冠脉长病变的处理

1、广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科 lrp8广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科KokuraKokura纪念医院的经验纪念医院的经验广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科长病变长病变(20mm)(20mm)3.0mm3.0mm3.0mm50%50%支架支架推荐单个长支架推荐单个长支架广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科Tan K,etal.Clinical and lesion

2、 morphologic determinants of coronary angioplasty success and complications:Current experience.J Am Coll Cardiol 1995;25:855-865广西壮族自治区人民医院心内科The M-HEART investigators.J Am Coll Cardiol 1991;18:647-6560.3-2.90.3-2.93.0-4.63.0-4.64.7-7.04.7-7.07.1-28.07.1-28.0广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科4 4个支架个支架3 3个

3、支架个支架2 2个支架个支架1 1个支架个支架再狭窄率（再狭窄率（% %）病变长度（病变长度（mmmm）0102030400.20.30.40.5广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科IVUSIVUS与造影指导下放置支架的比较与造影指导下放置支架的比较广西壮族自治区人民医院心内科Restenosis Rate (%)PTCAStentDES广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科In-Stent23.529.736.744.352.41.01.72.64.16.5ControlSirolimus广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自

4、治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科Kim YH. Long DES-II investigator, Circulation, 2006;114:2148-2153广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科Very Late ST? 6 mo to reflect risk of ST after Plavix stoppedLate STSAT24 hours to 30 days24 HoursST

5、 = stent thrombosis; SAT = subacute stent thrombosis;LST = late stent thrombosis; VLST = very late stent thrombosis.Adapted from Bhatt. J Invasive Cardiol. 2003;15(suppl B):3B.Acute ST1 to 6 months (on Plavix)广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科广西壮族自治区人民医院心内科ENDEAVOR IENDEAVOR IIENDEAVOR II CAENDEAVOR IIIEN

6、DEAVOR PKSingle Arm First-in-Man (n=100) 4yr1:1 RCT vs. BMS (E=598,D=599) PK (n=106) 3yrContinued Access Single Arm (n=296) 2yr3:1 RCT vs. Cypher (E=323,C=113) 2yrPharmacokinetic Study (n=43) 9moSingle Arm (n=99) 9moENDEAVOR JapanE-FIVEOpen Label Single Arm (n=8000)US Post ApprovalPROTECT 1:1 RCT vs. Cypher (E=4400,C=4400)Open Label Single Arm Study (n=2000)Proposed Ongoing Premarket Sa