消化内科试卷及答案1题库

1、题目部分，（卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分） 一、标准配伍型（B型题）（4小题，共14.0分）（6 分）1A、哌仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D奥美拉哇E、胶体钿H 受体拮抗剂（）（2）质子泵抑制剂（）A、右上腹绞痛，彳压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D上腹部胀痛伴有胃型及振水音E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常胃溃疡穿孔（）急性胆囊炎（）（5）急性肠梗阻（）（6）幽门梗阻 （）（2 分）2A、扑翼样震颤可阳性B、脑电图异常C、针尖样瞳孔DK空腹血糖4mmol/LE、血尿素氮升高（1）与肝性脑病昏

2、迷期有关的表现是（）与肝性脑病前驱期有关的表现是（）（3 分）3A、成人每日消化道出血量 510mlB、成人每日消化道出血量 50100mlC、胃内储积血量在 250300mlD 一次出血量 400mlE、出血量400500ml黑便（）呕血（）（3）心悸乏力等周身表现（）（3 分）4A、补充血容量B、药物治疗C、消除病因D手术E、随访（1）急性糜烂性胃炎伴低血压时首选（）（2）慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时（）(3) 胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是()二、病例串型最佳选择题 (A3-A4 型题 )(4 小题 , 共 13.0 分)(3 分)1男， 32 岁， 慢性肝病 6 年， 每日饮啤酒二瓶

3、已 10 余年， 近 1 月以来腹胀尿少。 化验示 ALT80U ， HBsAg(+) 、 HBeAg(+) 、 HBV-DNA(+) ，血清胆红素正常， B 超示少量腹水。(1) 疾病诊断考虑为 ()A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、代谢性肝硬化D先天性肝病E、心源性肝硬化上述检查结果为血 WBC13000/m中性84%血培养(-)尿常规 WBC5 7/HP,腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450。1,腹水培养(-),将如何给予处理 ()A 口服大剂量庆大霉素+黄连素B、口服大剂量乳酸杆菌制剂C、滴注大剂量青霉素D应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周E、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素

4、治疗不少于2周(3) 在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切 ()A、 WBC+DCB、血培养C、尿常规+培养D腹部平片E、腹水生化常规+培养(3 分)2女， 18 岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8，血压 90/50mmHg ，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(+) ，血钙 1.3mmol/L 。(1) 最可能的诊断是()A、胆道蛔虫症B、胆石症合并胆囊炎C、急性水月中型胰腺炎D急性出血坏死型胰腺炎E、急性黄疸性肝炎(2) 下列哪项检查对本例诊断最有帮助 ()A、腹部X线平片B、胆囊造影检查C、血淀粉酶测定D B型超声检

5、查E、肝功能检查(3) 首先考虑的治疗措施应是()A、隔离B、静脉滴注抗生素C、禁食、输液、止痛D剖腹探查E、给予驱虫药物(4 分)3男性， 52 岁， 低热， 肝区胀痛 2 个月并消瘦， 近 3 周发现尿黄、 巩膜黄染。 18 年前发现 HBsAg阳性， 8 年前被诊断为肝硬化。(1) 该患者首选的影像学检查是()A、 MRIB、超声波检查C、放射性核素肝脏扫描D腹部CT检查E、 X 线肝脏血管造影(2) 该患者尤其不能遗漏的化验项目是()A、血清免疫球蛋白B、 T 细胞亚群C、血沉D、 AFPE、 HBV-DNA(3) 如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是 (

6、)A、 Budd-Chiari 综合征B、肝硬化失代偿期C、原发性肝癌D肝脓肿E、肝血管瘤(4) 如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是()A全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D放射治疗E、肝动脉栓塞化疗(3 分)4男， 50 岁，上腹间歇性隐痛10 多年，近 2 个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+) 。(1) 最可能的诊断是()A、胃息肉B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D胃溃疡恶变E、浅表性萎缩性胃炎(2) 用于确诊最可靠的检查方法是()A、大便反复隐血试验B、胃镜+活检C、 X 线钡餐D癌胚抗原测定E、胃液分析(3) 下列

7、哪项是最好的治疗措施()A、全身化疗B、手术治疗C、局部化疗D内镜激光治疗E、足量放疗三、单选题 (33 小题 , 共 33.0 分)(1 分)1关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是()A腹泻便秘交替是本病的特征B、有时粪便出现粘液、脓液C、粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重D问有便秘E、血便少见(1 分)2不符合急性胰腺炎的实验室检查的是()A、血中正铁血白蛋白阳性B、暂时性高胆红素血症C、常见血糖减低D AKP SGPTW增高E、可有高甘油三酯血症(1 分)3男， 41 岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是()A、溃疡型胃癌B、胃溃疡C、胃肉瘤D胃间质瘤E、胃淋巴瘤(1 分

8、)4男， 52 岁，习惯性便秘2 年余，结合图像，应诊断为 ()A、溃疡性结肠炎B、结肠憩室病C、假膜性结肠炎D结肠息肉病E、结肠转移瘤(1 分)5有关消化性溃疡，哪种说法不正确()A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B、胃溃疡多为餐后痛C、所有消化性溃疡都有腹痛症状D 十二指肠溃疡进食后症状缓解E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别(1 分)6绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的 ()A、出现腹膜刺激征B、持续剧痛无缓解C、呕血性或棕褐色液体D肠鸣音消失或极微弱E、 X 线显示膨胀突出的肠袢随时间而改变其位置(1 分)7关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是()A、种植转移常见B、肝内血行

9、转移发生最早，也最常见C、容易侵犯门静脉分支形成癌栓D肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数E、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多(1 分)8慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是()A胃镜检查和胃粘膜活检B、 X 线钡餐检查C、胃液分析D幽门螺杆菌检测E、壁细胞抗体测定(1 分)9早期食管癌是指()A、粘膜内癌B、原位癌C、粘膜下癌D无淋巴结转移E、以上都是(1 分)10下列哪项表现仅见于出血坏死型胰腺炎()A Cullen征B、胆囊结石C、呕吐、腹胀D胰腺水月中E、发热(1 分)11预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确 ()A、积极治疗胆道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的药物D避免服用引起急性胰腺炎的药物

10、E、避免暴饮暴食(1 分)12内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的 ()A、粘液细胞B、主细胞C、G细胞D壁细胞E、幽门腺（1 分）13男性， 60 岁，腹胀、腹痛、消瘦 2 月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日34次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做（）A MRI检查B、大便细菌培养C、腹腔镜检查D、 X 线钡餐检查E、PPDM验（1 分）14治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜（）A垂体后叶素静脉点滴B、生长抑素C、曲张静脉硬化

11、剂注射D三腔二囊管压迫E、止血芳酸（PAMBA静脉点滴（1 分）15男， 56 岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是 （）A、腹膜结核B、胃溃疡穿孔C、胃癌并盆腔种植D胃及腹腔淋巴瘤E、肠系膜淋巴管瘤（1 分）16男， 28 岁， 3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功 ALT340U/L, TBil 71 科 mol/L , HBV 标志物为 HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc 阳性。对此病例的诊断应为 （）A、慢性乙型肝炎B

12、、慢性迁延性肝炎C、慢性重型肝炎D类风湿关节炎E、胆道感染（1 分）17男性， 35 岁。间断性上腹痛半年余。轻度贫血貌，腹平坦，腹肌软，上腹偏右轻压痛，肝脾肋下未及，胃镜检查如下图，诊断为 （）A、十二指肠憩室B、十二指肠溃疡C、十二指肠炎D十二指肠穿孔E、十二指肠淋巴瘤（1 分）18下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段（）A、食管吞钢X线检查B、食管滴酸试验C、食管下段pH测定D食管镜+活检E、食管测压检查（1 分）19以下各项对肠结核最有确诊意义的是（）A粪便抗酸杆菌培养阳性B、 X 线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张C、 X 线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像D屡管形成E、回肠末端

13、肉芽月中性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死（1 分）20急性胰腺炎患者在发病2 天内出现休克，首选治疗措施应为（）A、静脉滴注抑肽酶B、快速补充血容量C、静脉滴注地塞米松D静脉滴注抗生素E、静脉滴注阿拉明（问羟胺）（1 分）21女， 61 岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦， CT 所见如图，最可能的诊断是（）A、肝脓肿B、肝转移瘤C、胃癌肝转移D肝包虫病E、原发性肝癌（1 分）22进展期胃癌最早出现的症状是（）A、恶心呕吐B、C、上腹痛D贫血E、咽下困难（1 分）23男性， 40 岁， 3 小时前突发中上腹剧烈疼痛， “刀割样” ，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明

14、显，全腹肌紧张。移动性浊音（土 ）。初步考虑（）A、急性阑尾炎B、急性胃十二指肠溃疡穿孔C、急性肺囊炎D急性肠炎E、急性胰腺炎（1 分）24患者，男， 40 岁，反复上腹痛1 年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，该患者 HP 为阳性，目前最好的治疗方案为 （）A、洛塞克20mg qd邛可莫西林1g bid+丽珠的乐0.11 qidB、西米替丁 0.4 bid+硫糖铝1g tid+丽珠的乐0.11 qidC、洛塞克20mg qd邛可莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bidD 雷尼替丁 0.15 bid+阿莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bidE、西米替丁 0.4 bid+阿莫西

15、林1g bid+克拉霉素0.5 bid（1 分）25临床上以水泻、低血钾、无胃酸（或低胃酸） 为特征的是（）A、 VIP 瘤B、促胃泌素瘤C、类癌综合征D甲状腺髓样瘤E、嗜铭细胞瘤（1 分）26男性， 67 岁，反复上腹饱胀不适2 年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查胃窦粘膜见散在灰白色斑块，如图：该病人最可能的诊断是（）A、胃黄斑瘤B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D胃泌素瘤E、消化性溃疡（1 分）27肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是（）A、肝脏合成激素能力降低B、肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低C、肝脏对血管活性物质和雌激素的

16、灭活功能降低D门静脉高压E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱（1 分）28下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断（）A、粘液脓血便B、大便镜检有红、白细胞C、结肠镜检查无器质性病变证据D结肠镜检查发现较多的炎性息肉E、可并发结节性红斑（1 分）29肝硬化时，肝功能不全的表现有（）A、出血倾向B、食管下段静脉曲张及破裂出血C、胃肠道淤血D脾功能亢进E、腹水（1 分）30女， 56 岁， 上腹部钝痛、 腹胀不适 1 月余， 纳差、 消瘦， 影像检查如图， 最可能的诊断是（）A、胃幽门管溃疡B、胃腺癌并幽门狭窄C、胃淋巴瘤D胃间质瘤E、胃恶性间质瘤（1 分）31患者，男， 59 岁，上腹不适2 周，查体：

17、心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下，进一步要做的最佳检查为 （）A、超声内镜B、病理活检C、上月g部CTD上月g部B超E、上腹部核磁共振（1 分）32鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是（）A、肝功能B、腹部CTC、测定血胆酸D逆行胰胆管造影E、免疫学检查（1 分）33晚期肝病患者出现性格改变和行为失常， 应答上正确但吐词不清或稍缓慢， 诊断为肝性昏迷哪一期 （）A、 0 期B、一期C、二期D三期E、四期四、多选题 （7 小题 , 共 14.0 分）（2 分）1抗反流屏障包括（）A、 1ESB、膈脚C、膈食管韧带D、 His 角E、贲门持续关闭（2 分）2Dukes 大肠癌的临床病理分

18、期法包括（）A、 A 期癌局限于肠壁B、B期一一癌穿透浆膜C、C期一一有局部淋巴结转移D D期一一有远处转移E、E期一一癌多处转移（2 分）3关于一过性1ES 松弛的描述正确的是（）A、指非吞咽时1ES的自发松弛B、松弛时间长于吞咽时的1ES松弛时间C、指正常吞咽时，1ES松弛，食物得以进入胃内D是正常人生理性胃食管反流的主要原因E、是1ES压正常的胃食管反流的主要发病机制（2 分）4Hp 能在胃内定植是因为 （）A Hp能分泌Vac A和cag AB、Hp具有鞭毛C、Hp能分泌粘附素D Hp呈梭形E、Hp能分泌尿素酶（2 分）5活动性肝硬化的临床特点有（）A、有慢性活动性肝炎的表现B、转氨酶

19、升高C、肝质地变硬D脾进行性月中大E、门脉高压征（2 分）6肠套叠的症状包括（）A、果酱样血便B、阵发性腹痛C、早期出现高热D腹部可触及腊肠样月中块E、恶心呕吐（2 分）7病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于（）A、 T 细胞介导的细胞免疫反应B、免疫复合物介导的超敏反应C、迟发性免疫反应D病毒的直接损伤E、机体免疫反应的强弱五、名词解释（1 小题 , 共 3.0 分）（3 分）1Murphy 征六、判断题 （4 小题 , 共 4.0 分）（1 分）1右半结肠由肠系膜上动脉供应（）（1 分）2内因子是胃粘膜中主细胞细胞产生的 （）（1 分）3大肠癌对化学药物比较敏感， 长春新碱至今仍是化疗的首选药物

20、， 常与其他化疗药物联合应用（）（1 分）4Courvoisier 征是指胰腺癌患者出现无痛性胆囊肿大. （）七、填空题 （6 小题 , 共 13.0 分）（2 分）1胆囊结石的主要临床表现有 、 、 、 。（2 分）2甲胎蛋白异质体可以分为 和，原发性肝癌时，增高的是 ，其比值 。（2 分）3胆管结石分为 、 ，前者多为 ，后者多为（2 分）4急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后 小时开始升高， 小时开始下降，持续天，血清淀粉酶超过正常 可确诊。（4 分）5肝性脑病的氨中毒学说中， 血氨主要来自 ， ， 生成的氨，氨进人身体的主要门户是 ，氨在体内有两种形式 ， 其中可以透过血脑屏障的是，不能透过

21、血脑屏障的是 。（1 分）6在 腹 水 的 检 查 中 若 腹 水 葡 萄 糖 为 ， pH 为则提示细菌感染。八、问答题 （1 小题 , 共 6.0 分）（6 分）1Crohn 病与肠结核的鉴别 ?答案部分， （卷面共有 60 题 ,100.0 分,各大题标有题量和总分）一、标准配伍型(B 型题 )(4 小题,共 14.0 分 )(6 分)1答案 6 小题： (1)B (2)D (3)C (4)A (5)B (6)D(2 分)2答案2 小题：(1)B(2)A(3 分)3答案3 小题：(1)B(2)C(3)E(3 分)4答案3 小题：(1)A(2)E(3)C二、病例串型最佳选择题 (A3-A4

22、 型题 )(4 小题 , 共 13.0 分)(3 分)1答案 3 小题： (1)B (2)E (3)E(3 分)2 答案 3 小题： (1)D (2)C (3)C(4)3答案4 小题：(1)B(2)D(3)C(4)E(3)4答案3 小题：(1)D(2)B(3)B三、单选题 (33 小题 , 共 33.0)(1)1答案 A(1)2答案 C(1)3答案 B(1)4答案 B(1)5答案 C(1)6答案 E(1)7答案 A(1)8答案 A(1)9答案 E(1)10答案 A(1)11答案 C(1)12答案 D(1)13答案 C(1)14答案 B(1)15答案 C(1)16答案 A(1)17答案 B(1)18答案 D(1)19答案 E(1)20答案 B(1)21答案 C(1)22答案 C(1