对乳癌根治术患者手术全期实施人性化护理的探讨

1、    对乳癌根治术患者手术全期实施人性化护理的探讨    康中琴摘要：探讨对乳腺癌根治术患者手术全期实施人性化的舒适护理的效果。方法对88例乳腺癌根治术病人实行人性化护理，尊重、理解病人，满足病人安全、疾病相关知识的需求，给予应有的指导。结果接受该手术的患者均能够面对现实，希望生存下去，对手术充满信心，能积极配合手术全过程，患者满意度100%，并能及时地调整心理状态，配合治疗，达到预期目标。结论对乳腺癌根治术后患者实施人性化护理有利于疾病的康复。关键词：乳腺癌；手术全期；舒适护理：r473.73 文献标志码：a ：1674-9324（2014）06-0

2、126-02乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，常发于绝经期前后4060岁左右的女性，占我国各种恶性肿瘤的7%10%。手术是治疗乳腺癌的主要手段，而目前，乳癌手术又存在创面大、胸部变形明显等客观情况，这对患者心理情绪无疑会造成激烈冲击。1根据笔者二十多年的临床经验，在当前乳癌治疗过程中，普遍存在重手术技术，轻心理抚慰的现状，这在很大程度上导致乳癌患者产生焦虑、恐惧，甚至悲观绝望的情绪，影响医患配合，降低了治疗效果。因此，在乳癌患者手术前后，手术室护士为患者提供一种整体的、舒适的、人性化的护理模式，既让患者满意，使其在生理和心理上都处于最佳状态，积极配合手术治疗，对预后充满信心；还能达到减少医患纠纷、密

3、切医患配合的目的。现将方法与结果报道如下：一、临床资料与方法1.临床资料。2012年6月至12月共88例乳房手术患者，其中35岁以下的21人；35至55岁的57人；55岁以上的10人；最小年龄11岁，最大年龄80岁。术前诊断明确，直接实施乳腺癌改良根治术的9人；实施乳腺包块切除术中冰冻，经冰冻报告结果证实为恶性的23人，约占冰冻报告结果的34%。2.方法。术前访视。手术室护士根据手术通知单，先填写术前访视单，再到病房查阅病历，了解术前诊断、手术方式、麻醉方式，以及相关的一些术前检查信息，再结合该手术患者病房主管护士对其身体状况的了解、心理状态的分析，从而有针对性地实施人性化的护理。消除手术患者

4、的心理负担：实践证明，简单的问候、通俗的话语，能让手术患者对该疾病的知识有个基本了解；宣讲一些成功的手术病例，也可大大缓解手术患者的心理压力。2巡回护士要根据每个患者的具体情况，主动与其进行有的放矢的沟通，并要做到态度诚恳，用语通俗而真诚。以平实的语言，采用拉家常的方式让患者明白术前需要的准备及注意事项，以便取得患者的配合与理解。其次，术前护理。舒适的环境与人性化的心理护理：调节好手术间的温度和湿度，温度2225，湿度45%60%。3巡回护士与护工一起到病房迎接患者，通过简单的交谈，了解患者的心理状况和术前的准备情况，认真做好查对工作。充分重视音乐特别是节奏轻柔、舒缓的轻音乐在抚慰心理及营造舒

5、适环境当中的重要功能。4做好术前的心理护理，可以以唠家常的方式让患者适当地释放紧张情绪，简明地回答患者对手术间各种仪器的好奇，将手术灯移至床尾，减少压抑感，减轻患者对陌生环境的恐惧；摆放手术体位的人性化与舒适：摆放手术体位前向患者讲明该体位的目的与方法及适当的不适感，让体位的摆放获得患者的高度理解与支持，在适当的位置恰到好处地使用软枕，让整个体位的摆放过程充满温馨和舒适，该过程中随时询问患者的感受，避免上肢过渡外展，保证患者的舒适：同时注意保暖及尊重患者的隐私；患者术前用药后可能导致口唇干燥，应用盐水棉签给予局部湿润，确保患者身心愉悦。再次，术中护理通常情况下，手术要经历两个阶段，先行乳腺肿块

6、切除术中的冰冻切片，等待检验结果，诊断为恶性，再行乳腺癌改良切除根治术。包块切除术的人性化护理：该手术采用局部麻醉，术中患者大脑意识清晰，对外部信息反映敏锐，护士可轻轻按抚患者头部太阳穴，安慰时也要用语温和。包块切除后给患者确认，能接受的患者可以让其触摸，让患者的紧张心理得到部分的缓解。在等待病检结果时，应及时去除患者身上潮湿或被污染的布单，擦净皮肤，盖好被服。在保证安全的情况下，应允许患者上肢适度活动，并适时取出体位软枕。在此期间，患者心理往往格外脆弱，巡回护士要全心陪伴，细致入微，让患者平稳度过敏感时期。当病理检查证实恶性后，要密切观察患者情绪，并评估其接受程度，根据每一名患者的具体情况，

7、在确保有一名医护人员陪伴鼓励的情况下，采用不同的方式、语气、场合，因地制宜地告知每一名患者，把对患者的心理冲击降至最低。5关于乳腺癌改良根治术术中的舒适护理：协助麻醉师对患者实施气管插管麻醉后，再给患者安置尿管，以减少患者清醒时插尿管引起的不适；术中静脉注液体及冲洗用的无菌水均用恒温水箱加温至37左右；做好患者术中的保暖，特别是对侧肩颈及头可以适当地遮盖；并避免患者侧肢体过渡外展，以减轻术后不适；术毕，将敷料固定好，手术切口引流装置固定牢固，引流袋低于手术切口，防止倒流。将手术病人衣裤穿好，因有导尿管，阴部用布单遮盖。将病人安全地送入麻醉科复苏室，与复苏室护士完成各种交接班。（注：我院手术室与

8、麻醉科已是两个独立的行政科室。）最后，术后访视。手术后第3天，由手术室专职访视护士到床旁对手术病人进行满意度的调查，以了解手术病人对手术室护理工作的评价。二、评价方法自行设计评价表，包括舒适度和满意度评价表，在术后访视时进行调查，了解患者手术期间的舒适状况及满意度。6舒适度评价表的内容包括，患者术前存在的焦虑、恐惧，术后是否得到改善；术中是否感到疼痛、寒冷；手术体位安置带来的不适是否能理解；手术室护士术前术中的关心支持是否到位；手术室的环境是否舒适5项内容，患者可以根据自己的感受打钩。满意度评价表的内容包括手术室护士的态度、技术、操作前的解释工作、以及维护手术患者尊严4项内容，患者可进行满意、

9、基本满意、不满意3个选项，评价对手术室护理工作的满意度。共发出调查问卷88份，回收有效问卷88份，回收率为100.0%。endprint三、结果患者术前存在的焦虑与恐惧术后均得到不同程度的改善，术中对寒冷和疼痛特别敏感，对护士的关心与帮助非常感谢，能接受手术体位带来的轻度不适，对手术室护理工作的满意度100%。四、讨论人性化护理，不仅是护理当中的一门学问，更是临床护理活动中一种高级的实践状态，要求护理人员不仅拥有系统的专业护理知识和扎实的操作技能，还要掌握相当的心理学知识和心理干预技能，要具备细致入微的观察能力和洞悉世事的较高情商，更是崇高医德医风在临床护理中的完美体现。护理人员要以高度的使命

10、感和责任感，用真诚而通俗易懂的语言，恰当而关怀得体的临床护理行为，影响患者的现场感受和认知，让患者在整个手术前后的过程中，感受到切实的温暖和信心，这对乳腺癌手术患者的治疗和康复有显而易见的作用。实践证明，疾病必然或多或少地冲击着人类的心理，而心理健康又影响着人类免疫系统和康复进程，因此，我们在高度重视医学技术的发展，提高各种治疗和临床手术技能的同时，也要对患者在住院手术期间，不同时段所表现出的不同心理特质，进行有针对性的人性化护理和心理疏导7。综上所述，手术室护士通过对乳腺癌手术患者身体和心理实施全程人性化护理，通过温馨的语言、体贴入微的临床关怀和恰当的心理支撑，能有效促进患者信心的确立，建立良好的医患关系，能极大地促进患者的治疗和术后康复，也是整体护理模式在临床中的充分体展示。参考文献：1曹伟新.外科护理学m.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：184.2韩梅英.舒适护理在乳腺癌根治术围手术期的应用j.山东医药，2009，49（16）：114-115.3穆玉冰.个体化心理干预在乳腺癌患者手术期的应用j.基层医学论坛，2009，13（5）：425-426.4黄洁婷，黄海清.陈章幸乳腺癌根治术后病人的人性化护理j.家庭护士，2008，（