健康促进示范县区之健康管理

1、健康促进县（市、区）创建-健康管理部分健康管理部分健康促进县（市、区）-积极推行健康管理主要任务主要任务构建健康管理服务体系构建健康管理服务体系实施签约式服务实施签约式服务制订健康提升计划书制订健康提升计划书干预高危行为干预高危行为主要文件省卫生计生委办公室印发关于开展健康管理试点工省卫生计生委办公室印发关于开展健康管理试点工作的指导意见的通知（鄂卫生计生办发作的指导意见的通知（鄂卫生计生办发201320132 2 号）号）关于印发湖北省健康管理试点建设实施方案（试关于印发湖北省健康管理试点建设实施方案（试行）行） 的通知（鄂健管办的通知（鄂健管办201420141 1 号）号）关于印发关于印

2、发20152015年湖北省健康管理工作要点的通知年湖北省健康管理工作要点的通知（鄂健管办（鄂健管办201520153 3号）号）积极推行健康管理构建健康管理服务体系构建健康管理服务体系-建设示范性健康管理中心建设示范性健康管理中心 、健康管理科和健康管理、健康管理科和健康管理门门 诊至少各诊至少各1 1家家 - - 至少建立至少建立1 1个健康管理联合体个健康管理联合体-组建健康管理指导团队和服务团队组建健康管理指导团队和服务团队 健康管理体系卫生行政部门卫生行政部门医保部门医保部门疾病预防疾病预防控制机构控制机构政府政府其他相关部门其他相关部门商业保险商业保险综合医院综合医院基层医疗基层医疗

3、卫生机构卫生机构综合医院综合医院疾病预防疾病预防控制机构控制机构一级一级+二级二级健康管理服务健康管理服务社会健康社会健康管理机构管理机构单位健康单位健康管理组织管理组织二级二级+三级三级健康管理服务健康管理服务总额预付、费用前置总额预付、费用前置基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动健康管理指导团队和服务团队、签约服务健康管理指导团队和服务团队、签约服务职业人群、中小学生的职业人群、中小学生的群体性干预为主的健康群体性干预为主的健康管理服务管理服务基层健康管理指导基层健康管理指导信息管理与分析信息管理与分析院前、院中、院后健康院前、院中、院后健康管理服务

4、管理服务检前、检中、检后服务检前、检中、检后服务基层医疗卫生机构临床基层医疗卫生机构临床支撑支撑居民签约式健康管理服居民签约式健康管理服务务社区健康管理服务社区健康管理服务健康管理中心健康管理中心专项干预门诊专项干预门诊健康管理科健康管理科专项干预门诊专项干预门诊健康管理室健康管理室专项干预门诊专项干预门诊黄陂模式健康管理联合体：整合健康管理联合体：整合综合医疗卫生机构、基综合医疗卫生机构、基层医疗卫生机构、疾病层医疗卫生机构、疾病预防控制机构等预防控制机构等区域内区域内健康管理机构资源，为健康管理机构资源，为辖区居民提供全过程、辖区居民提供全过程、全生命周期的健康管理全生命周期的健康管理服务

5、。服务。黄陂区健联体构架图黄陂区健联体构架图相关文件省人民政府关于转发省卫生计生委等部门关于加快推省人民政府关于转发省卫生计生委等部门关于加快推进县级公立医院综合改革实施意见的通知（鄂政办发进县级公立医院综合改革实施意见的通知（鄂政办发201420145050号）号）关于印发湖北省健康管理工作规范（试行）的通关于印发湖北省健康管理工作规范（试行）的通知（鄂健管办知（鄂健管办201420141 61 6号）号）关于推进医疗联合体建设的指导意见（鄂卫发关于推进医疗联合体建设的指导意见（鄂卫发201320131818号）号）湖北省区域健康管理联合体系建设指导意见（待发）湖北省区域健康管理联合体系建设

6、指导意见（待发）其他地区政策参考-医保、新农合资金费用前置将二类疫苗的使用纳入医保报销范围将二类疫苗的使用纳入医保报销范围-(-(襄阳市襄阳市) )关于调整基本医疗保险有关政策的通知关于调整基本医疗保险有关政策的通知 ：http:/ - - （ 海 南 ）（ 海 南 ） “ 关 于 调 整 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 有 关 政 策 的 通 知关 于 调 整 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 有 关 政 策 的 通 知 ” （ 琼 人 社 发 （ 琼 人 社 发 2 0 1 32 0 1 3 3 6 93 6 9 号 ） ：号 ） ：http:/ http:/ - - - （

7、 二 连 浩 特 市 ） 关 于 调 整 我 市 城 镇 职 工 基 本 医 疗 和 生 育 保 险 有 关 政 策 的 通 知（ 二 连 浩 特 市 ） 关 于 调 整 我 市 城 镇 职 工 基 本 医 疗 和 生 育 保 险 有 关 政 策 的 通 知 ” （ 二 人 社 发 （ 二 人 社 发 2 0 1 42 0 1 4 5 85 8 号 ） ：号 ） ：http:/ 99&moduleIDPage=mnkoiilnekkkbbodjbkhidbmcjgiligg&siteIDPage=elht&ischeck=false&infoChecked=nu

8、ll 增加慢病报销种类和提高报销比例增加慢病报销种类和提高报销比例西 安 市 劳 动 和 社 会 保 障 局 关 于 调 整 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 待 遇 有 关 问 题 的 通 知西 安 市 劳 动 和 社 会 保 障 局 关 于 调 整 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 待 遇 有 关 问 题 的 通 知 ：http:/ http:/ 十堰市城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病规范管理实十堰市城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病规范管理实 施施 办办 法法 ：http:/ http:/ 鹤 岗 市鹤 岗 市 “ 关 于 进 一 步 调 整 城 镇 基 本 医 疗 保 险 有 关

9、 医 疗 保 障 政 策 工 作 的 通 知关 于 进 一 步 调 整 城 镇 基 本 医 疗 保 险 有 关 医 疗 保 障 政 策 工 作 的 通 知 ” ” ：http:/ 清 县 人 民 政 府 办 公 室 关 于 印 发 德 清 县 职 工 基 本 医 疗 保 险 个 人 账 户 资 金 支 付 体 育 健 身 活 动 费 用 试 行 办 法 的 通 知 ：德 清 县 人 民 政 府 办 公 室 关 于 印 发 德 清 县 职 工 基 本 医 疗 保 险 个 人 账 户 资 金 支 付 体 育 健 身 活 动 费 用 试 行 办 法 的 通 知 ：http:/ 基本医疗服务：常见病、

10、多发基本医疗服务：常见病、多发病；病；l 基本公共卫生服务：基本公共卫生服务： l 健康评估与干预健康评估与干预l 转诊服务转诊服务服务包设计服务包设计整合基本公卫服务与新农合基金，设计健整合基本公卫服务与新农合基金，设计健康管理签约服务包。康管理签约服务包。2015年新农合将出资年新农合将出资400万元用于签约服万元用于签约服务。新型农村合作医疗基金中，务。新型农村合作医疗基金中，设置健康设置健康管理基金人均管理基金人均5元，元，主要用于参合群众接受主要用于参合群众接受健康管理签约服务的费用支出。健康管理签约服务的费用支出。l服务包服务包1：签约高血压、糖尿病患者，在：签约高血压、糖尿病患者

11、，在享受基本公共卫生服务的基础上，新农合享受基本公共卫生服务的基础上，新农合额外提供额外提供200-300元元/年的基本药物治疗补年的基本药物治疗补助。助。l服务包服务包2：65岁老年人个人支付岁老年人个人支付100元，元，新农合支付新农合支付240元，可享受价值元，可享受价值500元的健元的健康管理服务。康管理服务。参考资料省卫计委省卫计委关于印发湖北省乡村医生签约服务试点工作实施意见的通知（鄂卫办发关于印发湖北省乡村医生签约服务试点工作实施意见的通知（鄂卫办发201320133 3 号）号）关于全面开展乡村医生签约服务工作的通知（鄂卫生计生通关于全面开展乡村医生签约服务工作的通知（鄂卫生计

12、生通2014201493 93 号）号）关于印发湖北省基层医疗卫生机构开展关于印发湖北省基层医疗卫生机构开展“医养融合医养融合”试点工作实施方案的通知（鄂卫生计生通试点工作实施方案的通知（鄂卫生计生通201496201496号）号）汉川市汉川市关于印发汉川市慢性病家庭医生签约服务试点工作实施方案（试行）的通知（川卫发关于印发汉川市慢性病家庭医生签约服务试点工作实施方案（试行）的通知（川卫发201421 201421 号）号）关于印发汉川市关于印发汉川市65 65 岁以上老年人健康管理试点实施办法（试行）的通知（川卫发岁以上老年人健康管理试点实施办法（试行）的通知（川卫发201422 20142

13、2 号）号）汉川市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）汉川市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）http:/ http:/ 黄陂区黄陂区关于进一步加强养医结合工作的通知（陂卫生计生关于进一步加强养医结合工作的通知（陂卫生计生201420145252号）号）区卫生和计划生育委员会关于印发新农合基金对参合高血压病糖尿病病人防治和干预门诊药费定额补区卫生和计划生育委员会关于印发新农合基金对参合高血压病糖尿病病人防治和干预门诊药费定额补助管理办法（试行）的通知助管理办法（试行）的通知区卫生和计划生育委员会关于印发黄陂区关于高血压病、糖尿病参合病人认定的管理办法（试行）区卫生和计划生育委员会关于印发黄陂

14、区关于高血压病、糖尿病参合病人认定的管理办法（试行）的通知的通知积极推行健康管理制订健康提升计划书制订健康提升计划书-以居民健康档案和签约服务为基础以居民健康档案和签约服务为基础-以家庭为单位，健康提升计划书到位率达以家庭为单位，健康提升计划书到位率达30%30%以上以上健康提升计划书健康提升计划书黄陂探索基本公共卫生服务补助基本公共卫生服务补助：按按1010元元/ /人次的标准，对建档居民人次的标准，对建档居民开展健康生活方式问卷调查和开展健康生活方式问卷调查和出具健康评估报告给予补助。出具健康评估报告给予补助。健康提升计划书可行性：适用于社区重点人群（高血压、糖尿病、可行性：适用于社区重点

15、人群（高血压、糖尿病、老年人）老年人）科学性：基于相关规范与指南科学性：基于相关规范与指南可操作性：简便、清晰、明确、信息化、个体化可操作性：简便、清晰、明确、信息化、个体化-现有数据和信息，软件实现现有数据和信息，软件实现-建议建议1-21-2页，简明扼要页，简明扼要-设置互动，个人参与设置互动，个人参与健康提升计划书主要健康问题：主要健康问题：-疾病的分类及主要并发症：疾病的分类及主要并发症： 2 2级高血压（高危）级高血压（高危） 168/105mmHg 168/105mmHg 左心室肥厚左心室肥厚-管理分级（控制现状）：管理分级（控制现状）：二级管理（控制不良）二级管理（控制不良）主要

16、危险因素分析及干预建议主要危险因素分析及干预建议-减少食盐摄入、合理膳食、规律运动、戒烟限酒、减少食盐摄入、合理膳食、规律运动、戒烟限酒、心理平衡心理平衡当前主要干预目标与干预处方（医患互动）当前主要干预目标与干预处方（医患互动）参考资料国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（20112011版）版）中国高血压基层管理指南（中国高血压基层管理指南（20142014修订版）修订版）中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20132013版）版）积极推行健康管理干预高危行为干预高危行为-主要健康危险因素：主要健康危险因素： “ “三高三高”、超重肥胖、心理等、超重肥胖、心理等

17、-群体与个体化干预：吃动平衡群体与个体化干预：吃动平衡主要指标：主要指标：经常参加体育锻炼人数比例达到经常参加体育锻炼人数比例达到 3 0 % 3 0 %成人肥胖率控制在成人肥胖率控制在12 %12 %以内以内 ，儿童青少年肥胖率不超过，儿童青少年肥胖率不超过8 %8 %90%90%以上的学生达到国家学生体质健康标准合格以上等级以上的学生达到国家学生体质健康标准合格以上等级有效的干预支持性政策：政府宏观政策、支持性政策：政府宏观政策、部门政策、单位政策部门政策、单位政策支持性环境：健康城市、社区、支持性环境：健康城市、社区、步道、公园、单位、学校、食步道、公园、单位、学校、食堂、超市堂、超市

18、人的参与：群团活动、干预管人的参与：群团活动、干预管理理干预管理参考资料健康湖北全民行动计划（健康湖北全民行动计划（2011201120152015）（鄂政办发）（鄂政办发201111201111号）号）国务院关于发展体育产业促进体育消费的若干意见国务院关于发展体育产业促进体育消费的若干意见（国发（国发201446201446号）号）国务院办公厅关于印发中国食物与营养发展纲要国务院办公厅关于印发中国食物与营养发展纲要（2014-20202014-2020年）的通知（国办发年）的通知（国办发2014320143号）号）省教育厅、省卫生和计划生育委员会省教育厅、省卫生和计划生育委员会 省财政厅关于明省财政厅关于明确义务教育阶段学生健康管理费用标准的