消渴护理查房PPT学习教案

1、会计学1患者，男，68岁，退休工人,家住广元市剑阁县剑门关镇北街125号，因口渴、消瘦7年，反复心率慢、肢肿1年，复发1周由门诊于2014年03月31日10时55分以糖尿病收入住院内一科住院治疗。 现病史：患者7年前，无明原因出现口干、口渴，多饮，当时检测血糖明显升高（具体不详），诊断2型糖尿病，予以“格列齐特、二甲双胍”降糖药物治疗，但血糖控制不理想，曾多次在广元市糖尿病医院住院治疗。1年前发现心率减慢（50-60次/分），患者亦无特殊不适，此后患者因餐后血糖升高明显，伴左上肢肿，动态心电图检查提示异常，建议安置心脏起搏器，无头昏、心慌、胸闷等不适，后两次在我科住院，诊断：2型糖尿病合并1）

2、糖尿病心肌病，房性心动过速，III度房室传导阻滞；2）糖尿病周围血管病变，经治疗后患者水肿消退，心率在50-70次/分，现已自行停服舒喘灵1月余。入院前1周，患者再次发现心率慢，约40-50次/分，患者未诉特殊不适，今日复诊，收入住院治疗。 个人史：否认吸烟、饮酒不良嗜好史。 婚育史：育有2子女，爱人体健。 家族史：否认家族中有遗传性及类似病例病史。 中医望、闻、切诊：精神差，面色正常，形体正常，肢体动态正常，语 声清晰，气息平稳。舌质淡，舌苔薄白，脉迟细。 T: 36.0 P: 48次/分 R: 22次/分 BP:134/60mmHg 发育正常，查体未见异常。第1页/共13页辅辅 助助 检检

3、 查查彩超报告单提示：双房长大，二尖瓣、三尖瓣反流“，动态心电图提示：窦性心律，阵发性房室传导阻滞，平均心率：42次/分。血糖GLU：9.84mmol/L；酐型钠尿肽(血清):BNP 2771.17 pg/ml。初步诊断： 中医诊断：消渴（气阴两虚兼血瘀） 西医诊断：1、2型糖尿病并:1）糖尿病心肌病，房性心动过速，度房室传导阻滞，心功能级；2）糖尿病周围血管病变； 2、高血压病（3级，极高危）三、诊疗计划:1、入院后完善三大常规、肝肾功、血脂、心脏彩超等相关检查；2、治疗予以低脂低盐糖尿病饮食，监测血糖、血压，增加心室率，扩血管，改善微循环，降血压等对症治疗；3、中医予以益气养阴生津等治疗第

4、2页/共13页现病情现病情患者经治疗后空腹血糖为：3.6mmol/L，患者感口渴，口干明显，无心慌、胸闷、头晕，头痛不适精神尚可，二便正常，查体：T:36.3，P:47次/分，R:21次/分BP:130/60mmHg双下肢浮肿消退.平均心率42次/分，最高心率65次/分，最低心率36次/分，频发室早，左前分支传导阻滞，第4位相阵发性房室传导阻滞，心率变异之术未见降低。目前治疗继续同前。患者餐后血糖平稳，第3页/共13页第4页/共13页第5页/共13页第6页/共13页简介糖尿病简介糖尿病糖尿病：糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起的临床综合症。特点是慢性高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系

5、列代谢絮乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。特征性表现是渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。第7页/共13页糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准糖尿病的症状+随机血浆葡萄糖水平11.1mmol/L空腹血浆葡糖糖7.0mmol/LOGTT2h血浆葡萄糖（2hPG）11.1mmol/L第8页/共13页1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。（二）慢性并发症1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5 、神经病变：表现为肢端感觉