高钾血症实验2

1、高钾血症 河南科技大学医学院河南科技大学医学院病理学与病理生理学教研室病理学与病理生理学教研室一、实验目的一、实验目的1.1.学习家兔高钾血症模型的复制方法学习家兔高钾血症模型的复制方法2.2.掌握高钾血症时心电图改变的特征掌握高钾血症时心电图改变的特征3.3.了解治疗高钾血症的基本原则了解治疗高钾血症的基本原则 细胞内外钾离子浓度比值是影响细胞静息细胞内外钾离子浓度比值是影响细胞静息电位高低的决定因素。电位高低的决定因素。 血钾升高时，心肌细胞静息电位减小，离血钾升高时，心肌细胞静息电位减小，离阈电位距离近，去极化速度降低。因此，阈电位距离近，去极化速度降低。因此，心肌细胞兴奋性先升高后降低

2、，传导性、心肌细胞兴奋性先升高后降低，传导性、自律性和收缩性都降低。自律性和收缩性都降低。 二、实验原理二、实验原理对心脏的毒性反应对心脏的毒性反应心肌传导性心肌传导性心肌兴奋性先心肌兴奋性先后后心肌自律性心肌自律性心肌收缩性心肌收缩性正常人的心电图中每一个心动周期有正常人的心电图中每一个心动周期有6个波形，各个波形，各为为P、Q、R、S、T、U波。这些波形的电位值、波。这些波形的电位值、时间间隔都有一定的范围，（如图时间间隔都有一定的范围，（如图1）:P波：波：代表两心房兴奋时所产生的电压的变化。代表两心房兴奋时所产生的电压的变化。PR间期：间期：代表窦房结兴奋经心房、房室结、房代表窦房结兴

3、奋经心房、房室结、房室束到心室所需的时间。室束到心室所需的时间。QRS波群：波群：Q波是波是QRS波群第一个向下的波，其前波群第一个向下的波，其前面无向上的波；面无向上的波；R波是波是QRS波中第一个向上的波，波中第一个向上的波，其前面可以无其前面可以无Q波；波；S波是波是R波之后的向下波。波之后的向下波。QRS波代表心室兴奋的电压变化与所需时间。波代表心室兴奋的电压变化与所需时间。ST段：段：起自起自QRS波终点至波终点至T波起点。这段时间内，波起点。这段时间内，心室处于完全除极状态但又尚未复极，所以心室处于完全除极状态但又尚未复极，所以ST段应在零电位基线上。段应在零电位基线上。T波：波：

4、代表心室复极时电压变化。代表心室复极时电压变化。QT间期：间期：QRS波起点至波起点至T波终点所占的时间。波终点所占的时间。U波：波：在在T波后一个较低的波，方向与波后一个较低的波，方向与T波一致。波一致。 血血K K+ + 静息膜电位静息膜电位 阈电位阈电位细胞内外细胞内外 KK+ + 差差 兴奋性兴奋性 ( (重度）重度）静息膜电位静息膜电位 静息膜电位静息膜电位与阈电位距离与阈电位距离兴奋性兴奋性(轻度）轻度）机制机制(mechanism)血血K K+ + 细胞内外细胞内外 K K+ +差差静息电静息电 位位与阈电位距离与阈电位距离 兴奋性兴奋性 低于阈电位低于阈电位 兴奋性兴奋性0 0

5、期期NaNa+ +内流内流 00期除极化期除极化 传导性传导性膜对膜对K K+ +通通 透性透性 4 4期期K K+ +外流外流 自动除极化自动除极化 自律性自律性CaCa2+2+内流内流收缩性收缩性 兴奋收缩偶联障碍兴奋收缩偶联障碍 ECGECG: :由于由于3 3期复极化速度加速而主要表现为期复极化速度加速而主要表现为T T波高尖波高尖，Q-TQ-T间期缩短。由于传导性降低间期缩短。由于传导性降低出现出现P P波压低、增宽、波压低、增宽、P-RP-R间期延长，间期延长，R R波降波降低，低，QRSQRS波增宽等变化。波增宽等变化。 QRSQRS波与波与T T波连成波连成正弦波，正弦波，传导

6、阻滞及自律传导阻滞及自律性性 心律失常（心律失常（ 高钾血症心电图高钾血症心电图三、实验对象三、实验对象 家兔家兔四、药品与器材四、药品与器材 略略五、实验步骤五、实验步骤 1. 1.家兔家兔称重称重全身麻醉（全身麻醉（20%20%乌拉坦，耳缘静脉，乌拉坦，耳缘静脉，5mlKg5mlKg） 仰卧固定仰卧固定插入心电图电极插入心电图电极观察正常心电图观察正常心电图心电图心电图电极电极 2.2.耳缘静脉注入耳缘静脉注入5%KCl5%KCl（慢慢，1mlmin1mlmin）观察心电图变化观察心电图变化至至 出现出现T T波高尖波高尖 3.3.耳缘静脉迅速推入耳缘静脉迅速推入NaHCONaHCO3 3

7、（6-10ml6-10ml）观察观察T T波是否恢复波是否恢复 4.4.耳缘静脉注入耳缘静脉注入10%KCl10%KCl（慢慢，1mlmin1mlmin） 动态观察动态观察血钾升高血钾升高 时心电图的变化时心电图的变化至动物死亡至动物死亡 5.5.选典型心电图剪辑打印选典型心电图剪辑打印右前肢右前肢 红红左前肢左前肢 黄黄右后肢右后肢 黑黑左后肢左后肢 绿绿BL-420F生物机能实验系统生物机能实验系统实验项目实验项目循环实验循环实验-导联心电导联心电-导联导联正常正常5%KCl4%NaHCO310%KCl 六、注意事项1 1、麻醉问题：麻醉深浅适度。注入麻醉剂时前、麻醉问题：麻醉深浅适度。注入麻醉剂时前1/2 1/2 量可稍快量可稍快, ,后后1/21/2量慢，注意密切观察动物反应量慢，注意密切观察动物反应( (角膜反应、肌张力、呼吸）。角膜反应、肌张力、呼吸）。2 2、注意耳缘静脉穿刺部位及头皮针的固定，保持静、注意耳缘静脉穿刺部位及头皮针的固定，保持静 脉通畅。脉通畅。3 3、台面保持清洁，台面液体应及时清除。、台面保持清洁，台面液体应及时清除。4 4、放置、放置ECGECG电极要对称、位于皮下。电极要对称、位于皮下。5 5、推注、推注5%KCl,5