I类切口手术预防使用抗菌药物

1、1会计学I类切口手术预防使用抗菌药物类切口手术预防使用抗菌药物延迟愈合HerniaPossible eviscerationAbscessFistulaOther procedures needed后 果宿主因素 老龄肥胖 营养不良 糖尿病 免疫功能低下 合并其他感染 皮肤病术前因素 侯手术日过长 备皮方式不当（刮毛） 预防使用抗菌药物不当手术因素皮肤消毒不当 急诊手术 植入物 留置引流管 手术技巧 无法预料的污染环境因素 葡萄球菌感染或携带 术中人员消毒剂污染 通风不良 灭菌不合格手术名称手术名称抗菌药物选择抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌

2、素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术 第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺)第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)第一、二代头孢菌素，头孢曲松 2

3、.2.3 侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用 2.3 各类抗菌药物的适应证和注意事项 2.4 特殊人群抗菌药物的应用目录二目录二感染发生机会、后果严重程感染发生机会、后果严重程度度预防效果循证医学证据预防效果循证医学证据对细菌耐药性的影响对细菌耐药性的影响经济学评估经济学评估手术切口类别手术切口类别手术创伤程度手术创伤程度手术部位污染机会和程度手术部位污染机会和程度可能的污染细菌种类可能的污染细菌种类手术持续时间手术持续时间不不用用用用 抗菌药物预防不能代替无菌操作！抗菌药物预防不能代替无菌操作！ 抗菌药物预防不能代替术中保温和血糖控制等其他预抗菌药物预防不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施！

4、防措施！类切口（清洁手类切口（清洁手术）术） 手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官体与外界相通的器官 类切口（清洁类切口（清洁污染手术）污染手术） 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等 类切口（污染手类切口（污染手术）术） 造成手术部位严重污染的手术

5、，包括：手术涉及急性炎症但未造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸心脏按压者未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸心脏按压者 类切口（污秽类切口（污秽感染手术）感染手术） 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 而目前我国在病案首页中将手术切口分为而目前我国在病案首页中将手术切口分为、类类， 参考本指导原则时应注意两种分类的区别参考本指导原则时应注意两种分类的区别

6、类类相当于本指导原则中相当于本指导原则中类类 类类相当于本指导原则中相当于本指导原则中、类类 类类相当于本指导原则中相当于本指导原则中类类 病案首页病案首页0 0类类系指系指体表无切口或经人体自然腔道进行体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作的操作以及经皮腔镜操作，其预防用药参考附录，其预防用药参考附录3 “3 “特特殊诊疗操作中抗菌药物预防应用的建议殊诊疗操作中抗菌药物预防应用的建议”给药时间（H）14/3695/6995/1,0092/1801/611/411/4715/44101234321012345Classen DC et al. N Engl J Med. 1992

7、;326:281286 延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过预防用药时间超过4848小时，耐药菌感染机会增加。小时，耐药菌感染机会增加。 手术名称手术名称 切口类别切口类别( (可能的污染菌可能的污染菌) )抗菌药物选择抗菌药物选择脑外科手术脑外科手术（清（清洁，无植入物）洁，无植入物） 金黄色葡萄球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌固酶阴性葡萄球菌 第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素33，MRSAMRSA感染高感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素万古霉素 脑外科手术脑外科手术（经（经

8、鼻窦、鼻腔、口鼻窦、鼻腔、口咽部手术）咽部手术） 金黄色葡萄球菌，链金黄色葡萄球菌，链球菌属，口咽部厌氧球菌属，口咽部厌氧菌（如消化链球菌）菌（如消化链球菌）第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素3 3 5 5甲硝唑甲硝唑，或克林霉素或克林霉素+ +庆大霉素庆大霉素脑脊液分流术脑脊液分流术金黄色葡萄球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌固酶阴性葡萄球菌第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素33 ，MRSAMRSA感染高感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素万古霉素 脊髓手术脊髓手术金黄色葡萄球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌固酶阴性葡萄球菌第第一

9、、二代头孢一、二代头孢菌素菌素33手术名称手术名称 切口类别切口类别( (可能的污染菌可能的污染菌) ) 抗菌药物选择抗菌药物选择胸外科手术胸外科手术(食管、食管、肺肺) ) 金黄色葡萄球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，固酶阴性葡萄球菌，肺炎链球菌，革兰阴肺炎链球菌，革兰阴性杆菌性杆菌第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素33 心血管手术心血管手术(腹主动腹主动脉重建、下肢手术切脉重建、下肢手术切口涉及腹股沟、口涉及腹股沟、任何任何血管手术植入人工假血管手术植入人工假体或异物体或异物，心脏手术心脏手术、安装永久性心脏起搏安装永久性心脏起搏器器) ) 金黄色葡萄球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝

10、固酶阴性葡萄球菌固酶阴性葡萄球菌第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素 3 3 ，MRSAMRSA感染高发医疗机构的高危感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素患者可用（去甲）万古霉素胸外科胸外科手术名称手术名称 切口类别切口类别 ( (可能的污染菌可能的污染菌) ) 抗菌药物选择抗菌药物选择头颈部手术头颈部手术（恶性肿（恶性肿瘤，不经口咽部黏膜瘤，不经口咽部黏膜） 金黄色葡萄球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌固酶阴性葡萄球菌第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素33 乳腺手术乳腺手术（乳腺癌、（乳腺癌、乳房成形术，有植入乳房成形术，有植入物如乳房重建术）物如乳房重建术） 金黄色葡萄

11、球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，固酶阴性葡萄球菌，链球菌属链球菌属 第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素33肝、胆系统及胰腺肝、胆系统及胰腺手术手术 革兰阴性杆菌，厌氧革兰阴性杆菌，厌氧菌菌( (如脆弱类杆菌如脆弱类杆菌) ) 第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素/ /头孢曲松头孢曲松3 3 5 5甲硝唑，甲硝唑， 或头霉素类或头霉素类 胃、十二指肠、小胃、十二指肠、小肠手术肠手术 革兰阴性杆菌，链球革兰阴性杆菌，链球菌属，口咽部厌氧菌菌属，口咽部厌氧菌( (如消化链球菌如消化链球菌) ) 第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素3 3 ，或，或头霉头霉素类素类结肠、直肠、阑尾结肠、直

12、肠、阑尾手术手术 革兰阴性杆菌，厌氧革兰阴性杆菌，厌氧菌菌( (如脆弱类杆菌如脆弱类杆菌) ) 第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素 3 3 5 5甲甲硝唑，硝唑， 或头孢曲松或头孢曲松 5 5甲硝唑甲硝唑普外科普外科手术名称手术名称 切口类别切口类别 ( ( 可能的污染菌可能的污染菌) ) 抗菌药物选择抗菌药物选择皮瓣转移术皮瓣转移术（游离或（游离或带蒂）或带蒂）或植皮术植皮术 金黄色葡萄球菌，凝固酶金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，阴性葡萄球菌，链球菌属，革兰阴性菌革兰阴性菌 第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素33 关节置换成形术、截关节置换成形术、截骨、骨内固定术、腔骨、骨

13、内固定术、腔隙 植 骨 术 、 脊 柱 术隙 植 骨 术 、 脊 柱 术（应用或不用植入物、（应用或不用植入物、内固定物）内固定物） 金黄色葡萄球菌，凝固酶金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属阴性葡萄球菌，链球菌属 第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素33，MRSAMRSA感染高发医疗机构的感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万高危患者可用（去甲）万古霉素古霉素外固定架植入术外固定架植入术 金黄色葡萄球菌，凝固酶金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属阴性葡萄球菌，链球菌属 第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素33截肢术截肢术金黄色葡萄球菌，凝固酶金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球

14、菌，链球菌属，阴性葡萄球菌，链球菌属，革兰阴性菌，厌氧菌革兰阴性菌，厌氧菌 第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素 3 3 5 5甲硝唑甲硝唑开放骨折内固定术开放骨折内固定术 骨科骨科手术名称手术名称 切口类别切口类别( (可能的污染菌可能的污染菌) ) 抗菌药物选择抗菌药物选择眼科手术眼科手术（如白内（如白内障、青光眼或角膜移障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿植、泪囊手术、眼穿通伤）通伤） 金黄色葡萄球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌固酶阴性葡萄球菌 局部应用局部应用妥布妥布霉素或霉素或左氧氟左氧氟沙沙星等星等 头颈部手术头颈部手术( (经口咽经口咽部黏膜）部黏膜） 金黄色葡萄球菌，

15、链金黄色葡萄球菌，链球菌属，口咽部厌氧球菌属，口咽部厌氧菌（如消化链球菌）菌（如消化链球菌）第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素3 3 5 5甲硝唑甲硝唑，或，或克林霉素克林霉素颌面外科颌面外科（下颌骨（下颌骨折切开复位或内固定，折切开复位或内固定，面部整形术有移植物面部整形术有移植物手术，正颌手术）手术，正颌手术） 金黄色葡萄球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌固酶阴性葡萄球菌 第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素33耳鼻喉科耳鼻喉科（复杂性（复杂性鼻中隔鼻成形术，包鼻中隔鼻成形术，包括移植）括移植） 金黄色葡萄球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌固酶阴性葡萄球菌第第一、二代头孢

16、一、二代头孢菌素菌素33眼、耳鼻喉、口腔科眼、耳鼻喉、口腔科手术名称手术名称 切口类别切口类别( (可能的污染菌可能的污染菌) ) 抗菌药物选择抗菌药物选择经直肠前列腺活检经直肠前列腺活检 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌 氟喹诺酮氟喹诺酮类类44 泌尿外科手术：进入泌泌尿外科手术：进入泌尿道或经阴道的手 术尿道或经阴道的手 术（经尿道膀胱肿瘤或前列（经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除术、异体植入及取腺切除术、异体植入及取出，切开造口、支架的植出，切开造口、支架的植入及取出）及入及取出）及经皮肾镜手经皮肾镜手术术 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素3 3 ，或或氟喹诺酮氟喹诺酮类类4

17、4 泌尿外科手术：涉及肠泌尿外科手术：涉及肠道的手术道的手术 革兰阴性杆菌，厌革兰阴性杆菌，厌氧菌氧菌第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素3 3 ，或或氨基糖苷氨基糖苷类类+ +甲硝唑甲硝唑有假体植入的泌尿系统有假体植入的泌尿系统手术手术 葡萄球菌属，革兰葡萄球菌属，革兰阴性杆菌阴性杆菌 第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素33+ +氨基糖苷氨基糖苷类，或类，或万古霉素万古霉素 泌尿外科泌尿外科手术名称手术名称 切口类别切口类别( (可能的污染菌可能的污染菌) ) 抗菌药物选择抗菌药物选择经阴道或经腹腔子宫经阴道或经腹腔子宫切除术切除术 革兰阴性杆菌，肠球菌革兰阴性杆菌，肠球菌属，属，B B组

18、链球菌，厌氧菌组链球菌，厌氧菌第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素 3 3 （经（经阴道加用甲硝唑阴道加用甲硝唑），），或或头霉素头霉素类类腹腔镜子宫肌瘤剔除腹腔镜子宫肌瘤剔除术术（ 使 用 举 宫 器 ）（ 使 用 举 宫 器 ） 革兰阴性杆菌，肠球菌革兰阴性杆菌，肠球菌属，属，B B组链球菌，厌氧菌组链球菌，厌氧菌第第 一 、 二 代 头 孢一 、 二 代 头 孢 菌 素菌 素3355甲硝唑，甲硝唑，或或头霉头霉素素类类羊膜早破或剖宫产术羊膜早破或剖宫产术革兰阴性杆菌，肠球菌革兰阴性杆菌，肠球菌属，属，B B组链球菌，厌氧菌组链球菌，厌氧菌第第 一 、 二 代 头 孢一 、 二 代 头 孢

19、 菌 素菌 素3355甲硝唑甲硝唑人工流产人工流产- -刮宫术刮宫术引产术引产术 革兰阴性杆菌，革兰阴性杆菌，肠球菌肠球菌属，链球菌，厌氧菌属，链球菌，厌氧菌( (如如脆弱类杆菌脆弱类杆菌) )第第 一 、 二 代 头 孢一 、 二 代 头 孢 菌 素菌 素3355甲硝唑甲硝唑，或，或多西多西环素环素 会阴撕裂修补术会阴撕裂修补术 革兰阴性杆菌，肠球菌革兰阴性杆菌，肠球菌属，链球菌，厌氧菌属，链球菌，厌氧菌( (如如脆弱类杆菌脆弱类杆菌) )第第 一 、 二 代 头 孢一 、 二 代 头 孢 菌菌 3 3 55甲硝唑甲硝唑妇产科妇产科5表中“”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用。

20、诊疗操作名称诊疗操作名称预防用药建议预防用药建议推荐药物推荐药物血管血管（包括冠状动脉）包括冠状动脉）造影术、成形术、支架造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术植入术及导管内溶栓术不推荐常规预防用药。对于不推荐常规预防用药。对于7天内再天内再次行血管介入手术者、需要留置导管次行血管介入手术者、需要留置导管或导管鞘超过或导管鞘超过24小时者，则应预防用小时者，则应预防用药药第第一代头孢一代头孢菌素菌素主动脉内支架植入术主动脉内支架植入术高危患者建议使用高危患者建议使用1次次第第一代头孢一代头孢菌素菌素下腔静脉滤器植入术下腔静脉滤器植入术不推荐预防用药不推荐预防用药先天性心脏病封堵术先天性心脏病

21、封堵术建议使用建议使用1次次第第一代头孢一代头孢菌素菌素心脏射频消融术心脏射频消融术建议使用建议使用1次次第第一代头孢一代头孢菌素菌素诊疗操作名称诊疗操作名称预防用药建议预防用药建议推荐药物推荐药物血管畸形、动脉瘤、血血管畸形、动脉瘤、血管栓塞术管栓塞术通常不推荐，除非存在皮肤坏死通常不推荐，除非存在皮肤坏死第第一代头孢一代头孢菌素菌素脾动脉、肾动脉栓塞术脾动脉、肾动脉栓塞术建议使用，用药时间不超过建议使用，用药时间不超过24小时小时第第一代头孢一代头孢菌素菌素肝 动 脉 化 疗 栓 塞肝 动 脉 化 疗 栓 塞（TACE）建议使用，用药时间不超过建议使用，用药时间不超过24小时小时第第一、二

22、代头孢一、二代头孢菌素菌素甲硝唑甲硝唑肾、肺或其他肾、肺或其他（除肝外）（除肝外）肿瘤化疗栓塞肿瘤化疗栓塞不推荐预防用药不推荐预防用药子宫肌瘤子宫肌瘤- -子宫动脉栓塞子宫动脉栓塞术术不推荐不推荐预防用药预防用药诊疗操作名称诊疗操作名称预防用药建议预防用药建议推荐药物推荐药物食管静脉曲张硬化治疗食管静脉曲张硬化治疗建议使用，用药时间不超过建议使用，用药时间不超过24小时小时第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素,头孢过敏患者可考虑头孢过敏患者可考虑氟喹诺酮类氟喹诺酮类经颈静脉肝内门腔静脉经颈静脉肝内门腔静脉分流术分流术(TIPS)(TIPS)建议使用，用药时间不超过建议使用，用药时间不超过24小

23、时小时氨苄西林氨苄西林/舒巴坦舒巴坦或或阿阿莫西林莫西林/克拉维酸克拉维酸 肿瘤的物理消融术肿瘤的物理消融术（包括（包括射频、微波和冷冻等）射频、微波和冷冻等）不推荐预防用药不推荐预防用药经皮椎间盘摘除术及臭经皮椎间盘摘除术及臭氧、激光消融术氧、激光消融术建议使用建议使用第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影（ERCPERCP）建议使用建议使用1次次第第二代头孢二代头孢菌素或菌素或头头孢曲松孢曲松诊疗操作名称诊疗操作名称预防用药建议预防用药建议推荐药物推荐药物经皮肝穿刺胆道引流经皮肝穿刺胆道引流或支架植入术或支架植入术建议使用建议使用第第一、二代头孢一、二

24、代头孢菌素，菌素，或头霉素类或头霉素类经皮内镜胃造瘘置管经皮内镜胃造瘘置管建议使用，用药时间不超过建议使用，用药时间不超过24小时小时第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素内镜黏膜下剥离术内镜黏膜下剥离术（ESDESD）一般不推荐预防用药一般不推荐预防用药;如为高如为高危切除危切除(大面积切除大面积切除,术中穿孔术中穿孔等等)可以使用，不超过可以使用，不超过24小时小时第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素输尿管镜和膀胱镜检输尿管镜和膀胱镜检查，尿动力学检查；查，尿动力学检查；震波碎石术震波碎石术术前尿液检查无菌者，通常术前尿液检查无菌者，通常不需预防用药。但对于高龄、不需预防用药。但对于高龄、免

25、疫缺陷状态、存在解剖异免疫缺陷状态、存在解剖异常等高危因素者，可予预防常等高危因素者，可予预防用药用药氟喹诺酮氟喹诺酮类；类；SMX/TMP；第第一、二代头孢一、二代头孢菌素；菌素；氨基糖苷氨基糖苷类类诊疗操作名称诊疗操作名称预防用药建议预防用药建议推荐药物推荐药物腹膜透析管植入术腹膜透析管植入术建议使用建议使用1次次第第一代头孢一代头孢菌素菌素隧道式血管导管或药盒隧道式血管导管或药盒置入术置入术不推荐预防用药不推荐预防用药淋巴管造影术淋巴管造影术建议使用建议使用1次次第第一代头孢一代头孢菌素菌素出院科室出院科室总例数总例数使用率使用率品种合理率品种合理率时机正确率时机正确率疗程合理率疗程合理

26、率创伤外科创伤外科 15786.62%72.79%97.79%0.74%耳鼻喉科耳鼻喉科 40.00%肝胆外二科肝胆外二科 1428.57%75.00%75.00%0.00%肝胆外一科肝胆外一科 2466.67%81.25%25.00%18.75%关节外科关节外科 18881.91%87.66%98.70%8.44%急诊科急诊科 1100.00%100.00%0.00%0.00%脊柱外科脊柱外科 15396.73%79.73%97.30%23.65%泌尿外科泌尿外科 137.69%0.00%0.00%0.00%脑神经重症脑神经重症医学科医学科 6100.00%50.00%50.00%16.67

27、%普通外科普通外科 4725.53%41.67%16.67%8.33%出院科室出院科室总例数总例数使用率使用率品种合理率品种合理率时机正确率时机正确率疗程合理率疗程合理率烧伤整形科烧伤整形科 3174.19%95.65%69.57%17.39%神经外二科神经外二科 2281.82%55.56%55.56%5.56%神经外一科神经外一科 19100.00%94.74%94.74%26.32%肾内科肾内科 229.09%0.00%0.00%0.00%手足外科手足外科 10145.54%23.91%21.74%41.30%胸心外科胸心外科 1181.82%22.22%100.00%11.11%眼科眼

28、科 6373.02%84.78%80.43%17.39%肿瘤二科肿瘤二科 287.14%50.00%100.00%0.00%肿瘤一科肿瘤一科 3020.00%83.33%66.67%50.00%合计合计93569.52%74.62%84.15%14.62%而目前我国在病案首页中将手术切口分为而目前我国在病案首页中将手术切口分为、类类， 参考本指导原则时应注意两种分类的区别参考本指导原则时应注意两种分类的区别 类类相当于本指导原则中相当于本指导原则中类类 类类相当于本指导原则中相当于本指导原则中、类类 类类相当于本指导原则中相当于本指导原则中类类 病案首页病案首页0 0类类系指系指体表无切口或经

29、人体自然腔道进行体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作的操作以及经皮腔镜操作，其预防用药参考附录，其预防用药参考附录3 “3 “特特殊诊疗操作中抗菌药物预防应用的建议殊诊疗操作中抗菌药物预防应用的建议”手术名称手术名称 切口类别切口类别( (可能的污染菌可能的污染菌) ) 抗菌药物选择抗菌药物选择眼科手术眼科手术（如白内（如白内障、青光眼或角膜移障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿植、泪囊手术、眼穿通伤）通伤） 金黄色葡萄球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌固酶阴性葡萄球菌 局部应用局部应用妥布妥布霉素或霉素或左氧氟左氧氟沙沙星等星等 头颈部手术头颈部手术( (经口咽经口咽部黏膜）部黏膜） 金黄色葡萄球菌，链金黄色葡萄球菌，链球菌属，口咽部厌氧球菌属，口咽部厌氧菌（如消化链球菌）菌（如消化链球菌）第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素3 3 5 5甲硝唑甲硝唑，或，或克林霉素克林霉素颌面外科颌面外科（下颌骨（下颌骨折切开复位或内固定，折切开复位或内固定，面部整形术有移植物面部整形术有移植物手术，正颌手术）手术，正颌手术） 金黄色葡萄球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌固酶阴性葡萄球菌 第第一、二代头孢一、二代头孢菌素菌素33耳鼻喉科耳鼻喉科（复杂性（复杂性鼻中隔鼻成形术，包鼻中隔鼻成形术，包括移植）括移植） 金黄色葡萄球菌，凝金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄