消化性溃疡多媒体教学PPT学习教案

1、会计学1缺损超过黏膜肌层。第1页/共84页第2页/共84页4.46.8:1。 GU：nDU为1.55.6:1 。第3页/共84页胃溃疡(GU)十二指肠溃疡(DU)第4页/共84页 正常胃十二指肠粘膜完整性胃十二指肠粘膜完整性 防御因素防御因素 侵袭因素侵袭因素1 1）粘膜屏障）粘膜屏障 1 1）酸和胃蛋白酶）酸和胃蛋白酶2 2）粘液）粘液/ HCO3-/ HCO3-屏障屏障 2 2）运动异常及胆汁反流）运动异常及胆汁反流3 3）粘膜血流量）粘膜血流量 3 3）微生物）微生物H. pyloriH. pylori4 4）细胞更新）细胞更新 4 4）药物）药物NSAIDsNSAIDs5 5）细胞因子

2、（）细胞因子（PG,TGFPG,TGF） 5 5）生活习惯吸烟、酒精）生活习惯吸烟、酒精6 6）细胞间的连接）细胞间的连接 6 6）细胞因子）细胞因子 7 7）内分泌激素）内分泌激素 7 7）遗传）遗传 8 8）胃十二指肠节律性的运动）胃十二指肠节律性的运动 8 8）应激和心理因素）应激和心理因素第5页/共84页保护因素保护因素粘膜屏障粘膜屏障粘液粘液HCOHCO3 3 屏障屏障前列腺素前列腺素细胞更新细胞更新粘膜血流粘膜血流表皮生长因子表皮生长因子损害因素损害因素胃酸胃酸- -胃蛋白胃蛋白酶酶HpHp感染感染药物药物烟酒烟酒胆盐胰酶胆盐胰酶第6页/共84页n第7页/共84页第8页/共84页第

3、9页/共84页第10页/共84页 1 1）“漏屋顶漏屋顶”假说假说： 胃酸胃酸 Hp感染感染 胃窦炎胃窦炎 胃溃疡胃溃疡 胃蛋白酶胃蛋白酶 2）六因素假说）六因素假说： 胃酸胃酸 高胃泌素血症高胃泌素血症 胃酸胃酸 Hp感染感染 胃酸胃酸 十二指肠粘膜十二指肠粘膜 幽门腺化生幽门腺化生 十二指肠炎十二指肠炎 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 胃蛋白酶胃蛋白酶 HCO3- 第11页/共84页HCO3-粘液屏障粘液屏障H反弥散致密连接破坏离子交换紊乱上皮细胞损伤粘液分泌减少损害因素第12页/共84页Hp 感染促进胃酸分泌胃泌素关联假说胃泌素关联假说(gastrin-link hypothesis)Eato

4、n KA, et al. Infect Immun, 1991, 59: 937尿素酶NH3阻断胃酸对胃泌素分泌反馈抑制G细胞敏感性增强炎症直接刺激CCK对G细胞分泌反馈抑制障碍。D细胞旁分泌SS减少SS对G细胞分泌抑制减弱GastrinHClH.pylori第13页/共84页第14页/共84页 肥大细胞肥大细胞迷走神经兴奋迷走神经兴奋G细胞细胞乙酰胆碱乙酰胆碱组胺组胺胃泌素胃泌素胃泌素受体胃泌素受体乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体组胺组胺H2受体受体壁细胞壁细胞炎症炎症 胃窦炎胃窦炎 （Hp感染的感染的Du）第15页/共84页第16页/共84页境使药物离子化而聚集，产生细胞毒性而损伤黏膜屏障第17页

5、/共84页第18页/共84页第19页/共84页第20页/共84页第21页/共84页第22页/共84页n3. 病毒感染：I型单纯疱疹病毒（HSV-I）n巨细胞病毒第23页/共84页n大小：小于10mm，大于20mm巨大溃疡第24页/共84页第25页/共84页第26页/共84页GU：进食疼痛缓解nGU常表现为消化不良的症状第27页/共84页第28页/共84页第29页/共84页促胃n液素瘤存在第30页/共84页n侵入性：快速尿素酶实验、组织学检查、幽门螺杆菌培养（通过胃镜取胃粘膜活组织检查）n非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清学检测（定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体

6、）第31页/共84页第32页/共84页第33页/共84页第34页/共84页第35页/共84页第36页/共84页胃溃疡龛影第37页/共84页第38页/共84页第39页/共84页第40页/共84页第41页/共84页第42页/共84页第43页/共84页十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡第44页/共84页胃溃疡胃溃疡第45页/共84页第46页/共84页第47页/共84页第48页/共84页第49页/共84页第50页/共84页第51页/共84页活动期溃疡活动期溃疡(A2)（ Active Stage, A2)活动期溃疡（活动期溃疡（A1A1）(Active Stage, A1)第52页/共84页愈合期溃疡愈

7、合期溃疡 （H1期）期）(Healing Stage,H1)愈合期溃疡（愈合期溃疡（H2期）期）(Healing Stage,H2)第53页/共84页疤痕期溃疡（疤痕期溃疡（S1期期）(Scarring Stage, S1)疤痕期溃疡（疤痕期溃疡（S2期期）(Scarring Stage, S2)第54页/共84页第55页/共84页第56页/共84页第57页/共84页第58页/共84页第59页/共84页 鉴别诊断胃癌（癌性溃疡）癌癌性溃疡第60页/共84页第61页/共84页第62页/共84页第63页/共84页第64页/共84页DUDU或幽门或幽门 管溃疡管溃疡第65页/共84页第66页/共84页浓茶咖啡烟酒药物、适时适情适可而止第67页/共84页第68页/共84页第69页/共84页第70页/共84页第71页/共84页第72页/共84页第73页/共84页第74页/共84页第75页/共84页第76页/共84页第77页/共84页第78页/共84页第