从读过金匮卷十九看陈伯坛的学术思想

1、从读过金匮卷十九看陈伯坛的学术思想 摘要：从广东近代名医陈伯坛的 读过金匮卷十九 探讨其学术思想，包括：仲景书宜合卷，探讨金匮当与伤寒合观；阐发经旨必从精微着眼；论卒病注重“风”字；读金匮要注意理解一“传”字；金匮。脏腑经络先后病是仲景原著，非后人加入；阴阳毒是五脏之阴阳被蚀，阳毒是阳被蚀而无阳。 陈伯坛，字英畦，男(18631938年)，广东新会县外海乡人。曾中秀才和举人。22 岁悬壶问世，后成为广东四大名医之一。1905 年受聘于广州陆军医学堂，任中国医学总教习 4 年。1924年于广州教育南路书坊街主办中医夜学馆，1930年在香港文咸东街文华里开设伯坛中医专科学校，任校长。主要著作有：读

2、过金匮卷十九、读过伤寒论、伤寒论门经和麻痘蠡言。陈氏是岭南近代最著名的伤寒、金匮家。读过金匮卷十九又名读过金匮论，是伯坛中医专科学校讲义，刊行于 1940 年，共 5 卷 5 册， 50余万字。此书经伯坛中医学校同学会同仁努力办理出版事宜，周苏群先生捐巨资刊行面世1。本文试图从读过金匮卷十九探讨陈伯坛的学术思想。 1仲景书宜合卷，探讨金匮当与伤寒合观 “长沙全集，原序则蔽之以一合字。论合卷亦合，分之则书亡。分卷自叔和始，易十六卷为三十六卷，显与原书有出入，幸在原文无纷更”。伯坛论金匮，强调应与伤寒论合观，二书的理法方药互相联系为用，诸条文也每每互相发明。如小建中汤在伤寒论太阳篇用之是“建中以达

3、邪”，在金匮虚劳篇用之是“补脾以治肝”。 2阐发经旨，必从精微着眼 如论血痹、虚劳二证合篇的意义，他认为痹为劳之渐，劳为痹之著，仲景将其合为一篇，正是教人以防微杜渐之诀。又如论黄疸“脾色必黄，瘀热非不黄，然黄家所得，本非得自瘀热，乃从湿得之，瘀热不过助湿为虚耳”。论述精细入微，发前人未发。 3论卒病注重“风”字 陈氏认为，仲景“治伤寒则注重一个寒字，治卒病则注重个风字”。仲景论中各篇多言及风气之为患。如“夫风病，下之则痉”；“血痹病加被微风遂得之”。陈氏认为金匮首篇所说“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物中人多死”这段话，指明了“风”字的两种含义。陈氏说：“人禀五常，因生五脏，人人以内气

4、为主体”。这种内气就是“与生俱来之风”，又叫内风。自然界又有“主持大地之气”的八方之风，是为外风。陈氏认为，这种内、外风气，就是“风”字的两种含义。 4读金匮要略要注意理解的“传”字 “是书开宗明义第一条，仲圣又蔽之以一传字。申言之曰，中工不晓相传，引起第二条血脉相传盖由皮肤而经络而脏腑，谓之传举肝病为例，凡传于其所胜，死于其所不胜者，皆逆传非顺传金匮则脏传脏，而风邪亦传脏”。陈氏提出金匮则脏传脏的学术观点，主要是指五脏之间疾病的传变关系，从而更清楚了解疾病的预后，更恰当地指导治疗。另外，邪气也可以“传”，可由表浅入内里脏腑。故“风邪亦传脏”，颇合临床实际。 5认为金匮。脏腑经络先后病是仲景原

5、著，非后人加入 陈氏引用金匮。脏腑经络先后病第一条原文后说：“开宗便知是仲圣之原书注家反疑酸入肝以下十五句，非仲景原文谈何容易割断仲景之文。中工且不晓，况又其次乎”。有注家如尤怡(在泾)认为：“酸入肝以下十五句，疑非仲景原文。类后人谬添注脚，编书者误收之也”(金匮要略心典)。陈氏旗帜鲜明，毫不隐晦，直言此篇是仲景原书，并告诫不可割断仲景之文。 6认为阴阳毒病是五脏之阴阳被蚀，阳毒是阳被蚀而无阳 陈氏认为阴阳毒病是五脏之阴阳被蚀，阳毒是阳被蚀而无阳，故用雄黄、蜀椒，阴毒是阴被蚀而无阴，故去雄黄、蜀椒，见解有独到之处。“心脏夏之阳，肺脏秋之阳，肝脏春之阳，变为有形之阳毒。肾脏冬之阴，脾脏土之阴，变为有形之阴毒。阳毒非阳胜则热之谓。阴毒非阴胜则寒之谓也注家认为异气中人之阳，并于阳则热而 毒；异气中人之阴，并于阴则寒而毒。热毒何以主方有雄黄、蜀椒耶 阴毒何以主方去雄黄、蜀椒耶 中工亦知阳毒乃蚀尽其阳作无阳论；阴毒乃蚀尽其阴，作无阴论乎!” 以上几点旨在抛砖引玉，以便进一步研究陈伯