尿液干化学检验结果的影响因素PPT学习教案

1、会计学1尿液干化学检验结果的影响因素尿液干化学检验结果的影响因素第1页/共33页第2页/共33页1.1.晨尿：晨尿：即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本，即为首次晨即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本，即为首次晨尿。这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。尿。这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管形或管形等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激胞、管形或管形等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素（素（HCGHCG）等的浓度较高。但夜尿在膀胱内停留时间过）等的浓度较高。但夜尿在膀胱内停留时间过

2、长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境中易变的物质，因而推荐采集第中易变的物质，因而推荐采集第2 2次晨尿代替首次晨尿次晨尿代替首次晨尿。 第3页/共33页2.2.随机尿：随机尿：这种标本不受时间限制，但此尿标本，仅反映某一时段的这种标本不受时间限制，但此尿标本，仅反映某一时段的现象，且易受多种因素（如运动、饮食、用药、情绪、体现象，且易受多种因素（如运动、饮食、用药、情绪、体位等）的影响，可致尿检成分浓度减低或增高。位等）的影响，可致尿检成分浓度减低或增高。3.3.计时尿：计时尿： （1 1）3h3h尿：尿：一般是收集上午一般是收集上

3、午6 69 9时时段内的尿，多用于检时时段内的尿，多用于检查尿有形成分，如查尿有形成分，如1h1h尿排泄率检查等。尿排泄率检查等。 （2 2）餐后尿：）餐后尿：通常收集午餐后至下午通常收集午餐后至下午2 2时的尿。这种尿标时的尿。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。有助于肝本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。 第4页/共33页（3 3）24h24h尿：尿：患者上午患者上午8 8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排出的尿，直至

4、次日上午后收集各次排出的尿，直至次日上午8 8时最后一次排尿的全部尿时最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分。尿中某些成分24h24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集白质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h24h尿。尿。 （4 4）特殊试验尿：）特殊试验尿： 尿三杯试验：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断尿三杯试验：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。 耐受性试验尿：如经前列腺按摩后排尿收集尿标本。耐受性试验尿：如经前列腺按摩后排尿收集尿标本。 4.4.无菌尿：无菌

5、尿：常用的方法有：常用的方法有： （1 1）中段尿：）中段尿：留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃取留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃取前、后时段的尿，以无菌容器只接留中间时段的尿。前、后时段的尿，以无菌容器只接留中间时段的尿。 （2 2）导管尿、耻骨上穿刺尿：）导管尿、耻骨上穿刺尿：患者发生尿潴留或排尿困难时采患者发生尿潴留或排尿困难时采用。用。第5页/共33页第6页/共33页第7页/共33页第8页/共33页第9页/共33页第10页/共33页第11页/共33页第12页/共33页第13页/共33页第14页/共33页第15页/共33页第16页/共33页尿比密检测原理：尿比密检测原理：采

6、用多聚电解质解离法。测试模块中含有采用多聚电解质解离法。测试模块中含有多聚电解质、酸碱指示剂（溴麝香草酚蓝）及缓冲物。尿液多聚电解质、酸碱指示剂（溴麝香草酚蓝）及缓冲物。尿液离子浓度与经过处理的多聚电解质的离子浓度与经过处理的多聚电解质的pKapKa改变相关，根据颜改变相关，根据颜色变化换算成尿液电解质浓度，以电解质浓度再换算成比重色变化换算成尿液电解质浓度，以电解质浓度再换算成比重。颜色由蓝色。颜色由蓝色绿、茶绿绿、茶绿黄色的变化。黄色的变化。尿比密尿比密检测的影响因素：检测的影响因素：标本要新鲜，不能含有强酸、强碱等物质。当标本要新鲜，不能含有强酸、强碱等物质。当pH7.0pH7.0时，时

7、，造成结果偏低，应在干化学测定结果的基础上增加造成结果偏低，应在干化学测定结果的基础上增加0.0050.005作作为由于碱性尿损失的补偿；为由于碱性尿损失的补偿；尿液中蛋白或糖浓度增加使比密结果增加。尿液中蛋白或糖浓度增加使比密结果增加。第17页/共33页尿液葡萄糖检测原理：尿液葡萄糖检测原理：采用葡萄糖氧化酶采用葡萄糖氧化酶- -过氧化物酶法。尿过氧化物酶法。尿液葡萄糖被液葡萄糖被GODGOD氧化释放氧化释放H H2 2O O2 2，H H2 2O O2 2与色素原在过氧化物酶的作与色素原在过氧化物酶的作用下，使色素原呈现不同的颜色变化用下，使色素原呈现不同的颜色变化。尿液葡萄糖检测的影响因

8、素：尿液葡萄糖检测的影响因素：对葡萄糖检测有特异性，只与葡萄糖发生反应；对葡萄糖检测有特异性，只与葡萄糖发生反应；高维生素高维生素C C（500mg/L500mg/L）, ,使尿葡萄糖产生假阴性；使尿葡萄糖产生假阴性；尿液被过氧化物、次氯酸盐、强氧化性清洁剂污染可使尿糖尿液被过氧化物、次氯酸盐、强氧化性清洁剂污染可使尿糖呈假阳性。呈假阳性。第18页/共33页尿蛋白检测原理：尿蛋白检测原理：采用采用pHpH指示剂蛋白误差法。在指示剂蛋白误差法。在pH3.2pH3.2时，时，溴酚蓝产生的阴离子与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化溴酚蓝产生的阴离子与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化。颜色由黄色。颜色由

9、黄色绿色绿色蓝色的变化。蓝色的变化。尿蛋白检测的干扰因素：尿蛋白检测的干扰因素：患者服用奎宁、嘧啶或尿液中含有聚乙烯、吡咯酮时，引患者服用奎宁、嘧啶或尿液中含有聚乙烯、吡咯酮时，引起尿液呈强碱性，使尿蛋白呈假阳性起尿液呈强碱性，使尿蛋白呈假阳性；主要对清蛋白敏感，而对球蛋白、本周蛋白不敏感；主要对清蛋白敏感，而对球蛋白、本周蛋白不敏感；肉眼血尿时，尿蛋白呈假阳性；肉眼血尿时，尿蛋白呈假阳性；第19页/共33页尿液酮体检测原理：尿液酮体检测原理：采用亚硝基铁氰化钠法。在碱性条件下采用亚硝基铁氰化钠法。在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠与亚硝基铁氰化钠与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂尿液中的乙酰乙酸

10、、丙酮起反应，试剂模块发生由黄色模块发生由黄色紫色的颜色变化。紫色的颜色变化。尿酮体检测的干扰因素尿酮体检测的干扰因素：标本必须新鲜标本必须新鲜；尿液中细菌污染后，细菌繁殖使酮体消失等，导致假阴性尿液中细菌污染后，细菌繁殖使酮体消失等，导致假阴性；试带受潮，可呈现假阴性结果；试带受潮，可呈现假阴性结果；该试剂不与该试剂不与-羟丁酸反应。羟丁酸反应。第20页/共33页尿胆红素检测原理：尿胆红素检测原理：采用偶氮反应法。在强酸介质中，尿胆采用偶氮反应法。在强酸介质中，尿胆红素与二氯苯胺重氮盐耦联成红色化合物。试剂模块发生由红素与二氯苯胺重氮盐耦联成红色化合物。试剂模块发生由黄色黄色红色的颜色变化。

11、红色的颜色变化。尿胆红素检测干扰因素：尿胆红素检测干扰因素：当患者接受大剂量氯丙嗪治疗，或尿液中含有高浓度的维当患者接受大剂量氯丙嗪治疗，或尿液中含有高浓度的维生素生素C C、亚硝酸盐，或含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物时，使、亚硝酸盐，或含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物时，使胆红素呈现假阴性；胆红素呈现假阴性；尿液中含有吩噻嗪或吩嗪类药物时，可使胆红素呈现假阳尿液中含有吩噻嗪或吩嗪类药物时，可使胆红素呈现假阳性；性；第21页/共33页尿胆原检测原理：尿胆原检测原理：采用醛反应法或重氮反应法。在强酸条采用醛反应法或重氮反应法。在强酸条件下，尿胆原与试带条中的对二甲氨基苯甲醛反应，试剂件下，尿胆原与试带条中

12、的对二甲氨基苯甲醛反应，试剂模块发生由黄色模块发生由黄色红色的颜色变化。红色的颜色变化。尿胆原检测的影响因素：尿胆原检测的影响因素：部分内源性物质（胆色素原，吲哚类）可与试剂反应，部分内源性物质（胆色素原，吲哚类）可与试剂反应，致假阳性；致假阳性；部分药物（磺胺类，对氨基水杨酸类，对氨基苯磺酸）部分药物（磺胺类，对氨基水杨酸类，对氨基苯磺酸）与试剂反应，形成黄色化合物，致假阳性；与试剂反应，形成黄色化合物，致假阳性；第22页/共33页第23页/共33页潜血检测原理：潜血检测原理：采用血红蛋白类过氧化物酶法。血红蛋白类采用血红蛋白类过氧化物酶法。血红蛋白类过氧化物酶催化试剂模块中的过氧化氢烯钴和

13、色素原，后者过氧化物酶催化试剂模块中的过氧化氢烯钴和色素原，后者脱氢氧化而成色。颜色变化由黄色脱氢氧化而成色。颜色变化由黄色绿色绿色深蓝色。深蓝色。尿液潜血检测的尿液潜血检测的影响因素：影响因素：维生素维生素C C100mg/L100mg/L，可产生假阴性；，可产生假阴性；尿液中含有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或菌尿，可尿液中含有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或菌尿，可测定结果呈现假阳性。测定结果呈现假阳性。第24页/共33页第25页/共33页第26页/共33页第27页/共33页第28页/共33页第29页/共33页第30页/共33页中华医学会经过多次专家研讨会，制定了尿液干化学中华医学会经过多次专家研讨会，制定了尿液干化学分析仪筛检标准。即：分析仪筛检标准。即：当尿液干化学试带质量合格、尿液分析仪运转正常情当尿液干化学试带质量合格、尿液分析仪运转正常情况下，试验结果中白细胞、红细胞、蛋白及亚硝酸盐况下，试验结果中白细胞、红细胞、蛋白及亚硝酸盐全部为阴性时，可以免去对红细胞和白细胞的显微镜全部为阴性时，可以免去对红细胞和白细胞的显微镜检查，但如果