逍遥散加减治疗乳腺增生症62例

1、逍遥散加减治疗乳腺增生症62例逍遥散加减治疗乳腺增生症62例关键词：逍遥散；乳腺增生症；中医药疗法中图分类号:r271.44文献标识码：b文章编号：1007-2349 （2012） 05-0029-01乳腺增生症是指乳房发生的一种慢性非炎性非肿瘤肿块，又称乳 腺结构不良。当今女性因工作生活压力大，至本病发病率上升。笔者 自2008年2010年应用逍遥散加减治疗本病62例，疗效满意，现 报道如下。1临床资料1. 1 一般资料本组62例乳腺增生症患者均为女性，年龄最小者 21岁，最大者48岁，其中19岁30岁者34例，3040岁者16例， 40岁48岁者12例；伴乳房疼痛者56例，伴月经不调者25

2、例。1. 2诊断标准参照中华中医药外科学会乳腺病专业委员会2002 修订的乳腺增生病诊断、辨证及治疗评价标准。（1）临床上有一 侧或两侧乳房出现单个或多个肿块，多数伴有周期性乳房疼痛，且多 与情绪及月经周期有明显关系，一般月经来潮前一周左右症状加重, 行经后肿块及疼痛明显减轻，且连续3个月不能自行缓解。（2）排除 生理性乳房疼痛，如经前轻度乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无 肿块的乳痛症。（3）临床体检乳房内可触及单个或多个大小不等的不 规则结节，质韧，多位于外上象限，结节与周围组织无粘连，可被推 动，常有轻度触痛，腋下淋巴结不大。（4）利用钳靶x线或干板摄影、 b超、热象图等辅助检测手段，必

3、要时行肿块针吸细胞学检查及局部 活组织病理检查，以排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他良、恶性乳腺 疾病。2治疗方法采用舒肝理气，活血散结，补肾调冲法治疗，方以逍遥散加减。 方剂组成：柴胡log,郁金15g,当归12g, 口芍20g,青皮12g,茯 苓15g,香附15g,丹参15g,生慧仁30g,陈皮10g,枳实15g,蒲 公英30g,元胡15g,三棱10g,莪术10g,玄参15g,浙贝母15g, 夏枯草15g,川断20g,廿草6g,水煎服，日1剂，150ml,分2次 服。连服20d为1疗程，间隔2d后再进行第2疗程，经期停服。疗 程结束后进行彩超或红外线检查对照,治疗结束后每3个月随防1次, 观察

4、疗效稳定情况。3疗效标准与治疗结果3. 1疗效标准治愈：乳房疼痛消除，乳房肿块消失；显效:乳房 疼痛消失，乳房肿块缩小1/2以上；好转：乳房疼痛减轻，肿块缩 小1/3以上；无效：乳房疼痛未减轻，乳房肿块无变化。3. 2治疗结果经13个疗程治疗后，62例患者中治愈35例，占 56%；显效20例，占32%；好转7例，占11%；无效0例。4典型病例患者陈某，女，37岁，诉右侧乳房疼痛3年，乳房胀痛时重时 轻，情绪波动时加重，月经前疼痛加重，伴心烦夜间多梦或失眠，舌 淡苔薄白，脉弦细。右乳房外上象限可扪及条索状肿块，边界欠清, 压痛，双侧腋下淋巴结无肿大，彩超显示：右乳外上象限有 1.9cmx0. 6

5、cm的回声团增强区，诊断乳腺小叶增生，辨证为肝气郁 结、痰浊内纶、气滞血瘀，治以疏肝理气、调理冲任、活血化瘀、软 坚散结，以逍遥散加减治疗。处方：柴胡10g,郁金15g,当归12g, 口芍20g,青皮12g,茯苓15g,香附15g,丹参15g,生惹仁30g, 陈皮10g,枳实15g,蒲公英30g,元胡15g,三棱10g,莪术10g, 玄参15g,浙贝母15g,夏枯草15g,川断20g,甘草6g。服本方1 个疗程后复诊，诉乳房疼痛减轻，但睡眠差，故守上方加合欢皮15g, 柏子仁15g治疗2个疗程后，上述症状及体征均消除，彩超检查：乳 腺小叶增生肿块消失。停药半年后随访，乳腺增生未复发。5体会木病在西医的发病原因主要与卵巢功能失调有关，即孕酮的分泌 减少和雌激素相对增多，而引起乳腺导管和乳腺小叶在结构上的退行 性和进行性改变。本病属中医学“乳”范畴，中医学认为本病的主 要病因病机是平素情志抑郁，而致肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运, 痰浊内生，气滞血瘀，在治疗原则上以疏肝理气、调理冲任、活血化 瘀、软坚散结为主。在本方屮柴胡、郁金、青皮、香附、元胡、丹参、 当归、口芍等疏肝解郁、行气止痛、活血化瘀，陈皮、浙贝、生慧仁 健脾化痰，三棱、