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文档简介

1、肿瘤医院乳腺外科进修学习个人总结本人于XX年6月12月在XX大学肿瘤医院乳腺外科进修半年， 从师于 现全国乳腺癌专业委员会主任委员邵志敏教授，现汇报如下。一、全面更新乳腺癌治疗理念现今乳腺癌治疗已从局部治疗为主，全身治疗为辅改为局部治疗缩小趋势， 全身治疗地位日益提高。目前乳腺癌改良根治手术方式在我国仍然为主导术式， 但在早期患者保乳手术及前哨淋巴结活检等减少手术创伤， 重视保全外形及功能 等术式日渐增多。 术前后全身辅助化疗、 内分泌治疗、 贺赛汀等靶向治疗日益被 提到重要地位。 上海复旦肿瘤医院治疗模式是以外科医生为主， 贯穿接诊患者的 整个治疗、随访过程。患者接诊后进行全面检查，待全部检

2、查结果汇总后，如怀 疑是恶性肿瘤， 先在乳腺疾病诊断中心行空心针穿刺活检， 待病理证实后与患者 及家属探讨治疗方式。如肿块较大或腋窝淋巴结转移较严重者先行新辅助化疗， 化疗前行肿块纹身标记， 腋下淋巴结行细针穿刺或前哨淋巴结活检评估腋下淋巴 结是否转移。 如病期早患者探讨是否接受保乳手术及或前哨淋巴结活检术式， 如 不接受保乳或不适合保乳者有一期再造意愿者，再与患者商谈一期乳房重建事 宜。新术式的选择不但与患者本人各方面素质及经济情况有关， 和接诊医生个人 对各种术式观念也有密切关系。 上海复旦肿瘤医院乳腺外科 3个病房的 6个治疗 组间术式差别也很大。、规范化治疗上海复旦肿瘤医院乳腺外科与国

3、外最新进展接触密切， 严格根据国际上公认 的大的循证医学证据规范化治疗。 许多大医药公司临床试验也在该科开展。 能密 切随着进展，更换治疗策略。邵志敏教授也在全国各地推广乳腺癌规范化治疗。 根据相应适应症选择相应术式，各种术式开展广泛，包括一期乳房重建。影像学发展在乳腺治疗中对早期发现早期治疗起着巨大推动作用。 未触及肿 块患者中钙化灶钼靶定位， 乳管镜检查及定位， 超声定位广泛应用。 磁共振作为 乳腺疾病检查手段日益受重视。三、各科室相互协作每周三早在乳腺外科示教室邀请内科、 放疗科、病理科、 影像科等各科专家一起进行疑难病例讨论，加强各科交流。四、人才培养模式每周四早研究生英文研究课题进展

4、汇报， 对本科正式员工规定几个大的研究 方向，个人根据本人特长重点发展某方面。 年轻医生每年有 2 次出国参加会议机 会。五、无瘤观念考虑恶性肿瘤可能时一般先在诊断中心行空心针穿刺活检， 如需术中先取病 理，取病理时所用敷料、器械、手套等在进行下一步根治性手术时全部更换。缝 合皮肤前更换手套，洗必泰及生理盐水冲洗。六、麻醉良性肿瘤等小手术用肋间神经阻滞或静脉全麻，恶性肿瘤等大手术不允许高 位硬膜外，全部为全麻。七、电子化管理病历书写很早就采用电子病历，设计合理，与病案管理系统兼容，电子病历 无需重新扫描自动进入电子病历查询系统。 未实施电子病历前病案全部扫描后进 入电子病历查询系统。门诊亦电子化管理。八、有序医

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