临床综合技能考试大纲

1、附件2：临床综合技能考试大纲（一）中医执业医师实践技能考试大纲一、中医辩证论治能力测试范围（一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。（二）病证诊断能力（三）类证鉴别能力（四）确立治法的能力（五）选方与用药能力（六）针灸穴位与操作技术的选择能力（七）预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围（一）中医四诊技术的掌握与操作技能（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能1.尺泽2.孔最3.列缺4.鱼际5.少商6.商阳7.合谷8.手三里9.曲池10.肩髃11.迎香12.地仓13.下关14.头维15.天枢16.梁丘17.犊鼻18.足三里19.条口20.丰隆21.内庭22.公孙23.三阴交24.地

2、机25.阴陵泉26.血海27.通里28.神门29.后溪30.天宗31.听宫32.攒竹33.天柱34.肺俞35.膈俞36.胃俞37.肾俞38.大肠俞39.次髎40.委中41.秩边42.承山43.昆仑44.申脉45.至阴46.涌泉47.太溪48.照海49.内关50.大陵51.中冲52.外关53.支沟54.翳风55.肩井56.风池57.环跳58.阳陵泉59.悬钟60.行间61.太冲62.期门63.腰阳关64.命门65.大椎66.百会67.神庭68.水沟69.中极70.关元71.气海72.神阙73.中脘74.膻中75.四神聪76.太阳77.印堂78.定喘79.夹脊80.十宣（三）针灸技术的掌握与操作能

3、力1.毫针刺法2.灸法操作（部分内容要求实物操作）3.其他针法操作（1）三棱针法（2）皮肤针叩刺4. 针灸异常情况处理能力：（1）晕针（2）滞针（3）弯针（4）断针（5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡）5.常见急症的针灸技术应用能力：（1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）哮喘（5）呕吐（6）泄泻（7）痛经（8）扭伤（9）牙痛（10）晕厥（11）虚脱（12）高热（13）抽搐（14）内脏绞痛（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.拔罐的吸附方法2.拔罐方法3.起罐方法4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法2.一指禅推法3.揉法4.摩法5.推法6

4、.按法7.拿法三、中医常见病症测试范围1.感冒 2.咳嗽 3.哮病 4.喘证 5.肺痨 6.心悸 7.胸痹8.不寐 9.癎病 10.胃痛11.呕吐 12.腹痛 13.泄泻14.痢疾 15.便秘 16.胁痛 17.黄疸 18.头痛 19.眩晕20.中风 21.水肿 22.淋证 23.癃闭 24.阳痿 25.郁证26.血症 27.消渴 28.内伤发热29.虚劳 30.癌病 31.痹证32.痉证 33.痿证 34.腰痛 35.乳癖 36.蛇串疮 37.痔38.脱疽39.肠痈 40.崩漏 41.痛经 42.绝经前后诸证 43.带下病44.胎漏、胎动不安45.产后发热 46.不孕症 47.肺炎喘嗽48.

5、小儿泄泻 49.水痘 50.痄腮（流行性腮腺炎）51.桡骨下端骨折52.颈椎病 53.腰椎间盘突出症四、西医临床技能测试范围（一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力（二）基本操作内容的掌握与临床应用能力1.外科洗手2.戴无菌手套3.手术区消毒4.穿脱隔离衣5.开放性创口的常用止血法6.伤口换药7.脊椎骨折搬运8.长骨骨折简易固定9.心肺复苏术10.简易呼吸器的使用（三）常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力1.心电图：（1）正常心电图（2）典型心肌梗死（3）心肌缺血（4）过早搏动（5）心房颤动（6）阵发性室上性心动过速（7）房室传导阻滞2.X线片（1）正常胸部正位片（2）肺气肿（3）胸腔积液（

6、4）气胸（5）长骨骨折3.实验室检查（1）血、尿、大便常规（2）红细胞沉降率（3）肝功能（ALT、AST、-GT）（4）乙型肝炎病毒标志物（5）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、2-微球蛋白）（6）血糖（7）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（8）血清钾、钠、氯（9）淀粉酶（10）心肌酶（CK，LDH）（11）抗链球菌溶血素“”（12）甲胎蛋白（13）类风湿因子（14）漏出液、渗出液（四）常见西医病种的诊断能力五、西医病种测试范围1.急性气管-支气管炎2.慢性支气管炎3.慢性肺源性心脏病4.支气管哮喘5.肺炎6.肺结核7.原发性支气管肺癌8.心力衰竭9.心律失常10.风湿

7、热11.高血压病12.冠状动脉粥样硬化性心脏病13.急性胃炎14.慢性胃炎15.消化性溃疡16.溃疡性结肠炎17.上消化道大出血18.肝硬化19.急性胰腺炎20.细菌性痢疾21.病毒性肝炎22.急性肾小球肾炎23.慢性肾小球肾炎24.肾病综合征25.尿路感染26.慢性肾衰竭27.缺铁性贫血28.特发性血小板减少性紫癜29.甲状腺功能亢进症30.糖尿病31.类风湿关节炎32.脑梗死33.脑出血34.急性阑尾炎35.乳腺囊性增生病36.血栓闭塞性脉管炎37.先兆流产38.产褥感染39.盆腔炎40.无排卵型功能失调性子宫出血41.围绝经期综合征42.小儿肺炎43.小儿腹泻44.过敏性紫癜45.水痘4

8、6.流行性腮腺炎47.桡骨远端骨折48.颈椎病49.腰椎间盘突出症（二）中西结合执业医师实践技能考试大纲一、中医辨证论治能力测试范围（一）依据四诊内容进行辨证分析的能力（二）病证诊断能力（三）确立治法的能力（四）选方与用药能力（五）针灸穴位与操作技术的选择能力（六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围（一）中医四诊技术的掌握与操作技能（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能1.孔最 2.列缺 3.少商 4.合谷 5.曲池 6.肩髃 7.迎香 8.地仓9.下关 10.天枢11.足三里 12.条口 13.丰隆 14.公孙15.三阴交16.地机 17.血海 18.神门19.天宗2

9、0.听宫 21.肺俞22.膈俞 23.胃俞 24.肾俞 25.委中 26.秩边 27.承山28.昆仑29.至阴 30.太溪 31.照海 32.内关 33.大陵 34.外关35.支沟 36.风池37.阳陵泉38.悬钟 39.行间40.太冲 41.期门 42.命门 43.大椎 44.百会 45.水沟46.中极 47.关元48.气海49.神阙50.中脘51.膻中52.四神聪53.夹脊（三）针灸技术的掌握与操作技能1.毫针刺法2.灸法操作（部分内容要求实物操作）3.其他针法操作 （1）三棱针法（2）皮肤针叩刺4.针灸异常情况处理能力（1）晕针（2）滞针（3）弯针（4）断针（5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡

10、）5.常见急症的针灸技术应用能力（1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）哮喘（5）呕吐（6）泄泻（7）痛经（8）扭伤（9）牙痛（10）晕厥（11）虚脱（12）高热（13）抽搐（14）内脏绞痛（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.拔罐的吸附方法2.拔罐方法3.起罐方法4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法 2.一指禅推法 3.揉法 4.摩法 5.推法 6.按法 7.拿法三、中医常见病证测试范围1.感冒 2.咳嗽3.哮病4.喘证5.肺痨6.心悸7.胸痹 8.不寐 9.胃痛 10.呕吐11.腹痛12.泄泻 13.痢疾 14.便秘 15.胁痛

11、 16.黄疸 17.头痛 18.眩晕 19.中风 20.水肿21.淋证 22.癃闭 23.郁证 24.血证 25.消渴 26.内伤发热 27.虚劳 28.痫证29.中毒30.痹证 31.腰痛 32.乳癖33.脱疽34.肠痈 35.崩漏 36.痛经 37.绝经前后诸证38.盆腔炎 39.胎漏、胎动不安40.产后发热 41.不孕症 42.肺炎喘嗽 43.小儿泄泻44.水痘45.痄腮（流行性腮腺炎）46.桡骨远端骨折47.颈椎病 48.腰椎间盘突出症四、西医临床技能测试范围（一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力（二）基本操作内容的掌握与临床应用能力1.外科洗手2.戴无菌手套 3.手术区消毒 4.

12、穿脱隔离衣 5.开放性创口的常用止血法6.伤口换药 7.脊椎骨折搬运 8.长骨骨折简易固定 9.心肺复苏术 10.简易呼吸器的使用（三）常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力1.心电图（1）正常心电图（2）典型心肌梗死（3）心肌缺血（4）过早搏动（5）心房颤动（6）室性心动过速（7）阵发性室上性心动过速（8）房室传导阻滞2.X线片（1）正常胸部正位片（2）肺气肿（3）胸腔积液（4）气胸（5）长骨骨折（6）风心病二尖瓣狭窄3.实验室检查（1）血、尿、大便常规（2）红细胞沉降率（3）血氨（4）肝功能（ALT、AST、-GT、胆红素）（5）乙型肝炎病毒标志物（6）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、2-微球蛋

13、白）（7）血糖、葡萄糖耐量、血清糖化血红蛋白（8）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（9）血清钾、钠、氯（10）淀粉酶（11）心肌酶（CK、LDH）（12）抗链球菌溶血素"O" （13）甲胎蛋白（14）类风湿因子（15）漏出液、渗出液（四）常见西医病种的诊断与鉴别诊断能力（五）常用急诊急救知识的掌握与临床应用能力五、西医常见病种测试范围1.急性上呼吸道感染2.急性气管-支气管炎 3.慢性支气管炎 4.慢性肺源性心脏病5.支气管哮喘 6.肺炎 7.肺结核 8.原发性支气管肺癌 9.心力衰竭 10.高血压病11.冠状动脉粥样硬化性心脏病12.急性胃炎

14、13.心律失常（室上性心动过速、过早搏动、心房颤动、房室传导阻滞）14.慢性胃炎 15.消化性溃疡16.溃疡性结肠炎 17.胃癌18.肝硬化 19.急性胰腺炎 20.细菌性痢疾 21.病毒性肝炎 22.急性肾小球肾炎 23.慢性肾小球肾炎 24.肾病综合征 25.尿路感染 26.慢性肾衰竭 27.缺铁性贫血 28.再生障碍性贫血 29.特发性血小板减少性紫癜 30.甲状腺功能亢进症 31.糖尿病32.类风湿关节炎 33.脑梗死34.脑出血 35.癫痫 36.有机磷杀虫药中毒 37.急性阑尾炎 38.急性胆道感染 39.乳腺囊性增生病 40.前列腺增生症 41.盆腔炎 42.功能失调性子宫出血

15、43.围绝经期综合征 44.子宫内膜异位症 45.小儿肺炎 46.小儿腹泻 47.流行性腮腺炎 48.桡骨远端骨折 49.颈椎病 50.腰椎间盘突出症（三）临床执业医师实践技能考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。（四）咳嗽与咳痰 （五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消痩（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1.全身

16、状况：生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结（二）头颈部1眼：外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射2.口：咽部、扁桃体。3.颈部：甲状腺、气管、血管。（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4.胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、

17、胸膜摩擦音。5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7.心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8.心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。10.外周血管检查（1）脉搏：脉率、脉律。（2）血管杂音：静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方

18、法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1、脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊（六）神经1.神经反射（1）深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射：腹壁反射。2.脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。3.病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣（四）戴无菌手套（五）手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血。（

19、六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十）吸氧术（十一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术（十五）动、静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术（十七）腹腔穿刺术（十八）腰椎穿刺术（十九）骨髓穿刺术（二十）脊柱损伤的搬运（二十一）四肢骨折现场急救外固定术（二十二）心肺复苏（二十三）电除颤（二十四）简易呼吸器的应用（二十五）穿、脱隔离衣五、辅助检查（一）心电图1.正常心电图2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓4.房性期前收缩 5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速 7.室性期前收缩 8.室性心动过速9.心室颤动10.房室传导阻滞11.左、右束支传导阻滞

20、12.左、右心室肥厚13.急性心肌梗死（二）X线平片影像诊断1.正常胸片2.肺炎3.浸润型肺结核 4.肺癌5.气胸6.胸腔积液7.正常腹平片8.心脏增大：二尖瓣型、主动脉型和普大型。 9.消化道穿孔10.泌尿系统阳性结石11.肠梗阻12.长骨骨折 13.肋骨骨折（三）X线胃肠道造影影像诊断1.食管静脉曲张2.食管癌 3.消化性溃疡4.胃癌 5.结肠癌（四）CT影像诊断1.肺炎 2.肺结核3.肺癌 4.肝癌5.肝血管瘤 6.肝囊肿7.急性胰腺炎 8.腹部外伤：肝损伤、脾损伤、肾损伤9.颅脑外伤：颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿10. 脑出血11. 脑梗死（五）超声诊断1.肝硬化 2.急性

21、胆囊炎3.胆囊结石 4.肾结石（六）实验室检查结果判读1.血、尿、粪常规2.血沉3.骨髓常规检查4.凝血功能及纤溶活性检查：PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。5.痰液病原学检查6.脑脊液常规及生化检查7.胸水常规及生化检查8.腹水常规及生化检查9.肝功能10.肾功能11.血清电解质12.血糖及糖化血红蛋白13.血脂14.心肌损伤标志物：CK、CK-MB、肌钙蛋白。15.血、尿淀粉酶16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力17.甲状腺功能18.乙肝病毒免疫标志物19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）20.血气分析21.肿瘤标志物：AFP、CEA、CA19-9、CA1

22、25.22.血、尿hCG检测六、病例分析（一）呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘 3.支气管扩张4.肺炎 5.肺结核6.肺癌7.呼吸衰竭8.血胸和气胸 9.肋骨骨折（二）心血管系统1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血压 5.心脏瓣膜病6.结核性心包炎（三）消化系统1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎 4.消化性溃疡5.消化道穿孔 6.胃癌7.肝硬化8.肝癌9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻13.结、直肠癌14.肠结核15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎17.肛管、直肠良性病变18.腹外疝19.腹部闭合性损伤：肝、脾、肠、肾损伤（四）泌尿系统（含男

23、性生殖系统）1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染 4.尿路结石5.前列腺增生6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统1.异性妊娠2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌4.子宫肌瘤 5.卵巢癌6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂（六）血液系统1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血3.急性白血病 4.淋巴瘤5.特发性血小板减少性紫癜（七）内分泌系统1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿3.糖尿病（八）神经系统1.脑出血 2.脑梗死3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿（九）运动系统1.四肢长管状骨骨折2.大关节脱位（十）风湿免疫性疾病1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎（十一）儿科疾病1.肺炎2.腹泻 3.维生素D缺乏性佝偻病4.小儿常见发瘆性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热。（十二）传染病1.病毒性肝炎2.细菌性痢疾 3.流行性脑脊髓膜炎4.艾滋病（十三）其他1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎3.乳腺癌 4.一氧化碳中毒5.急性有机磷农药中毒（四）中药与方剂考试大纲一、中药（116味）解表药：麻黄、桂枝、