第二节孕妇和乳母的膳食与营养

1、第二节 孕妇和乳母的膳食与营养孕妇：指处于妊娠特定生理状态下的人群。我国每年大约有20003000万名妇女怀孕，胎儿生长发育所需要的营养完全来自于母体，孕妇本身也需要为分娩，哺乳储备充分的营养，所以孕妇的营养状况就显得尤为重要。接下来由我为大家讲述下孕妇的营养与膳食。孕妇的营养与膳食（一） 妊娠期母体的生理变化1.内分泌改变（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）在受精以后开始增加，具有安胎作用。（2）人绒毛生长激素（HCS）胎盘产生的一种激素，生物活性与生长激素相似。（3）雌激素有胎盘分泌，促进母亲乳房发育 （4）孕酮由胎盘分泌，有安胎作用，抑制乳腺在孕期分泌，此外，甲状腺功能旺盛，碘的需求量增加

2、，孕妇胰岛素的敏感性下降，2%9%孕妇可发生妊娠期糖尿病，孕妇体内各种激素水平大幅度变化，破坏了原有的激素平衡，导致妊娠反应，孕妇经一段时间适应，妊娠反应逐渐减退，消失。2.消化系统的变化 妊娠早期消化能力降低，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，胃排空时间延长。在妊娠后期，消化吸收功能增强，对钙，铁，维生素B12，叶酸等的吸收率增加。3.血容量及血液成分的改变a.血容量血浆中大量营养成分降低：葡萄糖，氨基酸，铁，维生素C，叶酸等 从妊娠第六周开始血容量增加，平均比孕前增加35%40%，直至分娩。血容量增加包括血浆和血细胞增加，而血浆增加较多，红细胞增加较少，相对贫血。b.血液成分 血浆总蛋白 红细

3、胞 白细胞4.肾功能改变常见有水，钠滞留的现象，孕晚期在血压正常情况下，站或坐时间过长，出现下肢凹陷性水肿属于正常现象，但出现在上肢或颜面部，常见妊高症的早期改变，应密切观察。由于胎儿代谢产物需经母体排出，孕期肾脏负担明显加重。尿中尿素，尿酸，肌酸，肌酐排泄增多。肾小球滤过率增加，而肾小管的重吸收能力没有增加，结果使部分孕妇尿中出现葡萄糖，氨基酸，水溶性维生素。5.体重增加妊娠前体重正常孕妇每周增加体重不超过0.5kg，原来超重的孕妇每周不应增重0.3kg左右。 孕妇的体重明显增加，增加1112.5kg。增重包括两部分：妊娠产物（胎儿，羊水，胎盘） 母体组织增加（增大子宫，乳腺，子宫体积由原来

4、5ml每个增加到500ml每个，增加1000倍，重量由50g增加到1000g，增加20倍，另外，还有乳房增大，血液增加）6.新陈代谢的改变 早期略有下降，妊娠第四个月起，胎儿生长迅速，母体代谢也相应加快。妊娠晚期基础代谢增加15%20%；蛋白质代谢为正氮平衡，以满足胎儿，子宫，乳腺生长的需要；脂肪吸收增加，为哺乳，分娩做准备。（二）孕妇的营养需求1.能量 a.妊娠中，晚期每天摄入的能量增补836KJ(200Kcal)过多：新生儿超重过少;导致低体重初生儿b.以碳水化合物为主要能量来源。c.葡萄糖为胎儿代谢必须的养分，故应保持孕妇血糖的正常水平，以免胎儿血糖过低。谷类，豆类及各种水果中均含有丰富

5、的糖类，孕妇应适当的多吃些主食及各种水果。2.蛋白质 a.蛋白质是胎儿生长发育的基本原料，蛋白质对胎儿的脑发育尤为重要b.胎盘，羊水，子宫乳房和血容量等生长都需要蛋白质c.胎儿需要所有氨基酸。因为胎儿的肝功能还没有发育完善，缺乏合成氨基酸的酶。 妊娠早期：5g/d妊娠4-6个月：15g/d妊娠7-9个月：20g/d1/3应为优质蛋白质（牛奶，大豆，鸡蛋，鱼，豆制品等）孕妇日能量和蛋白质的参考摄入量(见ppt)3.脂肪孕妇的膳食中应含有适量脂肪，有如下作用：a.保证胎儿神经系统的发育和成熟b.促进脂溶性维生素的吸收，脂肪的热能应占总热量的25%30%。c.磷脂是脑细胞结构和功能成分，是脑细胞分裂

6、加速的物质基础，ARA,DHA为脑磷脂合成所必需d.应注意摄入相当数量的ARA,DHA和磷脂，以促进胎儿的脑神经和智力发育。4.矿物质 a.钙 新生儿体内有约30g的钙，全部来自母体。常见妊娠后期腓肠肌抽筋是缺钙的重要现象，钙的适宜摄入量为8001200mg/d 孕妇缺钙可发生手，足抽筋和骨质软化病，严重的骨质软化病可以使骨盆畸形而造成难产。b.铁 妊娠期间铁的需求量增加，每天需要增加7mg，同时吸收率也增加，由10%增加到50%。怀孕早期缺铁与早产，低出生体重有关，缺铁性贫血与孕妇体重增长不足有关。孕妇铁的适宜摄入量为25mg/d，妊娠后期应为35mg/d。 c.碘 妊娠前三个月，纠正母亲碘

7、的缺乏，可以预防胎儿的甲状腺功能低下和智力和生长发育迟缓。妊娠早期碘缺乏，是胎儿激素不足，严重影响胎儿中枢神经系统发育，可能导致智力低下，听力障碍。碘的推荐摄入量200ug/d。d.锌 孕妇缺锌可导致新生儿出生缺陷或胎儿发育迟缓。 怀孕早期缺锌，会造成胎儿中枢神经畸形。5.维生素a.维生素D 在妊娠的前半期，活性维生素D增加，母体钙吸收增加。母体钙摄入不足，可导致胎儿缺钙，孕期维生素D的推荐摄入量：10ug/d。b.叶酸 叶酸缺乏可导致流产，早产，死产，高危妊娠，产后出血，婴儿先天性神经管畸形。叶酸的推荐摄入量为600ug/d。c.其它维生素 维生素A：依靠食物补充 维生素B1：早孕反应。 维

8、生素B2：其缺乏，胎儿可出现生长发育迟缓，缺铁性贫血。 维生素C：母体中获取。（三）孕期营养不良对孕妇的影响如果孕妇膳食中供给的营养不足，胎儿就要吸收母体中贮存的营养素，结果就会导致孕妇发生营养缺失病。1.对母体的影响a.营养性贫血：缺铁性贫血，叶酸和维生素B12缺乏引起巨幼红细胞贫血b.骨质软化症c.营养不良性水肿d.妊娠高血压综合征危险因素包括：肥胖，高钠饮食，维生素B1，锌，钙，镁，蛋白质摄入不足等。2.对胎儿的影响a.胎儿和新生儿的死亡率上升b.低出生体重：出生体重小于2500gc.早产儿及小于胎龄儿：早于37周出生为早产儿,低于标准体重10个百分点或2个标准差d.脑发育受损及出生缺陷（四）孕期膳食原则 妊娠早期膳食：饮食应以清淡易消化，口感好为主，采用少食多餐。建议每日服用维生素B12，叶酸，以防止神经管畸形；注意含碘食物的摄取。 妊娠中期膳食：注意避免营养过剩，给予足够量的铁的补充，多吃动物肝脏，血，瘦肉，鱼等，每周进食一次海产品，已补充碘，锌等微量元素。 妊娠末期膳食：补充长