医院财务风险防范论文

1、医院财务风险防范论文【摘要】随着医疗卫生改革的不断推进，在医疗市场竞 争日趋激烈的今天，医院必须不断增强财务风险防范意识和 能力。本文首先对医院财务风险产生的背景进行分析，然后 具体剖析风险产生的原因，最后从完善医院财务管理系统、 建立有效的财务风险预警机制、健全行之有效的风险防范机 制和加强医院内部控制制度建设等方面提出相关建议。【关键词】医院财务风险防范 随着我国医疗卫生改革的逐步深化，政府的卫生投入重 点正从医疗服务等个人卫生服务领域向疾病控制、卫生监督 等公共卫生服务领域转变，国家对医疗卫生机构的经费投入 逐年减少。而医疗市场的竞争却日趋激烈，加上实行药品招 标后药品利润空间压缩等因素

2、，医院财务管理工作者面临巨 大压力和挑战。如何化解和防范财务风险，成为财务管理的 重要课题。但现阶段就这方面问题研究的相对较少，笔者将 在本文中，就如何加强医院财务风险管理提出自己的看法。一、医院财务风险产生的背景分析1、宏观风险管理环境复杂多变 财务管理宏观环境包括经济、政策、社会、自然条件等 各种因素。随着我国加入 WTO ，医疗市场逐步放开，民营、 外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争者其竞争 策略的变化， 造成医疗市场竞争环境的不确定性。 与此同时， 国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调 整，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医 院收支结余产生重大影响

3、，加上医院建设自筹资金比例过 高，只能借助于负债筹资，这些都给医院的经营管理带来一 定的风险。随着人们生活水平的不断提高，人们的医疗消费 需求日益提高，疾病也出现了新的变化，这使得医院提供的 医疗服务是否符合患者需求，存在许多不确定的因素，也给 医院财务造成风险。2、医院微观风险管理环境不容乐观 财务风险存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各 个环节中。筹资环节中的风险主要表现为负债总量过度、负 债结构不合理等。一定的负债有利于降低医院资金成本，与 此同时，过度的负债筹资会加大医院的财务风险。在投资环 节上，医院对固定资产的投资后，经营环境的变化和投资者 自身的投资决策能力都会影响投资的最终

4、成败。此外，医保 部门监管措施严密、力度加大，医院为此垫付了大量资金， 对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中，为了日常业 务活动的需要，医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资 等，这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例，各类 物资购进比例、 采购计划、 周转情况等， 都会产生财务风险。二、财务风险产生的具体原因分析1、医院财务管理人员对风险的认识不足财务风险是客观存在的，只要有财务活动就必然存在财 务风险。在现实工作中，很多医院的财务管理人员缺乏风险 意识，认为只要管好用好资金就不会产生财务风险。风险意 识淡薄是财务风险产生的重要原因之一，财务决策缺乏科学 性导致决策失误是导致财务风险

5、的又一主要原因。避免财务 失误的前提是实现财务决策的科学化，目前财务决策普遍存 在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务 风险也就随之而来。2、内部财务监控机制不健全 内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而 且相当独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院不仅应 该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起 一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来 保证医院内部财务监控系统的高效运行。而我们国家的医院 大多没有建立有效的内部财务监控机制，即使有，其财务监 督制度执行也不严格，在实践中难以将医院管理与监督合二 为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律

6、执行 不力，难以进行有效的约束，财务风险极易发生。3、重视具体风险的管理，缺乏风险管理整体策略 目前，医院更多地将精力投入到具体风险管理中，缺乏 系统、整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系，从而导 致风险管理的资源分配不均，影响医院风险管理的效率和效 果。另外，医院尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险 管理体系，现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为 欠缺。三、医院财务风险的控制与防范1、完善医院财务管理系统 财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院 无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境 变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观 环境认真分析， 把握

7、其变化趋势及规律， 制定多种应变措施， 适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，从而提高医院 对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低和规 避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化 的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进，不断更新、完 善。医院应设置合理、高效的财务管理机构，配备高素质的 财务管理人员，健全财务管理规章制度，强化财务管理的各 项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务 管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。2、建立有效的财务风险预警机制 营运资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管 理。医院的流动资产包括货币资金、 药品材料、 往来账款等， 一

8、般占医院总资产的 30%左右，因而，财务风险预警机制要 以此为重点。同时，要认识到财务危机通常都是经历了一个 渐进积累转化的过程，各种危机因素都将直接或间接地在资 金运动的 “晴雨表 ”一些敏感性财务指标值的不同变化上 反映出来。 这样，通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化， 便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。为此，医院在 负债经营过程中，建立一套规范、全面的风险预警机制是非 常必要的。为了更好地监控医院负债状况，有效规避负债运 营风险，可以根据各个医院自身特点和负债规模的大小，结 合资金运营状况，采用综合评分的方式，建立全程风险监控 和预警机制。通过收集有关财务信息，设立风险预警指标体

9、 系，对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏 感性预警指标进行动态跟踪，进行事前、事中、事后的经常 性监控，在警情扩大或风险发生前及时发出信号，使其充分 发挥“警报器 ”的作用；并通过对医院每一重要决策活动将带 来的财务状况变化，进行预先分析测定，评价医院的偿债能 力，考核医院运营业绩，及时发现潜在的风险，并提出有效 的风险防范对策，为医院管理者做出正确经营决策提供重要 参考和合理建议。3、健全行之有效的风险防范机制 在建立医院财务风险预警机制的同时，要辅以一套有效 的风险防范机制。具体说来，首先要成立财务处风险防范小 组。风险防范小组成员一般由财务审核、账务处理、票据管 理和门急诊

10、、出入院处组长等各个岗位人员组成。其次，风 险防范小组要引入流程再造的管理理念，对目前习以为常的 财务流程进行梳理，找出重点风险环节和风险控制点，针对 性地制定规章制度和操作细则，并确保制度的落实和执行。 对医院来说， 主要的风险控制点包括财务退费、 业务款收缴、 病人欠款管理、住院医药费减免等环节，据此需要制定的相 关的规章制度和操作细则如业务收入解缴制度 、财务收 费退费管理制度及操作细则 、住院病人费用核改操作规 范等项目。与此同时，还需要设立了与之配套的日常审核 和定期抽查相结合的监督机制，以确保各项制度的落实，在 实践中构建一套完善的风险防范机制。4、加强医院内部控制制度建设 科学合

11、理的财务管理制度是企事业单位搞好经济管理 工作的前提，也是有效防止财务风险的基础，因此建立起完 善的内部控制制度，就显得十分重要，这一点对医院来说也 不例外。首先，医院应根据 2006 年卫生部印发的医疗机 构财务会计内部控制规定 ，分别从预算、收入、支出、药 品及库存物资和固定资产等方面结合本单位实际境况细化 内部控制制度并组织具体实施程序。同时，加强对医院经营 和决策的管理与分析，重视内部审计工作，发挥审计再监督 职能，在财务部门建立会计人员岗位责任制财务处理程序、 内部牵制、稽核、原始记录管理、计量验收、财产清查、财 务收支审批、成本核算、财务会计分析等制度，足额提取折 旧基金、大修理基

12、金、坏账准备金，及时清理应收账款，并 切实贯彻执行，从而防范财务风险。5、加强医院的流动资产管理 医院的流动资产占医院资产的绝大比重，因此是医院财 务风险防范的重要环节。 医疗应收款、 应收住院病人医药费、 其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分，其周转速度 快，说明资产流动性强，短期偿债能力也强。为了降低这方 面的财务风险，要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工 作，做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调 工作，建立完善的制约机制，使病人的欠费与科室的经济效 益挂钩；加强对医疗保险费的管理，把医疗保险费的超支控 制在最低范围内；及时清理债权，按照财务制度规定，及时 足额提取 “坏账准备 ”。医院存货中药品、材料占据比重较大，其周转速度快， 则说明药品材料所占用的资金就越少，即医院的速动比率越 高、财务风险越低。 药品材料管理要遵循 “计划采购、 定额管 理、加速周转、 保证供应 ”的原则， 周转不超过医院财务预警 机制制定的天数。 超过周转天数应查找原因， 减少库存数量， 保持良好的资产流动性。 同时，还要建立健全三账一卡制度， 财产