（医学课件）针灸基本操作技术

1、1 毫针基本操作技术毫针刺法的临床应用针刺得气和相关技法针刺补泻及补泻手法2 3 毫针的结构与规格毫针操作基本功针刺前的准备毫针操作基本技术4 针尖 松针状 钩 钝针身 光滑挺直 弹性 锈蚀 弯曲针根 牢固 锈蚀 松动针柄 圈柄、花柄（盘龙） 平柄、管柄针尾 角度 艾灸毫针的结构和检查5 长短规格粗细规格寸寸11.522.5345毫米毫米mm2540506575100125号数号数26272829303132毫米毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规 格毫针结构与规格6 质量（地）不锈钢针不锈钢针 金针金针 银针银针 磁极针磁极针 检查各部检查各部 针具规格 +0,

2、5+0,5 个人情况个人情况 年龄年龄 性别性别 体质体质 胖瘦胖瘦 部位部位 头面头面 四肢四肢 胸背胸背 腰臀腰臀 病情病情 虚实虚实 表里（深浅）寒热表里（深浅）寒热 急慢急慢 注意：一穴一针一穴一针毫针选择7 基本功训练方法 练身练意练气练身练意练气( (治神治神) ) 练针练指练针练指毫针操作基本功8 指力、手法、灵活协调性指力、手法、灵活协调性 指感指感 1 1纸垫（板）练针纸垫（板）练针 捻转与指力捻转与指力4 4自身自身/ /相互练针相互练针 适应、体验适应、体验 练针练指练针练指毫针操作基本功3. 3. 守神练针守神练针步骤：步骤：短（粗）短（粗）长（细）针长（细）针 2 2

3、棉团练针棉团练针 提插、进针提插、进针9 基本功训练效果增强指感,体察针下和经气意气力结合,控制针感驾驭经气 补虚泻实毫针操作基本功进针快速无痛、行针自如、手法熟 练、得气快、受术者接受10 体 位 选择原则 便于医生取穴、施术便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适便于留针、患者舒适仰卧位仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位11 体 位俯卧位俯卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯

4、伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备12 体 位侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备13 体 位仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备14 体 位俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取后头和项、背部的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备15 体 位侧伏坐位侧伏坐位 适

5、宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴 常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备16 选择体位注意事项 处方与体位处方与体位 暴露与松弛 消除紧张 针刺期间勿改变体位 医生适当的位置 17 腧穴的揣定操作方法 凡点穴，以手揣摸其处，按而正之，以大指爪凡点穴，以手揣摸其处，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得，进退方有准切掐其穴，于中庶得，进退方有准针灸大成针灸大成针刺前的准备指切揣穴法：以爪甲于 穴位上掐按18 按压揣穴法：多指按压穴位周围，以固定穴位分拨揣穴法：拨开肌腱（血管），使固定腧穴旋转揣穴法：旋转肢体（关节），使

6、穴位充分 暴露并固定滚摇揣穴法：牵拉并滚摇远端肢体，使穴位充 分暴露并固定针刺前的准备19 临床意义正确取穴定位正确取穴定位了解穴位局部特征了解穴位局部特征协助经络诊断协助经络诊断方便进针方便进针 针刺前的准备综合应用20 消 毒针具/器械消毒高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm1-1.4kg/cm2 2 115-123 115-123o oC 30minC 30min药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法 75%75%酒精酒精 30-60min30-60min 煮沸消毒法煮沸消毒法 水沸后水沸后15-20min15-20min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺前的准备21 操作方法

7、 两指持针法两指持针法 三指持针法三指持针法 四指持针法四指持针法 持针身法持针身法 两手持针法两手持针法(一)持针法持针之道，坚者为宝。22 临床意义保持针体端直坚挺有助于指力深透掌握针刺操作的刺激量和针刺的方向深浅便于行针毫针基本操作技术注意事项端正安静/正指直刺23 (二)押手法操作方法 指按法单指押手法 用押手拇指或食指定穴后， 用指尖按压、爪切穴位。双指押手法 用押手两指（拇指和食指/或中 指和食指）按于穴位两侧并撑 开皮肤，以固定穴位、便于进针毫针基本操作技术24 掌按法 将押手手掌置于穴位左下方，拇指和食指于穴位上下，绷紧皮肤，固定穴位，其余三指自然屈曲或伸开平放，尽量扩大与皮肤

8、接触面。毫针基本操作技术25 临床意义揣穴定位减轻进针疼痛辨别得气减轻组织损伤毫针基本操作技术26 注意事项重视押手在针刺过程中的运用,针刺辅助手法运用押手多针刺过程应注意双手配合使用标幽赋左手重而多按，欲令气散; 右手轻而徐入，不痛之因。难经知为针者信其左 不知为针者信其右毫针基本操作技术27 (三)进针法 以刺押手势分法 以进针速度分类毫针基本操作技术双手进针法双手进针法单手进针法单手进针法管针进针法管针进针法快速进针法快速进针法缓慢进针法缓慢进针法插入速刺法插入速刺法 弹入速刺法弹入速刺法爪切进针法爪切进针法 夹持进针法夹持进针法 舒张进针法舒张进针法 提捏进针法提捏进针法缓慢捻进法缓慢

9、捻进法压针缓进法压针缓进法 又称下针法，将毫针刺入腧穴皮下的技术方法28 双手进针法爪切法 夹持法 舒张法 提捏法爪切进针法爪切进针法 以左手拇指或食指之指甲掐切穴位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。 毫针基本操作技术操作方法29 双手进针法爪切法 夹持法 舒张法 提捏法夹持进针法夹持进针法 左手拇食两指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，当贴近皮肤时，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下毫针基本操作技术操作方法30 爪切法 夹持法 舒张法 提捏法舒张进针法舒张进针法 用拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，以便进针。此法多适用于

10、腹部腧穴的进针 双手进针法毫针基本操作技术操作方法31 爪切法 夹持法 舒张法 提捏法提捏进针法提捏进针法 即用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针双手进针法毫针基本操作技术操作方法32 单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫针进针 毫针基本操作技术操作方法33 管针进针法 毫针基本操作技术操作方法34 快速进针法 用刺手拇食指捏住针身下端，留出针尖部二三分，于穴位上运用腕力和指力将针迅速刺入皮下。插入速刺法插入

11、速刺法插入速刺法 弹入速刺法毫针基本操作技术操作方法35 押手持针身，留出针尖部二三分，对准穴位，刺手弹击针尾，使针快速刺入皮下。弹入速刺法弹入速刺法插入速刺法 弹入速刺法快速进针法 毫针基本操作技术36 缓慢进针法 押手配合，刺手持针垂直于穴位皮肤上，稍加按压，轻微而缓慢以小角度捻转针柄，边捻边进，将针刺入皮下。缓慢捻进法压针缓进法缓慢捻进法缓慢捻进法毫针基本操作技术37 缓慢进针法 刺手拇食指持针柄，中指指腹抵住针身，腕力和指力，将针缓慢压入穴位皮内。缓慢捻进法压针缓进法压针缓进法压针缓进法毫针基本操作技术38 临床运用 依据毫针长短、患者的情况、腧穴部位、 医生自身的技术特点等选用 稳准

12、轻快 注意手腕、手指、刺手和压押手的配合 取得患者配合：精神与体位减轻疼痛：分散注意力（咳嗽/呼吸/语言）/揉按/局部毫针基本操作技术注意事项39 （四）针刺的角度方向 直刺法直刺法 适用于大部分腧穴 斜刺法斜刺法 肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕 平刺法平刺法（横刺）（横刺）皮薄肉少 头面部 透针操作方法进针角度进针角度毫针基本操作技术 合理选择针刺角度和方向，一方面可保证针刺的安全顺利进行，另一方面有助于针刺提高效果。40 针向调整针向调整针向催气法针向催气法 针感弱或无者，可调整针刺方向针向行气法针向行气法 促进针感传导、控制感传方向毫针基本操作技术 针刺入穴后，可根据腧穴所在部位及其与病

13、位之间的关系调整针刺方向，也可根据针感强弱及其传导要求调整针刺方向。41 临床运用保证针刺安全，避免针刺疼痛通经导气有效发挥腧穴治疗作用注意事项 依据具体情况选择进针角度与方向 毫针基本操作技术42 操作方法 腧穴部位定深浅腧穴部位定深浅 证候性质定深浅证候性质定深浅 表里寒热虚实 疾病部位定深浅疾病部位定深浅 经络筋骨皮肤 患者体质定深浅患者体质定深浅 时令定深浅时令定深浅 针感、补泻定深浅针感、补泻定深浅毫针基本操作技术（五）针刺深浅素问 刺要论：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道43 临床运用临床上可需要灵活运用注意事项针刺深浅以得气为准安全性：熟悉各部腧穴解剖结构针刺进退时宜慢、注

14、意体察针下感觉毫针基本操作技术44 （六）提插法刺激强度与刺激强度与幅度幅度/ /频率频率/ /用力用力/ /层次层次/ /时间时间相关相关操作方法 提提 由深至浅为伸为引 插插 由浅入深为按为推 提针与插针速度、用力、幅度相同，且不分层次, 对穴位施行上下进退即为提插法。毫针基本操作技术45 临床运用 催气、守气、行气 注意事项作为基本手法，要求指力均匀、幅度和频率适当。此外，提插过程中要注意减小针体摇摆。依据不同需要控制刺激量注意适用部位 毫针基本操作技术46 刺手持针柄，刺手持针柄，以以拇、食指末节指腹拇、食指末节指腹来来回旋转捻动，反复交回旋转捻动，反复交替而使针体转动替而使针体转动（

15、七）捻转法刺激强度刺激强度与角度与角度/ /频率频率/ /用力用力/ /时间时间相关相关毫针基本操作技术操作方法47 临床运用进针催气、守气行气调节针感左右转轻快柔和、交替进行，捻转角度等可 依据临床调整不可单向连续转动，否则可导致疼痛，滞针注意事项毫针基本操作技术48 （八）导气法和平补平泻 徐入徐出，谓之导气。补泻无形，谓之同精，是非有余不足也。灵枢 五乱 操作方法 导气法：导气法：进针得气后，将针由浅层徐徐进插入深进针得气后，将针由浅层徐徐进插入深层，再从深层徐徐提退至浅层层，再从深层徐徐提退至浅层; ; 或由深层徐徐提退或由深层徐徐提退针至浅层，再从浅层徐徐进插入至浅层。每次为一度针至

16、浅层，再从浅层徐徐进插入至浅层。每次为一度（3-43-4分钟），可反复分钟），可反复3-53-5度，连续操作或间歇操作度，连续操作或间歇操作（间隔（间隔3-53-5分钟），操作完毕后，可留针分钟），操作完毕后，可留针20-3020-30分钟。分钟。49 平补平泻：平补平泻：进针至穴位一定深度，用缓慢进针至穴位一定深度，用缓慢的速度均匀平和用力，边捻转边提插，使之针下的速度均匀平和用力，边捻转边提插，使之针下得气，留针得气，留针20-3020-30分钟。分钟。 提与插、左转与右转的用力、幅度（角度）、提与插、左转与右转的用力、幅度（角度）、频率相等。频率相等。 临床应用 催气、守气催气、守气 适

17、应病症：虚实不明显或虚实夹杂，或气机适应病症：虚实不明显或虚实夹杂，或气机不畅甚而逆乱的病症。不畅甚而逆乱的病症。50 注意事项 导气法操作要注意力集中，均匀，进退针的用力、时间、方向和导气的针刺深度一致。 平补平泻手法平和，有连续性，手法强弱受术者舒适为度 留针时间可根据病症需要灵活掌握。51 （九）留针法 操作方法 静留（一般静留（一般2030分钟）分钟） 动留（动留（间歇行针法）毫针基本操作技术 针刺得气后，将针留置穴内一段时间后，再予出针的方法。52 临床意义和临床应用 候气 守气和行气 留针应根据病症情况而施：急慢/痛/配合运动 留针应根据证侯性质而施：表里寒热虚实 留针时间应根据患

18、者针感来掌握毫针基本操作技术53 毫针基本操作技术 注意事项 留针应根据治疗要求正确使用 留针需要适合的环境 留针期间注意观察54 （十）出针法操作方法 刺手稍捻针柄使针下刺手稍捻针柄使针下轻松滑利，押手以消毒棉轻松滑利，押手以消毒棉球按压穴位，刺手慢慢将球按压穴位，刺手慢慢将针退至皮下并出针。出针针退至皮下并出针。出针后可用消毒按压针孔，防后可用消毒按压针孔，防止出血止出血毫针基本操作技术 毫针技术操作的最后步骤，是针刺达到要求后将针取出的方法。55 临床意义和临床应用 保证针刺安全性、有效性的重要环节保证针刺安全性、有效性的重要环节 临床上可结合患者之虚实及其针刺补泻的要临床上可结合患者之

19、虚实及其针刺补泻的要求调整出针方法求调整出针方法注意事项 出针前应注意针下感出针前应注意针下感 出针时应注意用力轻巧出针时应注意用力轻巧 头目穴位出针后要注意按压针孔头目穴位出针后要注意按压针孔 出针应当重视先后顺序出针应当重视先后顺序/检查是否全部出齐检查是否全部出齐 针刺后遗感的处理针刺后遗感的处理 出针后患者宜稍事休息出针后患者宜稍事休息毫针基本操作技术56 处方一处方一 脾俞 肝俞 肾俞毫针基本操作技术57 得气得气：得气的迟速得气的迟速 经脉经脉：足阳明足阳明其脉大血多，气甚热壮，刺此者，不其脉大血多，气甚热壮，刺此者，不 深弗散，不留不泻（深弗散，不留不泻（灵枢灵枢 经水经水） 体质体质：血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而 留之（留之（灵枢灵枢 逆顺肥瘦逆顺肥瘦） 季节季节：春夏短秋冬长春夏短秋冬长 病种病种：热厥，取足太阴少阳，皆留之热厥，取足太阴少阳，皆留之;