自拟滋肾安神汤配合健康教育治疗围绝经期综合征85例疗效观察

1、自拟滋肾安神汤配合健康教育治疗围绝经期综合征85例疗效观察周桂兰(山东省德州市妇幼保健院253000)【摘要】目的 探讨滋肾安神汤配合健康教育治疗围绝经期综合征。方法 选 择161例围绝经期综合征患者，随机分为治疗组和对照组两组：治疗组85例, 口服白拟滋肾安神汤配合健康教育治疗;对照组76例，给予结合雌激素替代疗法 治疗，两组均连用28天。观察记录两组患者在月经紊乱、烘热汗出、心悸怔忡、 烦躁易怒及失眠的改善情况。结果 口服滋肾安神汤配合健康教育在改善月经紊 乱、烘热汗出、心悸怔忡、烦躁易怒方面疗效与对照组相当，无显著性差异(p >0.05)结论滋肾安神汤配合健康教育治疗围绝经期综合征

2、安全可靠，避免 了激素替代疗法的致癌危险性及其它副作用，不失为治疗围绝经期综合症的一种 好方法。【关键词】自拟滋肾安神汤 健康教育 围绝经期综合征【中图分类号】r969【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 31-0155-02围绝经期综合征是围绝经期妇女出现的一系列性激素减少所致的症状，以白 主神经系统功能紊乱为主，伴有神经、心理症状的一组症候群，亦称更年期综合 征，主要表现为月经紊乱、眩晕耳鸣、烘热出汗、面红潮热、心悸怔忡、烦躁易 怒，或抑郁忧怒、失眠，甚或情志异常，或面目浮肿、尿频失禁、腰膝酸软、肢 冷便澹等症，是围绝经期妇女的常见病。我科采用自拟滋肾安神汤加健康教

3、育对 围绝经期综合征进行了前瞻性研究，取得良好的疗效。现报告如21.资料与方法1.1 一般资料我们在2005年11月至2007年10月两年内对在我院就诊的围绝经期综合征 患者161例，按病历序号随机分成治疗组85例，对照组76例。治疗组年龄45 56岁，平均年龄49岁；对照组年龄45-54岁，平均年龄50岁。两组主要临床 表现见表1,两组在年龄、病程、病情程度及临床表现方面差异无显著性，具有 可比性(p >0.05)o表1 两组主要症状比较(例)1.2诊断标准(1) 年龄在45-55岁之间，临床表现月经紊乱、烘热出汗、心悸失眠、面 红潮热、烦躁易怒或抑郁忧怒、胸闷头疼、记忆力减退、腰腿酸

4、痛、情志异常等 症状。根据kupperman症状评分标准确诊为轻度、中度或重度更年期综合征。(2) 病程在26月之间。(3)排除精神、神经性疾病、甲状腺机能亢进、以及 高血压、冠心病、肿瘤等疾病。2.治疗方法2.1治疗组2.1.1用自拟滋肾安神汤治疗，药用当归15克、杭白芍15克、麦冬15克、 天冬15克、女贞子15克、龟甲15克、玄参15克、茯神15克、竹茹10克、浮 小麦30克、生地15克、炒枣仁30克、甘草6克，水煎服，每日一剂，28天为 一疗程。2.1.2健康教育2： a.每周一次集体宣教讲课，每周一次电话随访，告之患 者要认识到更年期的变化是正常的生理现象，是生命活动的客观规律，所以

5、要对 更年期有一个清起的认识和足够的思想准备，要坦然对待，抛弃焦虑和精神负担, 一平稳而坚定的心理对待生活和工作。b.告之患者要学会自我宣泄，要主动与亲 人、朋友、领导和医生倾诉，与他们分享快乐，排解忧愁，要和音乐、书籍、大 自然交流，学会制怒，学会遇事换位思考，有一点仁爱性善，学会抚平自己的心 灵，调节自己的情绪，既不压抑，也能适当控制。c.告之患者要有自我保健意识， 根据自己的健康状况，从日常细微的变化中，及时发现或察觉一些隐藏的疾患, 从而采取早期发现、早期诊断、早期治疗、早期预防。d.拓宽自己的生活圈子, 扩大自己的兴趣爱好，学会自得其乐，从而排除更年期妇女的灰色情绪。2.2对照组给予

6、激素替代疗法，主要药物为结合雌激素和安宫黄体酮，具体 用法如下：（1）治疗前首先做宫颈涂片、乳腺检查和子宫内膜厚度检查。（2）根 据患者不同情况，制定个体化用药方案：绝经早期及要求有月经样出血的妇女, 采用周期序贯疗法，给予结合雌激素0.625mg/d?28天，后12-14天加用安宫黃 体酮4mg/d；绝经时间较长，又不愿意有阴道周期性出血者，给予结合雌激素 0.3mg0.625mg/d加安宫黄体酮2mg/d；对于子宫切除这给予结合雌激素0.3mg 一0.625mg/d,连续应用。2.3安全性观测：治疗期间定期监测子宫内膜、乳房、血脂、血糖、肝肾功 能及性激素情况。2.4疗效评定标准显效:在三

7、个月内月经紊乱、烘热汗出、心悸怔忡及烦躁易怒失眠完全消失。 有效：在三个月内月经紊乱、烘热汗岀、心悸怔忡及烦躁易怒基本改善。 无效：在三个月内诸症改善不明显或没有改善。2.5观察记录及统计学方法记录两组在治疗过程中原有症状体征的改善情况及例数，总结归类后，按计 数资料给予统计学处理，采用x2检验。3 治疗结果3.1两组治疗后症状体征比较见表2o表2治疗后两组症状体征的比较从表3中可见治疗组和对照组的显效率、有效率及总有效率无显著性差异（p>0.05）o4 .讨论围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，性激素分泌降低，促性腺激素升高，致神 经、内分泌功能整体性失调，尤以下丘脑自主神经调节中枢功能紊乱

8、为主，交感 肾上腺系统功能亢进而出现月经紊乱、烘热汗出、心悸怔忡、烦躁易怒、失眠 等一系列临床体征。中医学认为肾虚是致病之本，主要由于患者禀赋不充或久病 失养，兼七情所伤，饮食失节，劳倦失度或外邪侵扰等因素，从而导致脏腑功能 失和，进一步损伤冲任二脉的结果。治疗当以补肾固本，补后天以养先天，以调 理心肝为治标。自拟滋肾安神汤即以滋养肾阴、润燥清热、宁心安神为主，方中 当归、白芍养血柔肝、敛阴和血为主；女贞子益肝肾之阴，滋而不腻；龟甲滋肾 阴而潜浮阳，且可退热；天麦冬养阴清热，润燥生津，麦冬可兼清心，天冬h可 滋肾二药和用，心肾之虚热得平；元参滋阴清营，生浸润燥，善除肾中浮游之虚 火；生地养阴清

9、热，凉血止血，能补肾中虚损之真阴；浮小麦益气退热，止自汗、 盗汗，骨蒸虚热，妇人劳热；竹茹清胃热，除虚烦，祛痰解郁，且可安神；茯神 宁心安神；甘草补益脾气。群药合用，共奏养阴润燥，退热潜阳，止汗除烦，安 神宁志之功效。健康教育指导能使患者从心理上缓解压力，正确对待疾病，提高 自我保健意识，增强战胜疾病的信心，从而减轻更年期的临床症状，更好地度过 更年期。激素替代疗法以补充雌激素最为关键，是目前治疗围绝经期综合征最常 用的治疗方法，疗效肯定，使用吋可有一定的副作用和危险性：(1)子宫出血： 子宫内膜异常出血。(2)剂量过大吋可引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素 沉着等。(3)子宫内膜癌：单一雌激索的长期使用使子宫内膜癌和子宫内膜增生 过长的危险增加6-12倍。(4)乳癌患病率高。故应用激素替代治疗存在一定的 局限性和危险性。本研究结果显示，应用自拟滋肾安神汤加健康教育指导治疗围 绝经期综合征与激素替代疗法治疗围绝