股骨转子间骨折的护理业务学习PPT学习教案

1、会计学1股骨转子间骨折的护理业务学习股骨转子间骨折的护理业务学习12/11/2021第1页/共43页12/11/2021第2页/共43页12/11/2021第3页/共43页12/11/20211 1 股骨大转子股骨大转子位于上外侧，为臀中肌、臀小肌、梨状位于上外侧，为臀中肌、臀小肌、梨状 肌肌 的附着点。肌肉牵的附着点。肌肉牵 拉后大拉后大 腿外展、内或旋。是重要的体表标志可在体表扪到。腿外展、内或旋。是重要的体表标志可在体表扪到。2 2 股骨小转子股骨小转子位于下内侧，为髂腰肌的附着点。肌肉牵拉后髋关节前屈和外旋位于下内侧，为髂腰肌的附着点。肌肉牵拉后髋关节前屈和外旋3 3股骨转子间嵴股骨转

2、子间嵴在大小转子间的后面，为股方肌的附着点，牵拉后使髋关节外旋。在大小转子间的后面，为股方肌的附着点，牵拉后使髋关节外旋。4 4股骨转子窝股骨转子窝在大转子的内侧面，又称梨状窝。为闭孔内外肌、上下孖肌的附着点。肌肉牵拉后使髋关节外旋在大转子的内侧面，又称梨状窝。为闭孔内外肌、上下孖肌的附着点。肌肉牵拉后使髋关节外旋。5 5 股骨矩股骨矩位于股骨颈和股骨干连接的内后方，为致密的纵形骨板。其决定转子间骨折的稳定性位于股骨颈和股骨干连接的内后方，为致密的纵形骨板。其决定转子间骨折的稳定性。 6 股骨转子间线股骨转子间线在大小转子间的前面。在大小转子间的前面。第4页/共43页12/11/2021变的好

3、发部位，可发生病理性骨折。2 转移性骨肿瘤，骨质破坏。压力线压力线 张力线张力线第5页/共43页12/11/2021第6页/共43页12/11/2021n股骨矩不完整n（二）Evans分类法。n临床上比较常用。共分5型n第7页/共43页12/11/2021第8页/共43页12/11/2021第9页/共43页12/11/2021第10页/共43页12/11/2021第11页/共43页12/11/2021第12页/共43页12/11/2021（一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血 2 腹股沟中点压痛 3 下肢轴向叩击痛 4 下肢呈缩短外旋畸形，可达 90，与股骨颈

4、骨折区别（三）辅助检查：1 X线摂片 2 CT第13页/共43页12/11/2021股骨颈骨折股骨转子间骨折外旋角度45-6090局部肿胀常无明显肿胀肿胀明显瘀斑少见瘀斑常见瘀斑第14页/共43页12/11/2021第15页/共43页12/11/2021避免并发症。第16页/共43页12/11/2021第17页/共43页12/11/2021第18页/共43页12/11/2021第19页/共43页12/11/20216 指导功能锻炼第20页/共43页12/11/2021必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。第21页/共43页12

5、/11/2021意皮牵引套有无松散或脱落，并及时整理.n为保持反牵引，床尾应抬高10-15cm，为保持牵引效能，经常检查有无挡牵引的情况，并及时矫正.第22页/共43页12/11/2021.n（5）保持牵引皮肤的完整性，定时安摩骨突部位，冬季注意牵引肢体保暖。第23页/共43页12/11/2021减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。第24页/共43页12/11/2021第25页/共43页12/11/2021口处引流管，一根保留导尿管，一个静脉留置针，给与妥善固定，告知家属在

6、掀被时防止牵拉脱落，如有脱落应立即告知护士。第26页/共43页12/11/2021抢救准备。密切观察和掌握输液速度，防止出现急性心衰或肺水肿。对肾功能不全患者，注意观察尿量。对糖尿病患者要定时测血糖、尿糖，防止出现酮症酸中毒，并观察伤口情况，以防伤口感染。第27页/共43页12/11/2021第28页/共43页12/11/2021第29页/共43页12/11/2021第30页/共43页12/11/2021医嘱合理的使用抗生素，是预防术后感染的重要措施，手术后的体温高低与伤口关系密切应严密监测。第31页/共43页12/11/2021第32页/共43页12/11/2021术后并发症第33页/共43页12/11/2021第34页/共43页12/11/2021第35页/共43页12/11/2021及踝关节的背伸及趾屈旋转运动,每天4次,每次5到10分钟,以促进静脉回流和防止深静脉血栓形成。第36页/共43页12/11/2021手拉吊环等。（屈曲髋关节，卧位向臀部滑动足跟，注意屈髋不大于90度。第37页/共43页12/11/2021避免髋关节的主动内收及屈曲，患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可确定。第38页/共43页12/11/2021第39页/共43页12/11/2021第40页/共43页12/11/2021n4着地，顺序是足跟-跖