穴位注射配合中药内服治疗功能性消化不良40例

1、穴位注射配合中药内服治疗功能性消化不良40例作者：王全权，陈海林，宗芳黄慧敏，章茂森【关键词】功能性消化不良；中纱;穴位注射功能性消化不良(functional dyspepsia, fd)是指非器质性病变 引起的一组消化不良症候群，目前询无满意疗法。2005-2007年期间, 笔者以穴位注射配合中药口服治疗该病患者40例，并与口服多潘立 酮、维生素b1进行治疗的40例患者进行临床对照，现将结果报道如下。1临床资料1. 1诊断标准诊断前症状出现至少6个刀，近3个刀满足以下1条或多条:餐后饱胀不适;早饱感;上腹痛;上腹烧灼感1 。1. 2排除标准常规实验室检查、腹部b超、上消化道内镜、24 h滴

2、酸试验等除外消化道器质性疾病者;已明确或怀疑有恶性病变者;有上 述症状伴肠易激综合征及有腹部手术史者;有心、肺、肝、肾功能不 全等严重疾病者;妊娠和哺乳期妇女;近期内服用过或正在服用可 能影响疗效评估药物者。1.3 一般资料选取2005年7月-2008年7月因fd就诊符合上述标准的患 者80例,按就诊顺序分为2组。其中治疗组40例,男14例，女26例; 年龄2265岁，平均37. 4岁；病程210年。对照组40例，男17例, 女23例；年龄1966岁，平均37.7岁；病程112年。2组患者性别、 年龄、病程比较，差异无统计学意义(p> 0. 05) o2治疗方法2. 1治疗组2.

3、 1. 1穴位注射取穴：足三里、三阴交、中皖、内关。注射 药物：复方丹参注射液(正大青春宝药业有限公司生产，批号 9906012) o操作：患者仰卧位，用5 ml-次性注射器抽取上述药液。 局部皮肤常规消毒,用左手拇指、食指撑开周用皮肤，右手持注射器快 速刺入上述穴位115寸，然后上下提插以取得酸胀感为宜，回抽无 血后便可将药缓慢注入，每穴12讥。双侧轮流取穴，每次取23穴,2. 1. 2 口服中纱 处方：柴胡15 g,白芍15 g,木香10 g,茯 苓12 g,白术12 g,党参15 g,黄罠12已炙廿草6 g。每口 1齐!j,水煎 分2次服。2. 2对照组维生素b1片20 mg、多潘立酮1

4、0 mg,每3次,饭前30 min 温开水送服。基金项0 :江苏省农机局科研基金项0 (gxz05031)2. 3疗程2组均以7 d为1个疗程，治疗4个疗程后进行疗效统计。3疗效标准以上腹痛、上腹不适、腹胀、早饱、暧气、恶心、呕吐、食 欲下降8个症状按严重程度区分为无或消失、轻、中、重,分别计0、 1、2、3分。0分：无症状；1分：症状轻微,需注意才能感觉到;2分: 症状明显，可耐受,不影响工作、生活;3分：症状明显,频繁出现或持 续存在，影响工作、生活。计算治疗前后症状总积分。疗效指数（%）二（治 疗前症状总积分-治疗后症状总积分）/治疗前症状总积分x 100%。疗效 指数&驻；85

5、%为临床治愈，50%85%为显效;26%49%为有效;< 26% 为无效。4结果4. 1 2组临床疗效比较（见表1）表1 2组fd患者临床疗效比 较例（%）注：经ridit分析,2组比较,p<0. 054.2 2组治疗前后症状评分比较（见表2）表2 2组fd患者治 疗前后主耍症状积分比较（x±s,分）注：经方差分析,与本组治疗前 比较，ap< 0. 05, aap< 0. 01;与对照组差值比较,*p< 0. 054.3不良反应治疗组轻度腹泻1例;对照组轻度头痛1例，轻度腹泻1例, 恶心1例，失眠1例，但均未影响治

6、疗。在治疗结束后或约物减量后, 不良反应消失，无失访病例，无屮枢神经系统和椎体外系的不良反应。5讨论国内一些研究表明，胃运动障碍是fd的主要病理生理，它可 能与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(hp)感染及精神、应激、环境因素有 关。多潘立酮是一种胃肠动力药，可增强胃窦和十二指肠蠕动,促进胃 排空,维生素b1能调整胃肠道的功能，故为临床上治疗fd的常用药。 中医认为，该病的发生多因肝气郁滞，脾胃虚弱运化失常所致。脾胃虚 弱是木病的根木，肝郁是木病的病因，故治疗上以疏肝健脾为主。中药 方中柴胡、木香、白芍可疏肝理气降逆；白术、茯苓、黄罠、党参、炙 甘草健脾和胃。诸药合用，标本兼治，使气机条达，脾气健旺，

7、胃气和降 而起治疗作用。药理研究表明，柴胡、白芍、枳壳具有明显增强fd患 者胃排空及小肠推进功能;木香具有促进胃液分泌、促进胃排空、排出 消化道积气作用;党参、口术、茯苓能提高人体免疫力和抗病能力，对 消化道运动功能具有双重调节作用；黄罠能增强胃肠蠕动和平滑肌紧 张度2。穴位注射治疗选取阳明经合穴足三里与胃之募穴中脱，“合 募”和配以健运脾胃恢复脾升胃降的生理功能;取手厥阴络穴和八脉交 会穴内关以调畅气机、宽胸除满;三阴交为足三阴经交会穴，能补益肝 脾、调和气机。丹参能降低血粘稠度，改善胃肠道供血和胃黏膜的微循 环,促进胃肠运动，注射于穴位，使fd的消化道症状得到改善。本观察 结果显示,穴位注射结合中约口服治疗fd疗效优于多潘立酮和维生素 b1对照组，且不良反应较轻。【参考文献】1 tack j, talley nj, camilleri m, et al functionalgastroduod