如生后感染性混合型疾病如生后感染性肺炎以及肺炎以及PPHN。第6页/共113页第7页/共113页第8页/共113页原原MAP的的1.52倍，停留倍，停留1520秒）秒）第9页/共113页按下此键，并维持按下此键，并维持1520秒）秒）第10页/共113页第11页/共113页n第12页/共113页第13页/共113页第14页/共113页第15页/共113页。第16页/共11

2、3页第17页/共113页第18页/共113页第19页/共113页 同时同时第20页/共113页第21页/共113页第22页/共113页第23页/共113页第24页/共113页在在HFOV治疗过程中一般不需改治疗过程中一般不需改变频率。变频率。第25页/共113页第26页/共113页第27页/共113页第28页/共113页第29页/共113页2PaCO2。nP越大，引起压力损伤的可能性越大，引起压力损伤的可能性越大。越大。第30页/共113页在痰堵、呼吸机不能有效振荡。在痰堵、呼吸机不能有效振荡。第31页/共113页量量5L/min（一定范围内）。（一定范围内）。第32页/共113页第33页/共

3、113页第34页/共113页第35页/共113页第36页/共113页。第37页/共113页第38页/共113页第39页/共113页。第40页/共113页第41页/共113页HFOVCMV频率频率(f)180900bpm060bpm潮气量潮气量(Vt)0.15ml/kg515ml/kg每分通气量每分通气量fVt2fVt肺泡腔压力肺泡腔压力0.15cmH2O近端气道压近端气道压呼气末容量呼气末容量趋于正常趋于正常降低降低第42页/共113页第43页/共113页HFOVCMV增加增加P增加潮气量和吸气峰压增加潮气量和吸气峰压提高提高ProximalP / DistalP(气道通畅气道通畅,插管内径插

4、管内径)增加吸气时间增加吸气时间降低频率降低频率增加频率增加频率开放气管插管套囊开放气管插管套囊参数间相互影响呈非线性关参数间相互影响呈非线性关系系:Vmin=fVt2参数间相互影响呈线性参数间相互影响呈线性关系关系: Vmin=fVt第44页/共113页第45页/共113页第46页/共113页第47页/共113页第48页/共113页nNO第49页/共113页第50页/共113页第51页/共113页n利用活塞置中及稳定的利用活塞置中及稳定的P 读数证实读数证实P 位于位于56 75之间、之间、MAP位于位于1723之间之间n按压按压START/STOP钮使振荡器停止钮使振荡器停止第52页/共1

5、13页MAP(cmH2O)F(Hz)P弥散性肺泡病变弥散性肺泡病变(早产儿早产儿) CV+121015最小胸壁振动最小胸壁振动弥散性肺泡病变弥散性肺泡病变(足月儿足月儿) CV+2410适当胸壁振动适当胸壁振动早产儿气漏早产儿气漏(PIE)CV或稍低或稍低1015最小胸壁振动最小胸壁振动早产儿气漏早产儿气漏(严重气漏严重气漏)CV+11015适当胸壁振动适当胸壁振动足月或近足月儿气漏足月或近足月儿气漏 严重气漏、充气差严重气漏、充气差 严重气漏、充气适当严重气漏、充气适当CV+12CV1010适当胸壁振动适当胸壁振动适当胸壁振动适当胸壁振动第53页/共113页MAP(cmH2O)F(Hz) P

6、非匀质性肺疾病非匀质性肺疾病(MAS+airtrapping)CV610良好胸壁振动良好胸壁振动非匀质性肺疾病非匀质性肺疾病(MAS+”广泛模糊广泛模糊”ARDS征征”)CV+24610良好胸壁振动良好胸壁振动局灶性肺炎局灶性肺炎CV+1810良好胸壁振动良好胸壁振动肺发育不良肺发育不良(均匀均匀“水肿水肿”) CV+(至最大至最大SaO2)1015 最小胸壁振动最小胸壁振动非均匀性肺发育不良非均匀性肺发育不良(CDH) CV+12 (取决于取决于对侧肺对侧肺)10适当胸壁振动适当胸壁振动第54页/共113页第55页/共113页第56页/共113页第57页/共113页第58页/共113页第59

7、页/共113页第60页/共113页，第61页/共113页第62页/共113页第63页/共113页第64页/共113页第65页/共113页第66页/共113页第67页/共113页第68页/共113页第69页/共113页第70页/共113页第71页/共113页n缩短严重缩短严重NRDS/ARDS疗程疗程第72页/共113页判断其心音强弱判断其心音强弱第73页/共113页第74页/共113页第75页/共113页“”第76页/共113页第77页/共113页第78页/共113页第79页/共113页第80页/共113页第81页/共113页。第82页/共113页第83页/共113页第84页/共113页第85

8、页/共113页第86页/共113页第87页/共113页第88页/共113页吸窘迫综合征、肺炎、胎粪吸入吸窘迫综合征、肺炎、胎粪吸入综合征、先天性膈疝综合征、先天性膈疝/肺发育不良肺发育不良等。等。第89页/共113页第90页/共113页第91页/共113页第92页/共113页第93页/共113页不能耐受高通气压力的情况下，不能耐受高通气压力的情况下，HFOV不失为一种积极有效的治不失为一种积极有效的治疗方法疗方法。第94页/共113页第95页/共113页第96页/共113页第97页/共113页CMV比较差异无显著意义，在发比较差异无显著意义，在发生气漏、脑损伤等其它并发症方生气漏、脑损伤等其它并发症方面亦无显著差别。面亦无显著差别。第98页/共113页第99页/共113页显著性差异。显著性差异。第100页/共113页第10