保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较

1、    保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较    王晓娜【摘 要】目的：探究保乳术和乳腺癌改良根治术两种术式在早期乳腺癌患者治疗中的临床效果。方法：选择因乳腺癌在我院进行诊治的54例患者，随机分为对照组和实验组，各27例，对照组实施乳腺癌改良根治术，实验组实施保乳术，最终观察两组患者在手术时间、住院时间等情况。结果：实验组各项观察指标均优于对照组，差异显著有统计学意义。结论：保乳术和改良根治术均可以得到相同的临床治疗效果，但是保乳术具有术中时间短、出血量小、住院时间短、术后生活质量高和乳房美观等优点，可对早期乳腺癌患者实施保乳术。【关键词】保

2、乳术；改良根治术；乳腺癌；效果r737.9 a 1005-0019（2018）15-01传统的改良根治术是治疗早期乳腺癌较为常用的术式，但是由于医学技术的进步以及越来越多的女性对乳房外观的追求，保乳术逐渐成为了早期乳腺癌另一种选择1。本文就探究保乳术和乳腺癌改良根治术两种术式在早期乳腺癌患者治疗中的临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2016年9月-2018年3月因乳腺癌在我院进行诊治的54例早期乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准：均符合早期乳腺癌诊断标准；肿瘤单发，直径<3cm且距离乳头>2cm。将研究对象随机分为对照组和实验组，其中对照组27例，平均年龄（4

3、1.6±6.3）岁，实验组27例，平均年龄（42.1±6.1）岁。1.2 方法 对照组实施根治术，根据肿物位置行横行或者纵向开口，切缘距离肿瘤边缘4cm，依次切开皮肤、皮下游离皮瓣，切除皮下组织、乳腺、胸大小肌筋膜，切开胸锁筋膜，打开腋鞘由内向外清扫level、level水平淋巴结，清除患侧乳腺及胸肌间沟、腋窝脂肪及淋巴结缔组织。仔细止血、冲洗、吸净，置“y”型引流管与背阔肌前缘及胸骨旁，外接负压引流球，全层间断缝合，无菌辅料覆盖，胸带加压包扎，3天后引流管拔除。实验组实施保乳术，根据肿物位置行横行或者纵向开口，对乳腺肿物进行切除，切缘距离肿物2cm，將切缘内、外、上、下、

4、基底部位的组织进行病理学检查，如果切缘阴性则成功，若切缘阳性则扩大切除范围，若二次病理仍为阳性则放弃保乳术改行根治术。另取腋窝切口清扫同侧腋窝淋巴结，切口置引流管，外界负压引流球，全层间断缝合，无菌辅料覆盖。两组患者术后均进行相同方案化疗。1.3 统计学分析 将统计数据按spss 22.0软件进行分析，结果数据采用均数±标准差等形式表示，计量资料比较采用t检验，计数资料采用检验分析，当0<0.05代表差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者手术指标情况 实验组在手术时间、住院时间、术中出血量均优于对照组，差异显著有统计学意义（p<0.05）2.2 两组术后随访情况实验组

5、在术后随访情况与对照组相比无明显统计学差异（p>0.05）2.3 两组乳房美观及生活质量情况 实验组乳房美观评分及生活质量评分均优于对照组，差异显著有统计学意义（p<0.05）3 讨论乳腺癌的治疗方式主要为手术治疗，但是乳腺癌的最佳手术方式一直是乳腺外科争论和研究的热点，从19世纪末halsted的根治术到20世纪50年代的扩大根治术，到60年代的改良根治术再到80年代的保乳术，起初人们认为乳腺癌是一种局部疾病，先是由肿瘤细胞浸润再到淋巴结转移，如果可以将淋巴结和肿瘤组织完整切除就可以治愈，所以出现了halsted根治术和扩大根治术，但是术后仍出现了远处转移，就连术前淋巴结未出现转

6、移的病例术后生存率也不是100%。随着目前生物学和免疫学等学科的进步与发展，nsabpb204研究发现乳腺癌是一种全身性的疾病，区域淋巴结虽然可以起到一定的过滤屏障，但是肿瘤经血液扩散更具有意义，一味的扩大手术清除范围无济于事。根治术虽然能够做到根除病灶但是术后乳房的美观无法保证，影响患者的生活质量。除此之外根治术手术范围大，手术时间长、术中出血量多，增加了住院时间和费用。保乳术可以保证术后乳房美观并提高患者术后生活质量，已成为美国癌症协会早期乳腺癌的首选方式2。本研究术后随访患者生活质量均高于对照组，但是两组在无病生存、复发、转移等方面不具有统计学差异。综上所述，保乳术和改良根治术均可以得到相同的临床治疗效果，但是保乳术具有术中时间短、出血量小、住院时间短、术后生活质量高和乳房美观等优点，可对早期乳腺癌患者实施保乳术。参考文献王雷，宁红伟，苏忠诚.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效比较j.中国继续医学