第六章_病人的清洁卫生

1、病人的清洁卫生病人的清洁卫生n一、口腔护理一、口腔护理n二、头发护理二、头发护理n三、皮肤护理三、皮肤护理n四、压疮的预防及护理四、压疮的预防及护理n五、晨晚间护理五、晨晚间护理第六节第六节 病人的清洁卫生病人的清洁卫生通过本章的学习后，学生应能够：通过本章的学习后，学生应能够：识记：识记：l正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要求及操作中注意事项。的、评估要求及操作中注意事项。l正确叙述消毒上常用漱口液的作用。正确叙述消毒上常用漱口液的作用。l正确叙述灭头虱的方法步骤。正确叙述灭头虱的方法步骤。l正确叙述压疮的原因、危险因素和易发部位。正确

2、叙述压疮的原因、危险因素和易发部位。l正确叙述晨晚间护理的意义和内容。正确叙述晨晚间护理的意义和内容。理解：理解：l能理解完整的皮肤、粘膜是机体的第一道防御能理解完整的皮肤、粘膜是机体的第一道防御线。线。l描述理解下列概念：描述理解下列概念：l压疮、压力、摩擦力、剪切力压疮、压力、摩擦力、剪切力l能分析易发生压疮的高危人群及预防的措施。能分析易发生压疮的高危人群及预防的措施。l能根据压疮各期的特点正确判断压疮的临床分能根据压疮各期的特点正确判断压疮的临床分期。期。应用：应用：l能运用本章节所学习的知识进行口腔护理、头能运用本章节所学习的知识进行口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护

3、理发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护理。l能根据患者的皮肤临床的表现，准确判断属于能根据患者的皮肤临床的表现，准确判断属于压疮的哪一期，并能采取相应的护理措施。压疮的哪一期，并能采取相应的护理措施。l正确对患者进行各种清洁卫生的健康教育。正确对患者进行各种清洁卫生的健康教育。l本章内容概要：本章内容概要：口腔护理；头发的护理；皮肤口腔护理；头发的护理；皮肤的护理；压疮的预防及护理；晨晚间护理的护理；压疮的预防及护理；晨晚间护理l讲授本章内容前，讨论：讲授本章内容前，讨论： 个人每天清洁卫生的内容及其意义个人每天清洁卫生的内容及其意义l咀嚼咀嚼l味觉味觉l消化消化l语言语言l呼吸呼吸l提问：

4、提问：1.健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？么不会引起口腔感染？2.患病后，为什么易引起口腔炎，感染？患病后，为什么易引起口腔炎，感染？n日常活动对微生物的消除作用：吐痰、日常活动对微生物的消除作用：吐痰、漱口、刷牙等将微生物排除体外；唾液、漱口、刷牙等将微生物排除体外；唾液、进食、饮水等将微生物带入胃内。进食、饮水等将微生物带入胃内。n机体的防御机制：唾液中的机体的防御机制：唾液中的溶菌酶溶菌酶起到起到杀菌的作用。杀菌的作用。n当机体功能保持正常时，口腔内微生物当机体功能保持正常时，口腔内微生物处于平衡状态。处于平衡状态。正常状态正常

5、状态一一 口腔护理口腔护理异常状态：异常状态：当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机体功能出现异常体功能出现异常 口腔内微生物的分布口腔内微生物的分布异常状态异常状态1 1饮水进食减少饮水进食减少唾液分泌减少唾液分泌减少口腔自净口腔自净作用减弱作用减弱口腔内口腔内细菌增加细菌增加分解糖及分解糖及产酸增加产酸增加出现口臭出现口臭 口腔炎口腔炎疾病疾病异常状态异常状态2全身免疫力极度下降全身免疫力极度下降 口腔黏膜溃疡及炎症口腔黏膜溃疡及炎症 接受大剂量化、放疗病人接受大剂量化、放疗病人异常状态异常状态3 3长期应用抗生素、激素长期应用抗生素、激素口腔内口腔内耐药菌群

6、大量繁殖耐药菌群大量繁殖菌群失调菌群失调出现出现“二重感染二重感染”口口腔腔真真菌菌感感染染 WHOWHO对现代人的对现代人的1010条健康标准中，对口条健康标准中，对口腔卫生的要求是：腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象象”。口唇的色泽、湿润度，口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血有无干裂、出血;口腔口腔黏膜的颜色，有无溃黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀疡、肿胀;口腔有无异口腔有无异 常气味常气味病人对预防口腔病人对预防口腔疾病知识的了解疾病知识的了解情况及清洁口腔情况及清洁口腔方法的掌握程度方法的掌握程度自理能力状况 口腔

7、保健知识口腔保健知识口腔卫生状况病人自主活动能病人自主活动能力；口腔清洁自力；口腔清洁自理能力理能力,配合口腔配合口腔护理的程度护理的程度一、口腔护理评估一、口腔护理评估一、评估一、评估l口腔卫生状况口腔卫生状况护士一手持压舌板，一手置光源护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查倾、张口，进行口腔检查617618部位部位/ /分值分值1 1分分2 2分分3 3分分唇唇滑润，质软，无裂口滑润，质软，无裂口干燥，有少量痂皮，有裂口，有出干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向血倾向干燥，有大量痂皮，有裂口，有分干燥，有大量痂皮，有裂口，

8、有分泌物，易出血泌物，易出血黏膜黏膜湿润，完整湿润，完整干燥，完整干燥，完整干燥，黏膜破损或有溃疡面干燥，黏膜破损或有溃疡面牙龈牙龈无出血及萎缩无出血及萎缩轻微萎缩，出血轻微萎缩，出血有萎缩，容易出血、肿胀有萎缩，容易出血、肿胀牙牙/ /义齿义齿无龋齿，义齿合适无龋齿，义齿合适无龋齿，义齿不合适无龋齿，义齿不合适有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液齿间流脓液牙垢牙垢/ /牙石牙石无牙垢或有少许牙石无牙垢或有少许牙石有少量至中量牙垢或中量牙石有少量至中量牙垢或中量牙石大量牙垢或牙石大量牙垢或牙石舌舌湿润，少量舌苔湿润，少量舌苔干燥，有中量舌苔干燥，有中量舌苔

9、干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔腭腭湿润，无或有少量碎屑湿润，无或有少量碎屑干燥，有少量或中量碎屑干燥，有少量或中量碎屑干燥，有大量碎屑干燥，有大量碎屑唾液唾液中量，透明中量，透明少量或过多量少量或过多量半透明或粘稠半透明或粘稠气味气味无味或有味无味或有味有难闻气味有难闻气味有刺鼻气味有刺鼻气味损伤损伤无无唇有损伤唇有损伤口腔内有损伤口腔内有损伤自理能力自理能力全部自理全部自理部分依赖部分依赖完全依赖完全依赖健康知识健康知识大部分知识来自于实践，刷牙有大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿效，使用牙线清洁牙齿有些错误观念，刷牙有效，未使用有些错误观念，刷牙

10、有效，未使用牙线清洁牙齿牙线清洁牙齿有许多错误观念，很少清洁口腔，有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿口腔护理评估表口腔护理评估表 名名 称称 浓浓 度度 作作 用用 氯化钠氯化钠溶液溶液 0.9% 0.9% 清洁口腔清洁口腔, ,预防感染预防感染复方硼砂溶液复方硼砂溶液 轻度抑菌轻度抑菌, ,除臭除臭过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%1%3% 3% 抗菌抗菌, ,除臭除臭呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02% 0.02% 清洁口腔清洁口腔, ,广谱抗菌广谱抗菌硼酸溶液硼酸溶液 2%2%3% 3% 酸性防腐剂酸性防腐剂, ,抑菌抑菌碳酸氢钠溶液碳酸氢

11、钠溶液 1%1%4% 4% 用于真菌感染用于真菌感染醋酸溶液醋酸溶液 0.1% 0.1% 用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08% 0.08% 用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染氯己定溶液氯己定溶液 0.01% 0.01% 清洁口腔清洁口腔, ,广谱抗菌广谱抗菌常用漱口溶液常用漱口溶液（一）口腔卫生指导（一）口腔卫生指导l采用正确的刷牙方法颤动法 竖刷法 620（一）口腔卫生指导（一）口腔卫生指导l正确使用牙线正确使用牙线清除牙间隙食物清除牙间隙食物残渣，去除齿间残渣，去除齿间牙菌斑，预防牙牙菌斑，预防牙周病周病621 牙线剔牙法（一）口腔卫生指导（一）口腔卫生指导l

12、正确选择和使用清洁用具正确选择和使用清洁用具牙刷的选择：刷头小、表面平滑；刷柄扁平、牙刷的选择：刷头小、表面平滑；刷柄扁平、刷毛质地柔软、疏密适宜刷毛质地柔软、疏密适宜牙刷的使用：使用间隔保持清洁、干燥；每隔牙刷的使用：使用间隔保持清洁、干燥；每隔三个月更换一次三个月更换一次牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、药物牙膏牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、药物牙膏622义齿的清洁与护理义齿的清洁与护理l义齿配戴状况义齿配戴状况取下义齿前，观察义齿配戴是否合适取下义齿前，观察义齿配戴是否合适取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂食物残渣等

13、。检查义齿表面有无破损、碎裂623（二）义齿的清洁护理（二）义齿的清洁护理l日间佩戴，餐后及夜间取下清洗日间佩戴，餐后及夜间取下清洗l其刷牙方法与真牙的刷法相同其刷牙方法与真牙的刷法相同l取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中 ，每日换水每日换水l勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化变形和老化l义齿佩戴前进行口腔清洁义齿佩戴前进行口腔清洁 624鼻鼻 饲饲 病、生活不能自理病人病、生活不能自理病人血液病、大剂量化疗和放疗病人血液病、大剂量化疗和放疗病人危重、禁食、昏迷、高热病人危重、禁食、昏迷、高热病人二二、口腔护

14、理技术口腔护理技术( (一一) )特殊口腔护理的适应证特殊口腔护理的适应证大手术后及口腔疾患病人大手术后及口腔疾患病人一般一般23次次/ /日。如病情需要，酌情增加次数日。如病情需要，酌情增加次数观察口腔状况观察口腔状况, ,协助疾病诊断协助疾病诊断二二、口腔护理技术口腔护理技术( (三三) ) 口腔护理准备口腔护理准备衣帽整洁，洗手、戴口罩衣帽整洁，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要点了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作愿意合作二二、 口腔护理技术口腔护理技术( (四四) ) 口腔护理操作流程口腔护理操作流程二二、 口腔护理技术口腔护理技术核对解释核对解释安置体位安置体位观察口腔观

15、察口腔擦洗口腔擦洗口腔漱口涂药漱口涂药整理记录整理记录（三）注意事项（三）注意事项n1 1 擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人对凝血功能较差的病人n2 2 昏迷病人禁忌漱口昏迷病人禁忌漱口，需要开口器应从，需要开口器应从臼齿臼齿处放处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不易过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球不易过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要棉球要用止血钳夹紧，每次用止血钳夹紧，每次1 1个个，防止遗留在口腔，必要，防止遗留在口腔，必要时清点棉球数量时清点棉球数量n3 3 传

16、染病人用物须按消毒隔离原则处理传染病人用物须按消毒隔离原则处理n4 4 长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染感染n5 5 活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中，每日更换一次清水，的义齿，可浸于冷水杯中，每日更换一次清水，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或老化变形或老化mn1养成口腔卫生习养成口腔卫生习惯惯口腔清洁用具选口腔清洁用具选择择指导正确

17、刷牙方指导正确刷牙方法法牙线剔牙法牙线剔牙法2义齿与真牙一样义齿与真牙一样需要清洁护理，需要清洁护理，义齿刷洗干净后义齿刷洗干净后放于冷开水杯中放于冷开水杯中,每天换水一次，每天换水一次，不可放入乙醇或不可放入乙醇或热水中热水中义齿清洁护理义齿清洁护理3用一只手四个指用一只手四个指尖轻敲口部四周尖轻敲口部四周,先顺时针先顺时针9次次,后后逆时针逆时针9次次,再用再用示指蘸盐按摩牙示指蘸盐按摩牙根根,先上后下先上后下,从从左到右每天左到右每天3次次牙龈保健按摩牙龈保健按摩口腔卫生指导口腔卫生指导1养成口腔卫生习养成口腔卫生习惯，口腔清洁用惯，口腔清洁用具选择，指导正具选择，指导正确刷牙方法，牙确

18、刷牙方法，牙线剔牙法线剔牙法三三、 口腔健康维护口腔健康维护 清洁和清洁和保护口腔保护口腔湿润口腔湿润口腔利于吞咽利于吞咽与说话与说话化学性化学性消化消化溶解食物溶解食物, ,引起味引起味觉觉知识拓展知识拓展 唾液的生理作用唾液的生理作用n1. 患者女性，患者女性，56岁，肺癌骨转移第二次入岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取的措施中不妥的是的措施中不妥的是A 使用床档使用床档B 必要时使用牙垫必要时使用牙垫C 做好皮肤清洁护理做好皮肤清洁护理D 躁动时使用约束具躁动时使用约束具E 定时漱口预防并发症定时漱口预防并发症n2. 患者女性，

19、患者女性，54岁，发热待查入院，护士岁，发热待查入院，护士在观察口腔时，发现一感染溃烂处，此时在观察口腔时，发现一感染溃烂处，此时应选用的口腔护理溶液为应选用的口腔护理溶液为A 生理盐水生理盐水B 0.1%醋酸溶液醋酸溶液C 0.02%氯已定溶液氯已定溶液D 1%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液E 1%4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液n3. 患者男性，患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是理时应选用的漱口液是A 0.9%

20、氯化钠氯化钠B 0.1%醋酸溶液醋酸溶液C 0.2%呋喃西林呋喃西林D 1%3%过氧化氢过氧化氢E 1%4%碳酸氢钠碳酸氢钠n4. 患者男性，患者男性，34岁，现经口气管插管，口岁，现经口气管插管，口腔腔Ph值中性，护士选用值中性，护士选用0.02%呋喃西林溶呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是液为患者进行口腔护理的作用是A 遇有机物放出氧分子杀菌遇有机物放出氧分子杀菌B 改变细菌生长的酸碱环境改变细菌生长的酸碱环境C 清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌D 防腐生新，促进愈合防腐生新，促进愈合E 使蛋白质凝固变性使蛋白质凝固变性n5.患者女性，患者女性，16岁，患白血病，长期用抗岁，患白血

21、病，长期用抗生素，护士在口腔评估过程中，应特别注生素，护士在口腔评估过程中，应特别注意观察口腔黏膜意观察口腔黏膜A 有无溃疡有无溃疡B 有无口臭有无口臭C 口唇是否干裂口唇是否干裂D 有无真菌感染有无真菌感染E 牙龈是否肿胀出血牙龈是否肿胀出血（一）床上梳头（一）床上梳头（二）床上洗发（二）床上洗发（三）灭头虱、虮法（三）灭头虱、虮法二、头发护理二、头发护理自理能力状况自理能力状况头发护理知识头发护理知识头发卫生状况头发卫生状况头发的分布、长头发的分布、长度清洁状况，有无度清洁状况，有无光泽光泽头发的脆性与韧头发的脆性与韧性、干湿度，有无性、干湿度，有无分叉分叉 头皮有无瘙痒、头皮有无瘙痒、破

22、损、病变或皮疹破损、病变或皮疹病人是否卧床，病人是否卧床，有无肢体活动受限有无肢体活动受限 自行梳发或洗发自行梳发或洗发的能力的能力 梳发或洗发时需梳发或洗发时需要部分协助还是完要部分协助还是完全协助全协助病人及家属对头发病人及家属对头发清洁护理重要性和清洁护理重要性和相关知识的了解程相关知识的了解程度度一一、头发护理评估头发护理评估二二、头发护理技术头发护理技术 ( (一一) ) 床上梳发床上梳发【目的目的】 去除头皮屑及污垢去除头皮屑及污垢, ,保持头发整洁保持头发整洁, ,减少感染减少感染。 刺激头部血液循环刺激头部血液循环, ,促进头发的生长和代谢促进头发的生长和代谢。 使病人舒适、美

23、观使病人舒适、美观, ,增强自尊与自信增强自尊与自信。 【准备准备】 护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。衣帽整洁，洗手、戴口罩。 病人准备病人准备 了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。 用物准备用物准备 治疗盘内备梳子、治疗巾、治疗盘内备梳子、治疗巾、30%30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。 环境准备环境准备 安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。二二、头发护理技术头发护理技术【操作流程操作流程】 核对解释核对解释安置体位安置体位 梳理头发梳理头发 ( (头发可绕在示头发可绕在示指上慢慢

24、梳顺指上慢慢梳顺, ,如粘结成团用如粘结成团用30%30%乙醇湿润后再小心梳乙醇湿润后再小心梳顺顺)整理用物整理用物【注意事项注意事项】 避免强行梳拉避免强行梳拉, ,以免造成不适或疼痛以免造成不适或疼痛 尊重病人习惯尊重病人习惯, ,尽可能满足其喜好尽可能满足其喜好 注意观察病人反应注意观察病人反应, ,作好心理护理作好心理护理床上梳头注意事项床上梳头注意事项l梳头时尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮；如梳头时尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮；如发质较粗或烫成卷发，可选用齿间较宽的梳子发质较粗或烫成卷发，可选用齿间较宽的梳子l一手握住一股头发，一手持梳子，由发根梳向发梢一手握住一股头发，一

25、手持梳子，由发根梳向发梢l如遇长发或头发打结不易梳理时，应沿发梢到发根如遇长发或头发打结不易梳理时，应沿发梢到发根的方向进行梳理。可将头发绕在手指上，也可用的方向进行梳理。可将头发绕在手指上，也可用30%30%乙醇湿润打结处，再慢慢梳理开乙醇湿润打结处，再慢慢梳理开642（二）床上洗头（二）床上洗头l洗头频度取决个人日常习惯和头发卫生状况洗头频度取决个人日常习惯和头发卫生状况l出汗较多或头发上沾有各种污渍患者，应增出汗较多或头发上沾有各种污渍患者，应增加洗头次数加洗头次数l长期卧床患者，每周洗发一次长期卧床患者，每周洗发一次643（二）床上洗头（二）床上洗头l有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发

26、有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发l根据条件采取多种洗头方法根据条件采取多种洗头方法马蹄形垫洗头法马蹄形垫洗头法 扣杯式洗头法扣杯式洗头法 洗头车洗头法洗头车洗头法644（二）床上洗头（二）床上洗头645马蹄形卷洗头车床上洗头法扣杯式洗头法清洁头发清洁头发,消除异味消除异味,减少感染减少感染 按摩头皮按摩头皮,促进头部血液循环促进头部血液循环促进病人舒适促进病人舒适.美观美观,维护自尊与自信维护自尊与自信.用物用物准备准备治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等棉球

27、、别针、洗发液、梳子等水壶水壶(内盛内盛4045水水)、量杯、污水桶、量杯、污水桶 操作操作流程流程核对解释核对解释移开桌椅移开桌椅安置体位安置体位放置垫放置垫槽槽保护耳眼保护耳眼洗净头发洗净头发擦干梳发擦干梳发整整理记录理记录 马蹄形垫洗发马蹄形垫洗发（二）床（二）床 上上 洗洗 发发二二、头发护理技术头发护理技术 （1）注意保暖，避免水溅入眼、耳内）注意保暖，避免水溅入眼、耳内 （2）时间不宜过长，以免引起头部充）时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳、造成病人不适，血、疲劳、造成病人不适， （3）随时观察病情变化随时观察病情变化，如面色、脉，如面色、脉搏、呼吸等，有异常情况出现应立即停搏、

28、呼吸等，有异常情况出现应立即停止，给予处理止，给予处理 （4）极度衰弱的病人，不宜洗头）极度衰弱的病人，不宜洗头 （5）保持与病人的沟通，及时了解其）保持与病人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理感受，并酌情处理 注意事项注意事项即定期洗发即定期洗发每日梳发每日梳发2 23 3次次, ,每次每次5 5分钟分钟洗发自然晾干，束发不要过紧洗发自然晾干，束发不要过紧烫染发不宜过多，经常按摩头皮烫染发不宜过多，经常按摩头皮营养均衡，睡眠充足营养均衡，睡眠充足生活规律，心情舒畅生活规律，心情舒畅三三、 头发健康与保养头发健康与保养（三）灭头虱、虮法（三）灭头虱、虮法l头虱生长于头发和头皮，呈卵圆形，浅灰头

29、虱生长于头发和头皮，呈卵圆形，浅灰色。其卵（虮）似头屑，紧粘于头发，不色。其卵（虮）似头屑，紧粘于头发，不易去掉易去掉l发现患者感染虱、虮，应立即消灭虱、虮发现患者感染虱、虮，应立即消灭虱、虮652（三）灭头虱、虮法常用药液常用药液1 30%1 30%含酸百部酊剂含酸百部酊剂百部百部30g30g放入瓶内放入瓶内+50%+50%乙醇乙醇100ml+100ml+纯乙酸纯乙酸1ml1ml盖严盖严48h48h后可使用后可使用 2 30%2 30%百部含酸煎剂：百部含酸煎剂：百部百部30g30g，加水，加水500ml500ml煎煮煎煮30min30min，用双层纱布过滤，用双层纱布过滤，挤出药液；，挤出

30、药液；将药渣再加水将药渣再加水500ml500ml，煎煮，煎煮30min30min，过滤，挤出药液过滤，挤出药液将两次药液合并再煎至将两次药液合并再煎至100ml100ml，待，待冷却后，加入纯乙酸冷却后，加入纯乙酸1ml1ml即可。即可。（三）灭头虱、虮法（三）灭头虱、虮法操作要点操作要点操作者穿隔离衣，戴手套操作者穿隔离衣，戴手套用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反复揉搓头发，复揉搓头发，时间为时间为1010分钟分钟，再戴帽子或用治疗，再戴帽子或用治疗巾严密包裹头发巾严密包裹头发2424小时后取下帽子，用箅子去除死虱和虮子小时后取下帽子，用箅子去

31、除死虱和虮子清洗头发清洗头发更换床上被服，病人衣裤，按隔离原则进行消更换床上被服，病人衣裤，按隔离原则进行消毒处理毒处理（三）灭头虱、虮法（三）灭头虱、虮法注意事项注意事项操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部用药后，应注意观察病人局部及全身有无反应用药后，应注意观察病人局部及全身有无反应严格执行消毒隔离制度，以防感染发生严格执行消毒隔离制度，以防感染发生第 三 节 皮 肤 护 理一、淋浴与盆浴一、淋浴与盆浴二、床上擦浴二、床上擦浴三、背部护理三、背部护理三、皮肤护理三、皮肤护理调节体温调节体温保护功能保护功能吸收功能吸收功能排泄功能排泄功能分泌功能分泌功能感觉功

32、能感觉功能皮肤功能皮肤功能 皮肤六大功能皮肤六大功能颜色与温度颜色与温度感觉与弹性感觉与弹性完整性与清洁度完整性与清洁度皮肤有无感皮肤有无感觉障碍或过敏觉障碍或过敏;皮肤弹性情况皮肤弹性情况一一、 皮肤状况评估皮肤状况评估颜色与温度颜色与温度感觉与弹性感觉与弹性完整性与清洁度完整性与清洁度皮肤有无皮肤有无苍白、发苍白、发绀、发红绀、发红黄疸、色黄疸、色素沉着素沉着;皮皮温高低温高低皮肤有无感皮肤有无感觉障碍或过敏觉障碍或过敏;皮肤弹性情况皮肤弹性情况皮肤有无破损皮肤有无破损皮疹、水泡、皮疹、水泡、硬结和斑点硬结和斑点;皮皮肤湿润度，肤湿润度，污垢及气味污垢及气味二二、 皮肤护理技术皮肤护理技术

33、( (一一) ) 淋浴和盆浴淋浴和盆浴 适用于能自行完成沐浴过程的病人。适用于能自行完成沐浴过程的病人。 【目的目的】 去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适, , 预防感染预防感染促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能。促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能。观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。使肌肉放松，保持良好的精神状态使肌肉放松，保持良好的精神状态二二、 皮肤护理技术皮肤护理技术【准备准备】1. 1. 护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。衣帽整洁，洗手、戴口罩。2. 2. 病人准备病人准备 了解淋浴和盆浴的目的

34、、方法及注意事了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事项，贵重物品妥善存放。项，贵重物品妥善存放。3. 3. 用物准备用物准备 毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣裤、防滑拖鞋。裤、防滑拖鞋。4. 4. 环境准备环境准备 调节浴室温度调节浴室温度242422，水温，水温40404545为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。二二、 皮肤护理技术皮肤护理技术【操作流程操作流程】 核对解释核对解释送入浴室送入浴室协助入浴协助入浴( (盆浴盆浴, ,先调好水温先调好水温404045,45

35、,浸泡时间不超过浸泡时间不超过2020分钟分钟) ) 观察记录观察记录( (如如遇意外遇意外, ,应迅速救治和护理应迅速救治和护理) )。沐浴应在进餐沐浴应在进餐1 1小时后进行小时后进行 沐浴中防止意外发生沐浴中防止意外发生掌掌 握握 禁禁 忌忌 证证妊娠7个月以上的孕妇禁盆浴, 衰弱、创伤、心脏病需要卧床休息不宜淋浴或盆浴。传染病人按隔离消毒原则进行传染病人按隔离消毒原则进行二二、 皮肤护理技术皮肤护理技术二二、皮肤护理技术皮肤护理技术 ( (二二) ) 床上擦浴床上擦浴适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。 【目的目的】

36、基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体, ,防止发生关节僵防止发生关节僵硬及肌肉挛缩等。硬及肌肉挛缩等。【用物准备用物准备】 治疗车上备脸盆治疗车上备脸盆. .足盆各一只足盆各一只. . 水桶两只水桶两只( (一桶盛一桶盛505052,52,一一 桶盛接污水桶盛接污水) ) 治疗盘内治疗盘内 毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、梳子、小剪刀、50%50%乙醇、润滑剂、清洁衣乙醇、润滑剂、清洁衣裤和被服裤和被服 另备便器及便器巾另备便器及便器巾, ,屏风屏风二二、 皮肤护理技术皮肤护理技术【操作流程】 核

37、对解释核对解释调节温度（调节温度（调室温调室温242422，调试水温，调试水温50505252 ） 清洗面部清洗面部 擦洗上肢擦洗上肢( (为病人脱去上衣时为病人脱去上衣时, ,先脱近侧后脱对侧先脱近侧后脱对侧, ,如肢体有如肢体有外伤外伤, ,先脱健侧后脱患侧先脱健侧后脱患侧)泡洗双手泡洗双手 擦洗胸腹擦洗胸腹 擦洗背部擦洗背部 擦洗下肢擦洗下肢 擦洗会阴擦洗会阴泡洗双足泡洗双足整理记录。整理记录。 注注: : 擦洗时一般用热水擦净擦洗时一般用热水擦净, ,浴巾擦干即可浴巾擦干即可; ;如皮肤油污较多应如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。做到一湿、二皂、三净、四干。二、床上擦浴二、床

38、上擦浴l1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。后用浴巾边按摩边擦干。l2.擦洗顺序：擦洗顺序：脸、颈部、上肢和胸腹部、后颈脸、颈部、上肢和胸腹部、后颈、背、臀部、双下肢、会阴部、踝部、双足。、背、臀部、双下肢、会阴部、踝部、双足。l3 脱衣服的顺序脱衣服的顺序：先脱近侧，后脱远侧；如有先脱近侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。外伤，先脱健侧，后脱患侧。l4 穿衣服的顺序穿衣服的顺序：先穿远侧，再穿近侧；先穿：先穿远侧，再穿近侧；先穿患侧，后

39、穿健侧。患侧，后穿健侧。l5 可酌情在骨骼隆突处用可酌情在骨骼隆突处用50乙醇作按摩乙醇作按摩二、床上擦浴二、床上擦浴【注意事项】【注意事项】1.操作过程，节力；端水盆时，水盆尽量操作过程，节力；端水盆时，水盆尽量靠近身体靠近身体2.及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤褶及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处应擦洗干净皱处应擦洗干净3.动作轻柔，防止受凉，注意遮挡动作轻柔，防止受凉，注意遮挡4.注意观察病情变化及全身皮肤情况，出注意观察病情变化及全身皮肤情况，出现寒战、面色苍白应立即停止现寒战、面色苍白应立即停止n1 患者男性，患者男性，34岁，在局麻下行左上臂外岁，在局麻下行左上臂外伤缝合术，术

40、后帮助其更换上衣的步骤是伤缝合术，术后帮助其更换上衣的步骤是A 先脱右侧，后穿右侧先脱右侧，后穿右侧B 先脱左侧，后穿右侧先脱左侧，后穿右侧C 先脱左侧，后穿左侧先脱左侧，后穿左侧D 先脱左侧，后穿右侧先脱左侧，后穿右侧E 先脱右侧，后穿左侧先脱右侧，后穿左侧n2. 患者女性，患者女性，32岁，因高热多日入院，护岁，因高热多日入院，护士接诊时发现患者的长发已经纠结成团，士接诊时发现患者的长发已经纠结成团，为其梳理时可选用为其梳理时可选用A 70%酒精酒精B 30%酒精酒精C 生理盐水生理盐水D 清水清水E 油剂油剂n患者女性，患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士岁。截瘫，生活不能自理。护

41、士协助床上擦浴。协助床上擦浴。3.擦洗顺序正确的是擦洗顺序正确的是A A 脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足B B 会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足C C 脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足D D 脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、会阴部、踝部、双足会阴部、

42、踝部、双足E E 脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足【】 浴巾、毛巾、面盆浴巾、毛巾、面盆( (内盛内盛404045热水热水) )、50%50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤乙醇、润滑剂、清洁衣裤( (按需准备按需准备) )二二、 皮肤护理技术皮肤护理技术( (三三) ) 背背 部部 按按 摩摩二二、 皮肤护理技术皮肤护理技术【操作流程】核对解释核对解释调节室温调节室温(24(242)2)翻翻身观察身观察清洁背部清洁背部按摩背部按摩背部( (用用50%50%的的乙醇或润滑剂以按摩法、乙醇或润滑剂以按摩法、 揉

43、捏法揉捏法 、叩、叩击法按摩击法按摩. .同一部位每个动作执行同一部位每个动作执行3 35 5次次, ,时间时间4 46 6分钟分钟)擦干穿衣擦干穿衣整理记整理记录录1.1.维护病人隐私维护病人隐私, , 注意保暖注意保暖 3.3.注意节力原则注意节力原则, ,根据按摩部位调整身体姿势根据按摩部位调整身体姿势注注 意意 事事 项项2.2.了解病人病情了解病人病情, ,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩二二、 皮肤护理技术皮肤护理技术四、四、 压疮的预防和护理压疮的预防和护理（一）压疮发生的原因（一）压疮发生的原因（二）压疮的好发部位（二）压疮的好发部位（三）压

44、疮的分期及临床表现（三）压疮的分期及临床表现（四）压疮的预防（四）压疮的预防（五）压疮的治疗和护理（五）压疮的治疗和护理 压疮（压疮（pressure sore） 是是局部组织长期受压局部组织长期受压、血液循环障碍、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。疡。 定义定义（一）压疮发生的原因（一）压疮发生的原因力学因力学因素素局部潮湿和排泄物刺激局部潮湿和排泄物刺激全身营养不良或水肿全身营养不良或水肿受限制的病人受限制的病人由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的由两层组织相邻表面间的滑行，产

45、生进行性的相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力由两层相互接触的表面发生不同方向移动或相由两层相互接触的表面发生不同方向移动或相对移动时产生的力对移动时产生的力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层是引起压疮的最主要原因。是引起压疮的最主要原因。压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有密切关系密切关系压力超过压力超过3035mmHg，持续，持续2h以以上即可引起压疮上即可引起压疮压疮的力学因素压疮的力学因素知识拓

46、展知识拓展三、压疮的预防及护理三、压疮的预防及护理压压力力剪剪切切力力摩擦力摩擦力皮肤经常受汗液、皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破下降，皮肤组织破损损(1)卧床病人长时卧床病人长时间不改变体位，局间不改变体位，局部组织受压过久部组织受压过久(2)使用石膏绷带使用石膏绷带、夹板固定，衬垫、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜不当，松紧不适宜全身营养不良和水全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩肪减少，肌肉萎缩，受压处缺

47、乏肌肉，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血和脂肪组织保护血液循环障碍液循环障碍局部组织局部组织持续受压持续受压潮湿对皮潮湿对皮肤的刺激肤的刺激全身营养全身营养不良不良（一）压疮发生的原因（一）压疮发生的原因三、压疮的预防及护理三、压疮的预防及护理Braden 量表量表评分内容评分内容 评分标准评分标准1分分2分分3分分4分分感觉感觉对压迫有关的对压迫有关的不适感受能力不适感受能力完全丧失完全丧失严重丧失严重丧失轻度丧失轻度丧失未受损害未受损害潮湿潮湿皮肤暴露于潮皮肤暴露于潮湿环境的程度湿环境的程度持久潮湿持久潮湿非常潮湿非常潮湿偶尔潮湿偶尔潮湿很少潮湿很少潮湿活动活动身体活动程度身体活动程度卧床不

48、起卧床不起局限于椅局限于椅偶尔步行偶尔步行经常步行经常步行活动能力活动能力（移动）（移动）改变或控制体改变或控制体位的能力位的能力完全不能完全不能严重受限严重受限 轻度受限轻度受限不受限不受限营养营养通常摄食状况通常摄食状况非常差非常差可能不足可能不足适当适当良好良好摩擦和剪摩擦和剪切力切力有有有潜在危险有潜在危险无问题无问题总分：总分：6-23分分 总分总分 危险性危险性轻度危险：轻度危险：15-18分分 中度危险：中度危险：13-14分分 高度危险：高度危险：10-12分分 极度危险：极度危险：9分以下分以下 Braden 量表量表n1. 患者男性，患者男性，78岁。卧以头高足低位，此岁。

49、卧以头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是时导致压疮发生的力学因素主要是A 水平压力水平压力B 垂直压力垂直压力C 摩擦力摩擦力D 剪切力剪切力E 阻力阻力（二）压疮的好发部位（二）压疮的好发部位好发于受压和缺乏脂肪组织好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处薄的骨骼隆起处。 仰卧位：仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟骶尾部、足跟。 侧卧位：侧卧位： 耳部、肩峰、耳部、肩峰、肘部、髋部、膝肘部、髋部、膝关节内外侧、内关节内外侧、内外踝外踝。 俯卧位俯卧位 耳、颊部、肩部耳、颊部、肩部

50、、乳房、男性生殖、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、器、髂嵴、膝部、脚趾。脚趾。 坐位坐位坐骨结节坐骨结节（三）压疮的分期及临床表现（三）压疮的分期及临床表现 临床分期临床分期 淤血红润期淤血红润期(度压疮度压疮 ） 炎性浸润期（炎性浸润期（度压疮）度压疮） 溃疡期溃疡期 浅度溃疡期浅度溃疡期坏死溃疡期坏死溃疡期（度压疮）度压疮）受压局部红、受压局部红、肿、热、麻木肿、热、麻木触痛触痛,解除压力解除压力30 min，皮，皮肤颜色不能恢肤颜色不能恢复正常复正常受压表面紫受压表面紫红色红色,皮下产皮下产生硬结生硬结,表皮表皮水泡形成水泡形成,病病人痛感人痛感轻者轻者,水泡扩大水泡扩大破溃破溃,创面感染

51、创面感染后脓液流出后脓液流出,浅浅层组织坏死溃层组织坏死溃疡形成疡形成;重者重者,脓脓液多液多,坏死组织发坏死组织发黑有臭味感染向黑有臭味感染向深层扩展深层扩展( (四四) ) 压疮的分期压疮的分期三、压疮的预防及护理三、压疮的预防及护理分期分期颜色颜色局部情况局部情况受损组织受损组织瘀血瘀血红润期红润期皮肤呈暗皮肤呈暗红色红色 红、肿、热、痛、红、肿、热、痛、麻木麻木限于表皮限于表皮炎性炎性浸润期浸润期皮肤呈紫皮肤呈紫红色红色 皮下有硬结，有皮下有硬结，有炎性渗出，形成大炎性渗出，形成大小不一的水疱小不一的水疱延伸到皮下延伸到皮下脂肪层脂肪层浅度浅度溃疡期溃疡期坏死组织坏死组织紫黑色紫黑色

52、组织感染、化脓，组织感染、化脓，脓液流出，疼痛加脓液流出，疼痛加重重表皮、真皮表皮、真皮乃至皮下脂乃至皮下脂肪组织肪组织坏死坏死溃疡期溃疡期坏死组织坏死组织发黑发黑 脓性分泌物增多，脓性分泌物增多，有臭味有臭味侵犯肌层或侵犯肌层或深达骨面深达骨面 瘀血红润期瘀血红润期 损伤限于表皮损伤限于表皮, ,可逆性改变可逆性改变局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水泡，擦破即可显露出潮湿红润的创面。患者有疼痛感出现水泡，擦破即可显露出潮湿红润的创面。患者有疼痛感 炎性浸润期炎性浸润期 浅度溃疡期浅度溃疡期全层皮肤破坏，深

53、及皮下和深层组织全层皮肤破坏，深及皮下和深层组织 坏死溃疡期（IV期压疮）n1.患者男性，患者男性，65岁，长期卧床自理困难，岁，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的力无法恢复原来肤色，属于压疮的A 炎性浸润期炎性浸润期B 淤血红润期淤血红润期C 浅度溃疡期浅度溃疡期D 深度溃疡期深度溃疡期E 局部皮肤感染局部皮肤感染n患者女性，患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。表皮出现水疱。2. 该压疮处于该压疮

54、处于A 淤血红润期淤血红润期B 炎性浸润期炎性浸润期C 浅度溃疡期浅度溃疡期D 深度溃疡期深度溃疡期E 坏死期坏死期n3. 此期的正确护理措施是此期的正确护理措施是A 无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收B 生理盐水冲洗受损皮肤生理盐水冲洗受损皮肤C 剪破表皮，引流剪破表皮，引流D 清除坏死组织清除坏死组织E 外敷抗生素外敷抗生素 局部组织长期受压局部组织长期受压潮潮 湿湿 刺刺 激激 摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力局局 部部 血血 液液 循循 环环 营营 养养 的的 摄摄 入入 避避 免免避避 免免避免避免促进促进 增进增进压疮的预防关键在于消除其发生的

55、原因。要求做到压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交代、营养好。即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交代、营养好。同时要严格细致交接皮肤的受压情况。同时要严格细致交接皮肤的受压情况。（三）压（三）压 疮疮 的的 预预 防防三、压疮的预防及护理三、压疮的预防及护理避免局部组避免局部组织长期受压织长期受压 正确使用石膏绷带及夹板固定正确使用石膏绷带及夹板固定: 使使用时衬垫应平整、松软适度用时衬垫应平整、松软适度,严密观察严密观察固定局部情况固定局部情况,认真听取病人反映。认真听取病人反映。 保护骨隆突

56、处，支持身体空隙处保护骨隆突处，支持身体空隙处: 将病将病人体位安置妥当后人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等。等。 定时翻身定时翻身,解除局部组织持续受压解除局部组织持续受压:间间 歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施。一般每。一般每2h翻身一次翻身一次,必要时必要时1h翻身一次翻身一次,建立建立翻身记录卡翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。翻身时避免拖拉推。三、压疮的预防及护理三、压疮的预防及护理定时翻身定时翻身保护骨隆突处和支持身体空隙处保护骨隆突处和支持身体空隙

57、处避免局部理化因素刺激刺激避免局部理化因素刺激刺激大小便失禁、出汗及分泌物多的病人大小便失禁、出汗及分泌物多的病人, ,及时擦洗干净及时擦洗干净床铺保持清洁干燥、平整无碎屑床铺保持清洁干燥、平整无碎屑, ,被服污染及时更换被服污染及时更换不直接躺卧于橡胶单或塑料布上不直接躺卧于橡胶单或塑料布上, ,小儿勤换尿布小儿勤换尿布使用便器时使用便器时, ,不可硬塞、硬拉不可硬塞、硬拉三、压疮的预防及护理三、压疮的预防及护理促进局部血液循环促进局部血液循环 手法按摩手法按摩 电动按摩器按摩电动按摩器按摩 红外线灯照射红外线灯照射三、压疮的预防及护理三、压疮的预防及护理 增进营养摄入增进营养摄入 应给予高

58、蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食（五）压疮的治疗和护理（五）压疮的治疗和护理（1）淤血红润期）淤血红润期护理原则：护理原则：去除危险因素，避免压疮进一步发展去除危险因素，避免压疮进一步发展主要措施：主要措施：a.勤勤翻身，避免局部过度受压翻身，避免局部过度受压 b.2碘酊涂擦，局部红外线照射等碘酊涂擦，局部红外线照射等方法，方法，促进血液循环，保持皮肤干燥促进血液循环，保持皮肤干燥 c.加强营养加强营养，改善病人营养状况，改善病人营养状况（2）炎性浸润期）炎性浸润期护理原则：护理原则：保护创面，预防感染。保护创面，预防感染。主要措施：主要措施：a.小水疱小水疱要减少摩擦，用无菌纱布包扎，让其要减少摩擦，用无菌纱布包扎，让其自行吸收自行吸收b.大水疱大水疱应消毒局部皮肤，用注射器抽出水疱内的液体应消毒局部皮肤，用注射器抽出水疱内的液体再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎c.水疱已破溃水疱已破溃，露出创面，应消毒创面及周围皮肤后，露出创面，应消毒创面及周围皮肤后，用无菌敷料包扎用无菌敷料包扎护理原则：护理原则：解除压力，清洁疮面，促进愈合。解除压力，清洁疮面，促进愈合。主要措施：主要措施：1 用用生理盐水，生理盐