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文档简介

1、会计学1目录概念实验室及检查临床表现病因治疗要点护理诊断、措施病历介绍第1页/共35页概念指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血第2页/共35页病因消化性溃疡曲张破裂 食管胃底静脉出血性胃炎 急性糜烂胃癌胆道出血胰腺疾病全身性疾病胃粘膜损伤 应激相关第3页/共35页临床表现呕血和黑便氮质血症发热血象变化第4页/共35页鉴别要点鉴别要点上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血既往史既往史多曾有溃疡病，肝多曾有溃疡病，肝胆疾患病史或有呕胆疾患病史或有呕血史血史多有下腹部疼痛及多有下腹部疼痛及排便异常病史或

2、便排便异常病史或便血史血史出血先兆出血先兆上腹部闷胀，疼上腹部闷胀，疼痛或绞痛，恶心痛或绞痛，恶心中、下腹不适或下中、下腹不适或下坠，欲排大便坠，欲排大便出血方式出血方式呕血伴柏油样便呕血伴柏油样便便血，无呕血便血，无呕血便血特点便血特点柏油样便，稠或柏油样便，稠或 成形，无血块。成形，无血块。暗红或鲜红，稀，暗红或鲜红，稀，不成形，大量出血不成形，大量出血时可有血块时可有血块第5页/共35页实验室及检查实验室检查内镜检查X线钡餐造影检查第6页/共35页治疗要点纠正水电解质失衡止血治疗积极抢救补充血容量第7页/共35页补充血容量第8页/共35页止血治疗止血药物抑酸药物降门脉压药器械止血第9页/

3、共35页止血药物1、去甲肾上腺素2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、胃镜或内镜下注入3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和粘附性，使血管收缩4、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用5、维生素K1：为肝胀合成凝血因子所必需的药物第10页/共35页第11页/共35页第12页/共35页第13页/共35页第14页/共35页第15页/共35页第16页/共35页第17页/共35页第18页/共35页第19页/共35页第20页/共35页第21页/共35页病例介绍基本资料现病史检查主要的护理问题及措施第22页/共35页第23页/共35页第24页/共35页第25页/共35页第26页/共35页日期红细胞（1012 /L）(45.5)血红蛋白（g/L）(120160)2014.10.154.741412014.10.164.611422014.10.174.211272014.10.183.98121第27页/共35页第28页/共35页

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