中医肝病病例分析9例

1、肝病病变，辨证分析9例:1 .张x ,女，41岁.近二个丿j来双目干涩不适，视物昏花，头晕，面口无华，丿j经量少，眼脸色淡， 舌淡苔白，脉细弱.要求写出：证名诊断；辨证分析分析结果：证名：肝血虚证.%1 辨证分析：肝开窍于目，肝血不足，目失所养，故两目干涩，视物模糊；血虚不能上荣头而，故头晕， 面白无华，眼睑色淡；妇女以肝为先天，肝血不足，血海空虚，故月经量少；舌淡苔白，脉细弱，均为血 虚之征2. 赵xx ,女，35岁.该患者二个月前与邻居口角厉，胸闷胁胀，善太息，未经治疗，病情逐渐加重。 來诊时症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有界物感，吐z不出，咽z不下，经行腹痛，苔薄片, 脉弦.分

2、析结果：证名：肝郁气滞证（肝气郁结证）.%1 证候性质：实证.%1 辨证分析：本证因情志不遂导致肝郁气滞所致.肝失疏泄.气机郁滞，经气不利，故胸胁乳房少腹胀 闷窜痛；肝失疏泄条达，贝悄志抑郁；气郁生痰，痰随气逆，搏结于咽喉，故咽部有异物感，吐之不岀, 咽之不下（梅核气）；气滞日久，血行不畅，冲行不调.故经行腹痛；苔薄口，脉弦，为肝郁之征。3. 王x ,男，40岁.该患者三年来胁痛反复发作，前晚过量饮酒后即感胁痛难忍，口服“苗香正气水” 未效.來诊时胸胁灼痛，持续不解，痛剧难忍，厌食腹胀，口苦，泛呕,便瀟不爽，日行23次，寒 热往来，小便短赤.舌红苔黄腻，脉滑数.要求写出：主诉；八纲结论；证名诊

3、断；辩证分析分析结果：主诉：胁痛反复发作三年，加重二天.%1 八纲结论：里证，热证，实证，阳证.%1 证名：肝胆湿热证.%1 辨证分析：胁肋乃肝胆所居，因肝麒疏泄失常，气机不利，故胁痈反复发作；又因饮酒伤肝，湿热内 生。湿热蕴阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故胸胁灼痛，持续不解：湿热蕴阻，脾胃升降、纳运功能失 和，故见厌食腹胀：邪居少阳胆经，枢机不利，正邪相争，故见寒热往来；湿热z邪循经下注，则小便短 赤；舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内壅之征。4. 刘xx ,男，55岁.头痛、眩晕五年余，曾服中、西药治疗但无显效，近月来症状加重而来诊。症见 眩晕耳鸣，头h胀痛，面红h赤，急燥易怒，腰膝酸软，头重脚

4、轻，步履不稳，失眠多梦，舌质红，脉弦 细数.耍求写岀：主诉；八纲结论，证名诊断；辨证分析分析结果：主诉：头痛、眩晕五年，加重一个月.%1 八纲结论：里证，虚实错杂证，热证，阳证.%1 证名：肝阳上亢证.%1 辨证分析；肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢，血随气逆，亢扰于上，故见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目 赤；肝性失柔，则急燥易怒：阴亏阳亢，心神被扰，则失眠多梦：肝主筋，肾主骨，腰为肾府，肝肾阴亏,筋骨失养，故腰膝酸软；阴亏于下，阳亢于上，上实下虚，故头重脚轻，步履不稳；舌质红，脉弦细数, 为肝肾阴亏，肝阳亢盛z征5 .李 xx女,37岁，平素性情急躁易怒。述半个刀前因家事不和发生争吵之后，觉头晕胀痛

5、,烦躁失眠，次ii又见胁肋胀痛灼痛,口苦口干，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦救.要求写出：证名诊断；辨证分析.分析结果：证名：肝火炽盛证（肝火上炎证）.辨证分析：本证因情志不遂，肝郁化火所致。肝火炽盛，循经上攻头目，气血塑盛脉络，故头晕胀病； 火热内炽，心神不安，则烦躁失眠；肝火内炽，则胁肋胀痛灼痛；肝失条达柔顺之性，则急躁易怒；热迫 胆气上犯则口苦；火热伤津，津不上承则口干，肠失柔润则便结，小便化源不足则短黄；舌红苔黄，脉弦 数，为肝火炽盛之征。6 .刘xx ,男，57岁，有高血压病十年，经常眩晕，头痛。昨日晚餐时左手突然麻木，无力握持，舌 体运动不灵.次口清晨，左侧上下肢体不能h主活动

6、，语言容涩不清，眩晕，头病，但神志清醒，舌质红, 苔白腻，脉弦细有力。要求写出：证名诊断；辨证分析.分析结果：证名：肝阳化风证辨证分析：木证因肝阳化风挟痰阻滞经气运行所致。肝阳亢逆，风阳上扰，气血壅滞经脉，则眩晕，头 痛；肢体麻木、无力，风痰窜扰经脉，气血运行不利，脉络地缓不用，故见半身不遂，语言祥涩；舌红， 苔白腻，脉弦细有力，为肝肾阴亏、阳亢挟痰z征。7 赵x ,男，63岁.头晕目眩己近十年，曾在医大确诊为高血压病，服降压药对症治疗，近半个月 來，间冇手指发麻，眩晕口其，今口上午因情绪激动，突然跌仆倒地，不省人事，口噤不开，喉中痰鸣， 左侧半身不遂，口眼歪斜，呼吸气粗，面色红赤，舌红苔黄腻

7、，脉弦滑而数。要來写出：主诉；八纲结论；证名诊断；辨证分析.分析结果：主诉：眩晕十年,神昏伴口眼歪斜半日。%1 八纲结论：里证，虚实错杂证，热证。%1 证名：肝阳化风证.%1 辨证分析：木患者索体肝阳偏亢，因情绪激动引发肝风而致病。肝阳亢逆化风，风阳上扰，故头日眩晕; 肝疔阴亏，筋脉失养，故手指发麻；情绪激动使风阳集升.气血逆乱，肝风挟痰蒙蔽清窍，则突然跌仆倒 地，不省人事，口噤不开，喉屮痰鸣；风痰窜扰经络，经气不利，则半身不遂，口眼歪斜；痰热内扰，则 见呼吸气粗，面色红赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。8. 刘x ,男，22岁,外地打工者。患者三天前出现胁痛，纳呆，腹胀不适等症，昨日起白睛、皮肤黄 染，小便色深如浓茶，右胁灼热胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数.要求写出：证名诊断；辨证分析.分析结果：证名：肝胆湿热证.辨证分析：湿热蕴结肝胆，疏泄失职，气机不畅，故右胁灼热胀痛；胆汁不循常道而外溢，故白睛、皮 肤黄染，小便色深如浓茶；湿热蕴阻，脾胃升降、纳运功能失司，故见恶心纳呆、腹胀，舌红苔黄腻，脉 滑数，均为湿热内蕴之征。9. 姚x ,男，37岁.血压时常偏高有年余，头晕眼花，两目干涩，五心烦热，夜寐多梦，口燥咽干， 舌红少津，脉弦细数.bp :18.7/11.5 kpa.