常见症状：晕厥

1、兰州大学第一医院神经内科 主任医师 兰州大学神经病教研室 主任陈 军常见症状：晕厥一、概念：晕厥（syncope）亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。二、临床表现： 1、晕厥前期（自主神经及脑功能低下症状） 2、晕厥期 3、晕厥后期三、特点： 1、突然发生 2、历时短暂 3、自行完全恢复四、病因： 1、血管舒缩障碍 2、心源性晕厥 3、脑源性晕厥 4、其它晕厥（重症贫血、低血糖性、哭 泣性、过度换气综合症等）血管舒缩障碍1、反射性晕厥 血管抑制性晕厥（单纯性晕厥、普通晕厥） 颈动脉窦性晕厥 排尿性晕厥 咳嗽性晕厥2、交感

2、神经支配障碍 直立性低血压性晕厥 特发性直立性低血压性晕厥（Shy-Drager综合症）单纯性晕厥（血管抑制性晕厥）1、发生机制：各种刺激迷走神经反射短暂的血管床扩张回心血量减少心输出量减少血压下降脑供血不足2、临床表现 年轻体弱女性，闷热、污浊、疲劳、空腹 诱因：疼痛、情绪紧张、恐惧、出血、穿刺等 前期：头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍 白、肢体发软、焦虑、括约肌功能异常 晕厥期：突然意识丧失、跌倒、血压下降、脉 搏微弱、 后期：数秒或数分种自然苏醒，不留后遗症颈动脉窦性晕厥（颈动脉窦综合症）1、发生机制：颈动脉窦受刺激迷走神经反射短暂的血管床扩张回心血量减少心输出量减少血压下降脑供血不足

3、2、临床表现 男性中年人多见 病因：颈动脉窦及邻近病变（动脉粥样硬化、动 脉炎、颈动脉体瘤、淋巴结肿大、疤痕组织等） 诱因：转颈、衣领过紧、人为压迫等 晕厥期：一般在直立位，无任何预感，突然意识 丧失、跌倒、血压下降，有时伴有抽动。 晕厥前期和晕厥后期症状都不明显排尿性晕厥1、发生机制：憋尿过多腹腔压力急剧下降腹腔大量血管床开放回心血量减少心输出量减少血压下降脑供血不足迷走神经反射排尿时屏气动作排空2、临床表现 男性，青、中年，发生于排尿时或排尿结束时。 诱因：憋尿、饮酒、饥饿、疲劳等 晕厥前期：极短的头晕、眼花、下肢发软 晕厥期：一般在直立位，突然意识丧失、跌倒、 血压下降，持续数10秒钟。

4、 晕厥后期：有时伴有抽动咳嗽性晕厥1、发生机制：剧烈咳嗽颅内压增高CO2下降脑血管收缩回心血量减少心输出量减少血压下降脑供血不足静脉回流受阻胸腔内压力增加2、临床表现 体格魁梧的男性，偶见于儿童 病因：慢性支气管炎、哮喘、百日咳、喉炎 诱因：持续性剧烈咳嗽 晕厥前期：短暂头晕眼花、面色苍白 晕厥期：咳嗽后出现虚弱，瞬间意识丧失 晕厥后期症状都不明显直立性低血压（体位性低血压）1、发生机制：下肢静脉张力低血液蓄积于下肢（体位性）周围血管扩张淤血血循环反射调节障碍回心血量减少心输出量减少血压下降脑供血不足2、临床表现 任何年龄均可发病 诱因：体位骤变、服药（氯丙嗪） 前期：症状不明显 晕厥期：突然

5、意识丧失、跌倒、血压急剧下 降、心率无大变化，立即卧床症状可以缓解 后期：症状不明显四、病因： 1、血管舒缩障碍 2、心源性晕厥 3、脑源性晕厥 4、其它晕厥（重症贫血、低血糖性、哭 泣性、过度换气综合症等）心源性晕厥1、发生机制：心输出量突然减少血压急剧下降脑血流减少晕厥脑组织缺氧2、临床表现 任何年龄均可发病 病因：严重心律失常（心动过缓）、心源性脑缺 氧综合症（Adams-Stokes） 诱因：心率35次/分 直立位，心室停搏4-8秒，致晕厥。仰卧位，停 搏12-15秒，致晕厥。停搏15秒以上出现抽搐， 小便失禁 。四、病因： 1、血管舒缩障碍 2、心源性晕厥 3、脑源性晕厥 4、其它晕厥（重症贫血、低血糖性、哭 泣性、过度换气综合症等）脑源性晕厥1、发生机制：脑部血管供应脑部血液的血管脑血流减少晕厥一过性广泛性脑供血不足循环障碍2、临床表现 任何年龄均可发病，老年多见 病因：主动脉弓综合症（无脉病）、锁骨下动脉 盗血综合症、颈椎病、脑动脉硬化引起血管腔变 窄、高血压引起脑动脉痉挛。 诱因：体力活动、转颈、血压增高 伴随症状：头痛、恶心、呕吐、眩晕复视等四、病因： 1、血管舒缩障碍 2、心源性晕厥 3、脑源性晕厥 4、其它晕厥（重症贫血、低血糖性、哭 泣性、过度换气综合症等）其他