医学影像学复习重点

1、医学影像学复习重点医学影像学复习重点总论人体组织密度 CT 值：水的 CT 值为 0HU ；人体中密度最高的骨皮质为 +1000HU； 空气为 1000HU；软组织为 2050HU；脂肪 70HU 。 自然对比：人体组织自然存在的密度差别称自然对比。 造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比 显示其形态与功能的方法。：不是线摄影，而是用线对人体进行扫描，取 得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。X 线的特性 ：穿透性、荧光效应、感光效应（摄影效应） 、电 离效应核磁共振（ MRI ）成像原理 ：利用人体中的氢原子核在磁场 中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生强度不同 的

2、磁共振信号，经信号采集和计算机处理而获得重建断层图 像的成像技术。MRCP ：即 MR 胆胰管造影，无创伤，无造影剂，可见胆囊 及胆管显影并扩张，胆囊及胆总管下端结石呈低信号充盈缺 损。医学影像学 ：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官 形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。DSA：数字减影血管造影， 是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。 人工对比 ：人工导入某种物质， 使原本缺乏天然对比的组织、 结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工 对比，导入的物质叫做对比剂或造影剂。 流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的

3、时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组 织、结构间形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应” 。 如心血管内快速流动的血液。X线1、 数字 X 线成像（ DR）依其结构可分为计算机 X 线成像 （CR）数字 X 线荧光成像 （DF） 平板探测器数字 X 线成像。2、 CR 与普通 X 线成像比较，重要的改进实现了数字 X 线 成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。 11、物质的密度与其本身的比重成正比，物质的密度高，比 重大，吸收 X 线量多， 影像在图像上呈白影 18、胸部的肋骨 密度高，对 X 线的吸收多，照片上呈白影19、肺部含气，密度低，对 X 线吸收少，照片上呈黑

4、影。20、纵膈为软组织，密度中等，对 X 线吸收中等，照片呈灰 影。21、人体组织结构和器官形态不同，厚度也不同，厚的部分 吸收 X 线多，透过的 X 线少，薄的部分相反，于是在 X 线 片上和荧屏上显示出黑白对比和明暗差异的影像。 。 CT4、CT 不同于 X 线成像，它是用 X 线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像 而不是模拟成像。5、CT 图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵 排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相9、 CT 图像还可用组织对 X 线的吸收系数说明密度高低的 程度。但在实际工作中，不用吸收系数，而换算成 CT 值， 用 CT

5、值说明密度，单位为 HU 。10、CT 检查分为 平扫、对比增强扫描、造影扫描。MRI6、磁共振成像 MRI 是利用原子核在磁场内所产生的信号经 重建成像的一种影像技术。7、磁共振血管造影 MRA 是对血管和血流信号特征显示的 一种技术。8、MRI 是有软组织高分辨特点及血管流空效应。 对比剂按影像的密度高度分为高密度对比剂和低密度对比剂 两类。高密度对比剂有钡剂和碘剂。水溶性对比剂 分两型：离子型和非离子型。非离子型对比剂 具有：低溶性、低粘度、低毒性等优点，减少了毒副作用。 适用于血管造影和 CT 增强扫描。用碘对比剂注意 ：了解患者有无用碘禁忌症； 做好解释工作， 争取患者合作碘剂过敏试

6、验，如阳性，不宜造影检查；严重 反应包括周围循环衰竭、 心脏停搏、 惊厥、 喉头水肿和哮喘 发作等，应立即终止造影并进行抗休克、 抗过敏和对症治疗。 X 线图像的形成三个基本条件 ：首先 X 线具有一定的穿透力， 能穿透人体的组织结构；第二，被穿透的组织结构存在着密 度和厚度的差异， X 线在穿透的过程中被吸收的量不同，以 致剩余下来的 X 线量有差别。 第三，这个有差别的剩余 X 线 是不可见的，经过显像过程，例如用 X 线片显示，就能获得 具有黑白对比、层次差异的 X 线图像。 人体组织结构根据密度不同可归纳为三类 ：属于高密度的有 骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质 脏

7、器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气 体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。 对比增强 CT 是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法，经常 使用。注入碘对比剂后， 器官与病变内碘的浓度可产生差别， 形成密度差，能是平扫未显示或显示不清的病变显影。通过 病变有无强化及强化方式，有助于定性诊断。常用的方法为 团注法，即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。依扫描方法 分为常规增强扫描、动态增强扫描，延迟增强扫描和多期增 强扫描等。血管介入技术的主要内容及临床应用 主要内容：在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管、导丝 及其他介入器材经血管途径进行诊断与治疗的操作技术。其 基础为：

8、经导管动脉栓塞术、经皮腔内血管成形术和经导管 动脉内药物灌注术三大技术。医用线特性 线是一种电磁波，具有穿透性；荧光效应；摄影效应和生 物效应。其穿透性与物质 密度，厚度和线波长有关，荧光效应是透视检查的基础； 摄影效应是线摄影的基础；电 离效应涉及人体生物学方面的改变，是放射防护学和放射治 疗的基础。线成像的基本原理 一方面基于线的穿透性，荧光效应和摄影效应，另一方面 是基于人体组织有密度和 厚度的差别。当线透过人体各种不同组织结构时，它被吸 收的程度不同所以达到荧光屏或 线片上的线量有差异。这样可在荧光屏或线片上形成 黑白对比不同的影象。 骨、关节系统临床应用：止血、治疗血管性疾病、治疗肿

9、瘤、 器官灭火等介入放射学 ：以影像诊断学为基础， 并在影像设备的导向下， 利用经皮穿刺和导管技术等对一些疾病进行手术治疗或者有 以取得组织学、 细菌学、 生理和生化材料， 以明确病变性质 骨与肌肉系统关节强直： 骨性强直： X 线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小 梁连接两侧骨端；纤维性强直： X 线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨 组织的有机成分和钙盐都减少，但比例仍正常。X 线主要表现是骨密度减低。长骨可见骨小梁变细、渐少、 间隙增宽，骨皮质分层变薄；在脊椎，椎体变薄，椎间隙增 宽。广泛性骨质疏松主要由于成骨减少，老年、绝经期后

10、妇女、 营养不良、代谢或内分泌障碍均可见； 局限性骨质疏松多见于失用， 如骨折后、 感染、恶性骨肿瘤。 骨质增生硬化 ：指一定单位体积内骨量增多。X 线表现是骨质密度增高， 伴或不伴骨骼增大。 骨小梁增多、 增粗、密集，骨皮质增厚、致密；长骨可见骨干粗大，骨髓 腔变窄或消失。多数是局限性骨质增生，见于慢性炎症、外伤和某些原发性 骨肿瘤。少数为普遍性骨质增生，骨皮质与骨松质多同时受 累，见于某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病。骨质破坏 ：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。X 线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨 质缺损，见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。 骨膜反应：骨膜受刺

11、激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活 动增加，最终形成骨膜新生骨。X 线和 CT 见骨膜新生骨呈与骨皮质表面平行排列的线状、 层状或花边状表现，一般发生于长骨骨干的明显，炎症者较 广泛，肿瘤者较局限。已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏 区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称骨膜三角或 Codman 三角。骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。 脊椎结核：以腰椎多见，病变好累及相邻的两个椎体。椎体 塌陷变扁或呈楔 形；椎间隙变窄甚至消失；周围软组织中形成冷性脓肿。 CT 检查可进一步显示骨破坏区细节、死骨和冷性脓肿。 骨肉瘤的好发部位及影像学表现：好发于股骨下端、胫骨上 端和肱骨上端，干骺端为好

12、发部位，青少年多见。X 线平片：局限性骨质破坏、骨膜新生骨生成破坏、骨膜三 角、肿瘤骨形成（云絮状、针状和斑块状致密影）和软组织 肿块是诊断要点。骨巨细胞瘤 的影像学表现：好发于骨骺已闭合的四肢长骨骨 端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端最为常见。 X 线 CT 表现以膨胀性骨破 坏为特征，病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下。 骨转移瘤分型： 溶骨型：发生在长骨者多在骨干或邻近的干骺端及骨端，表 现为骨松质中多发或单发小的虫蚀状骨质破坏，一般无骨膜 反应；发生在脊椎则见椎体骨质破坏，因承重而被压变扁， 椎间隙多正常，椎弓根多受侵蚀破坏。成骨型：病变为高密度影， 居骨松质内， 呈斑片状或结节状， 密

13、度均匀，骨皮质多完整，多发生在腰椎和骨盆，常多发， 境界不清，椎体不压缩变扁。混合型小儿长骨的主要特点 是有骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干，干骺端和骺（骺，骺板）等部分。骨的基本病变表现 骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，骨质增 生硬化，骨膜异常，骨内和软骨内钙化，骨质坏死，矿物质 沉积，骨骼变形，周围软组织病变。骨折根据碎片情况 可分为撕脱性，嵌入性和粉碎性骨折。 常见部位的骨折 colles 骨折肱骨髁上骨折股骨颈骨 折。骨膜异常线表现 ：与骨皮质面平行排列的呈线状、层状或 花边状致密影，早期同骨皮质间有一透亮间隙，痊愈期可与 骨皮质融合，表现骨皮质增厚；骨膜三角。儿童骨折的特点 1 骺离骨

14、折：小儿长骨由于骨骺尚未与干骺 端结合，外力引起骨骺分离。表现骺线增宽，骺与干骺端对 位异常 2 青枝骨折：儿童骨骼韧性较大，外力不易使骨质完 全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲、皱折、凹陷 或隆起而不见骨折线。 骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺 和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性 畸形综合征有一定价值） 骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。 形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨 髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后） 骨膜三角（ Codman 三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织， 刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所

15、形成的骨质，其边缘残 存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤 的重要征象。Colles 骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端 2 3 以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧 成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断 裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲， 看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而 在骨内形成囊性破坏， 骨皮质变薄， 骨干膨胀， 故称为骨“气 鼓”或骨囊样结核。骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端 愈合，外力可经过骺

16、板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨 折。长骨结核、脊椎结核 影像学表现X 线平片：长骨结核松质骨中出现局限性类圆形、边缘 较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生现象；骨膜反应 少见；在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨。脊椎结核溶骨性骨松质破坏，以腰椎多见，椎体塌陷变 扁或呈楔形；椎间隙变窄或消失，椎体融合；脊椎曲度改变 （后突）；椎旁脓肿形成（冷性脓肿） 。CT 检查：长骨结核低密度的骨质破坏区，其内常见多 数小斑片状高密度影为死骨；病变周围软组织肿胀；结核性 脓肿密度低于肌肉，增强后可有边缘化。脊椎结核低密度骨质破坏、死骨和椎旁脓肿的显示优于 X 线平片；椎管狭窄；结核性脓肿呈液性密度，增强

17、后呈环 化增强。MRI 检查：脊柱结核的骨破坏区在 T1WI 呈低信号， T2WI 为高信号并混有少许低信号影。骨破坏区周围骨髓反应性水 肿在 T1WI 上也呈低信号，而 T2WI 上呈高信号。结核性脓 肿在 T1WI 上呈低信号，在 T2WI 上呈高信号，其内可见斑 点状或索条状低信号影，代表脓肿内的纤维化和钙化，增强 后脓肿壁可强化。骨肉瘤（恶性骨肿瘤） 的临床影像学表现和分型 好发年龄：青少年， 1120 岁约占 50% 好发部位： 股骨下端、 胫骨上端和肱骨上端。（干骺端为多发 位置） 临床特点：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温常 较高并可由浅静脉怒张。病变进展迅速，早期即可发

18、生远处 转移，预后较差。实验室检查血清碱性磷酸酶常较高。 影像学表现：X 线平片表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成， 不同形式的骨膜新生骨及其破坏，软组织肿块，骨破坏区和 软组织肿块中的肿瘤骨形成等。CT 检查：骨肉瘤的骨破坏表现为：骨松质斑片状缺损，骨 皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层虫蚀状、斑片状破坏甚至大 片缺损。骨质增生表现为：松质骨、骨破坏区和软组织肿块 内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于 病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的 肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变 区。MRI 检查：骨质破坏、骨质增生、瘤骨和瘤软骨钙化在 T2WI 上显示较

19、好，均表现为低信号影。根据骨破坏和骨增生的多少，以 X 线表现为基础，骨肉瘤大 致可分为成骨型、溶骨型和混合型。其表现分别为： 成骨型：以骨质增生、硬化为主，明显时可呈大片致密影称 象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织 肿块内也有较多肿瘤骨。溶骨型：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈 不规则斑片状或大片低密度区，边缘不清。骨膜增生骨易被 肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织内大多无瘤骨生成。 混合型：骨增生和破坏程度大致相同。化脓性骨髓炎 的临床表现和影像学表现急性 临床表现： 1.发病急、高热和明显中毒症状；2.患肢活动障碍和深部疼痛；3.局部红肿和压痛影像学表现： X

20、线平片：在发病后 2 周内，软组织改变：1. 肌间隙模糊或消失；2. 皮下组织和肌间分界模糊；3. 皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉的部分呈纵形 排列，靠外侧则呈网状。发病 2 周后可见骨改变。干骺端出现局限性骨质疏松；继而 形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁 模糊、消失，之后破坏增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生， 皮质外有条状高密度影平行分布， 可分节、 分层；骨质增生， 破坏周边有轻度增生密度增高，使破坏区与增生相间；死骨 形成，骨质发生局灶性坏死，形成条状高密度影。CT 检查：可示软组织感染、骨膜下脓肿、骨膜内炎症、骨 质破坏和坏死。MRI 检查： 1、骨髓充血、水

21、肿、渗出、坏死， T1WI 上呈 低信号。2、受累周围组织： 软组织肿胀，肌间隙和皮下脂肪模糊不清， 在 T2WI 上呈高信号。慢性 临床表现：急性期迁延不愈的原因主要是脓腔和死骨 的存在。因死骨可积存细菌，抗生素不易渗入其内，影响病 变愈合，导致炎症呈长期慢性病程。影像学表现： X 线：平片上可见明显修复表现，即在骨破坏 区周围有骨质增生硬化现象。 骨膜新生骨增厚， 与骨膜融合， 外缘呈花边状，因此骨干增粗，轮廓不清。骨内膜也增生， 致使骨密度明显增高，甚至骨髓腔变窄、闭塞。骨质破坏、 死骨和通向骨皮质表面的管道状骨质破坏影骨瘘管。CT 检查：表现如 X 线平片MRI 检查： 1、增生的骨质

22、在 T1WI 和 T2WI 均为低信号； 2、肉芽组织、脓液和瘘管在 T1WI 上呈低信号后稍高信号， 在 T2WI 上为高信号。化脓性关节炎和关节结核 在影像学上的鉴别 化脓性关节炎：较严重的急性关节病，常由金黄色葡萄球菌 经血液至滑膜感染关节而致病，也可因骨髓炎继发侵犯关节 所致。多见于承受体重的关节。病理见关节滑膜明显充血及 水肿。关节结核：继发于肺结核或其他部位结核的并发症。多见于 儿童和青少年。分为骨型关节结核和滑膜型结核。X 线：化脓性关节炎急性期表现为关节囊肿胀和关节间 隙增宽，后因关节内脓液中蛋白溶解酶的作用，关节软骨被 破坏，即引起关节间隙变窄。病变进展迅速，由于肉芽组织 增

23、生并侵及骨端，使关节下骨质发生破坏，以承重部分较明 显。愈合期，病变区骨质增生硬化，严重时造成骨性强直。 关节结核病程发展缓慢，关节软骨破坏较晚，以致关节间 隙变窄出现较晚， 程度较轻， 骨质破坏一般见于关节面边缘， 以后才累及承重部分，一般无骨质增生硬化，而邻近的骨骼 和肌肉多有明显的疏松和萎缩。骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替， 而造成的骨组织消失，线表现为骨质局限性密度减低。骨 小梁稀疏或形成骨质缺。损，其中全无骨质结构。早期在哈氏管周围，线表现破坏 呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。骨质软化 ：是指一定单位体积内 骨组织有机成分正常，而矿 物质含量减少，其线表现为骨质密度减低

24、，骨小梁，骨皮 质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。关节破坏 ： 是关 节软骨及其下方的骨性关 节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其线表现是当破 坏只累及关节软骨时，仅见关节 间隙变窄， 累及关节面骨质时， 则出现相应的骨破坏和缺损。 关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节破坏 后，关节骨端由骨组织连接， 线表现为关节间隙正常。明显狭窄或消失，并有骨小梁通 过关节连接两侧骨端。纤维性强 直线表现可见狭窄的关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临 床功能丧失。骨膜增生 ：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成 骨细胞活动增加所引起的骨 质增生。线表现为与骨皮质平行的细线状致

25、密影，同骨皮 质间可见 mm 宽的透亮间 隙。以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异。 青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断 裂，仅表现为局部骨皮质和 骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹 陷或隆突。呼吸系统 脊柱结核的线表现 是骨、关节结核的最常见者。好发于儿童和青年。以腰椎多 发。线表现主要为骨质 疏松和松质骨的骨质破坏。附件较少累及。由于骨质破坏， 椎体常塌陷，变扁或呈楔形。当 病变累及椎体上、下缘骨质时。常穿破皮质，引起椎间软骨 板破坏。当侵入椎间盘即引起椎 间隙变窄。甚至消失，相邻椎体互相嵌入，融合。同时病变 在破坏骨质时可产生大量干酪样 坏死物质，

26、流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿。线表 现为结核破坏椎体两旁见梭形软 阴影，称为椎旁脓肿。另外由于病理性骨折。侧位脊柱拍片 可见脊柱生理弧度改变。出现后 突畸形。维生素缺乏性佝偻病线表现 由于维生素不是引起钙磷代谢障碍，使骨生长中骨样组织 缺乏钙盐沉积。系全身性 代谢性骨病。线表现为全身骨骼普通性骨质密度减低。骨 小梁稀少，模糊，边缘毛糙，骨 皮质变薄，分层改变。在骨代谢比较活跃的部位，如骨骺出 现延迟，密度低边缘模糊，干骺 端钙化带不规，模糊，变薄以至消失。干骺部中间带曲折变 形而凹陷呈杯口状，边缘不规则 而呈毛刷状，骨骺与干骺部间距增宽。干骺部边角呈骨刺样 改变。胸廓肋骨前端呈宽杯口状。

27、同时负重长骨常见弯曲变形。 （型腿，型腿等） ，少数病 人可发生青枝骨折愈合线表现：临时钙化带重新出现， 杯口状凹陷和毛刷状改变减轻， 消失 干骺间距恢复正常。骨质密度增高，骨皮质增厚。骨骺增大，密度增高，至于骨变形则长 期存在。线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断 良性：有无转移：无转移。 生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性破 坏。局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘 锐利，骨皮质变薄，膨胀能保持其连续性。 骨膜增生：一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增 生，且骨膜新生骨不被破坏周围 软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰。 血管造影：血管分

28、化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉， 移位。周围软组织变化不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影， 如有肿块，边缘清楚恶性：有无转移：有转移。 生长情况：生长迅速，易侵及临近组织器官。局部骨变化：呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不 规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成。骨膜增生：多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破 坏。 周围软组织变化：长入软组织形成肿块，与周围组织分界 清。血管造影：可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘 同时还可见供血动脉增粗及血管 侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象。周围软组织变化：易侵入及邻近组织、器官形成骨外肿块 与周围组织分

29、界不清 以股骨颈骨折为例，试简述 骨折常见的并发症线表现 ：一、骨折延迟愈合或不愈合；线表现为骨痂出现延迟， 少或不出现，骨折线消失 延缓或长期存在。二、假关节形成：线表现断端骨质浓密，两侧断端之间 明显透亮线。三、骨折畸形愈合：线表现为骨成角，旋转，缩短畸形四、外伤后骨质疏松。五、骨、关节感染；为急慢性骨、关节炎线表现。六、骨缺血性坏死：股骨头密度增高，变形。七、关节强直：多为关节周围粘连所致，常伴骨质疏松和软 组织萎缩。八、关节退行性变：为慢性骨伤后改变。九、骨化性肌炎：骨折后软组织内不同程度钙化。呼吸系统 肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的 树枝状影，称为肺纹理。 组成

30、包括 肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴管及少量间质组织。肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的 区域称肺野。通常人为将其划分为上、中、下野及内、中、 外带，第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区，锁骨以下至第 二肋圈外缘以内的部分称锁骨下区。空洞：为肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出 后形成的，多见于结核、肺癌、脓肿。厚壁空洞的洞壁厚度 3mm，薄壁空洞 3mm。空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大，支扩、肺大泡、含气肺 囊肿等都属于空腔。空气支气管征 ：当肺实变扩展至肺门附近，较大的含气支气 管与实变的肺组织形成对比，在实变区可见含气的支气管分 支影，称空气支气管征，也称支气管气像

31、。胸腔积液 VS 气胸：胸腔积液：（一）游离性胸腔积液： 特点：1 呈外高内低弧形凹面； 2上缘模糊； 3肋间隙 增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位最初仅积聚于位置最低的后肋膈角，站立后前位检查多难以 发现，当积液上缘在第 4 肋前端以下时，为少量积液，中量 积液的上缘在第 4 肋前端平面以上，第 2 肋前端平面以下， 大量积液上缘达第 2 肋前端以上。（二）局限性胸腔积液：1、包裹性积液：自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影2、叶间积液：叶间裂部位的梭形影3、肺底积液：为位于肺底与横膈之间的胸腔积液， 右侧多见。 被肺底积液向上推挤的肺下缘呈圆顶形， 易误诊为横膈升高。 肺底积液所致的 “横膈升

32、高” 圆顶最高点位于偏外 1/3，且肋 膈角深而锐利。气胸：空气进入胸腔模内X 线表现：1 气胸区为无肺纹理的透亮区； 2 气胸区呈线 状或带状，可见肺的压缩线； 3 气胸区同侧肋间隙增宽， 横膈下降，纵隔向健侧移位，对侧可见代偿性肺气肿； 4 液气胸时，可见气液平面。原发性肺结核 ：又名原发综合征，多见于儿童和青少年。 X 线：“哑铃”状，包括 1 原发浸润灶，多位于中上肺野， 呈圆形、类圆形或局限性斑片影； 2 淋巴管炎，从原发病 灶向肺门走行的不规则条索状阴影； 3 肺门、纵隔淋巴结 增大。肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液 体、细胞或组织所代替。X 线：实变中心区密度

33、高，边缘区常较淡，当其边缘至叶间 胸膜时，可表现为锐利的边缘；出现空气支气管征；消散吸 收过程中病变常失去均匀性。CT：均匀性高密度影；空气支气管征明显，病灶边缘多不清 楚（鉴别与肺不张）；渗出性病变的早期或吸收阶段， 实变区 可表现为磨玻璃样影。左心室增大 最常见原因：1冠心病； 2高血压； 3主动脉瓣狭窄或关闭不全；4 心肌炎； 5 心肌病； 6 甲亢与贫血性心脏病； 7 先天 性心脏病（室间隔缺损） 法洛四联症：是最常见的紫绀型先天性心脏病。 基本畸形包括：肺动脉、肺动脉瓣 /瓣下狭窄；室间隔缺损； 主动脉瓣骑跨；右室肥厚。X 线平片：升主动脉及主动脉弓增宽、心腰平直或凹陷、心 尖圆隆上

34、翘、心影呈靴形，心胸比率不增大或轻度增大，肺 血减少。心血管造影检查提供确切鉴别诊断依据。小叶性肺炎 ：多见于婴幼儿、老年和极度衰弱的患者或为术 后并发症。X 线：病变多在肺中下野的内中带，散在斑片状影。 心胸比率 ：为心影最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人 0.5胸片上心影的构成 ：主动脉结，肺动脉，左室，上腔静脉， 升主动脉，右房，右室 肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。正位胸片上， 肺门位于两肺中野内带， 左侧比右侧高 12cm； 侧位胸片上，表现似一尾巴拖长的逗号。下肺动脉直径 ：左 10.7±1.3 阻塞性肺不张 一侧性肺不张， 阻塞部

35、位： 主支气管； X 线 表现 a.患侧肺野均匀致密影 b.肋间隙变窄 c.膈升高 d.纵隔向 患侧移位 e.健侧代偿性肺气肿；肺叶不张，阻塞部位：叶 支气管，不同肺叶不张的 X 线表现不同； 共同点 a.不张肺叶 体积缩小， 密度均匀增高 b.叶间裂向心性移位 c.肺门纵隔有 不同程度向患部移位 d.邻近肺叶可出现代偿性肺气肿；肺 段不张：较少见，呈基底向外、 尖端向内的三角形致密影 小叶不张： 多见于支气管肺炎 X 线表现为多数小斑片状灶性 阴影。支气管肺癌（中心型）的直接、间接线征象 一、直接征象：、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状。 、支气管内息肉样充盈缺损。、支气管壁增厚，管腔狭窄或

36、阻塞，呈鼠尾状或杯口状。 二、间接征象：、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿 块构成反“”征（指右上叶） 。、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变。 、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高。 支气管扩张 CT 柱状型扩张，支气管壁增厚呈 “双轨”征， “戒指环” 状囊状扩张： 支气管远端呈囊状， 葡萄串状内； 可见液平面 2 曲张型支扩，支气管管腔呈念珠状扩张支 气管内有粘液栓时， CT 上呈棒状或结节状高密度影。 肺门及肺血管异常 ：1 肺门异常 2 肺动脉异常：肺充血；肺 动脉高压；非少血 3 肺静脉异常肺动脉栓塞 ：平片可见区域性肺纹理稀疏、纤细、肺透明度 增加。主动脉夹

37、层 ：是多种病因造成的主动脉内膜撕裂，血流经内 膜破口灌入，使主动脉壁中分离形成血肿或双腔主动脉，即 扩张的假腔和受压变形的真腔。 X 线 急性主动脉夹层， 短期 内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽，搏动减弱或消失，边缘 模糊，主动脉壁钙化内移。破入胸腔时，可见胸腔积液。慢 性主动脉夹层时， 上纵隔明显增宽， 主动脉局限或广泛扩张， 有时外缘呈波浪状， ，主动脉内膜钙化明显内移， 左室可因主 动脉瓣关闭不全而增大。 CT 平扫可显示钙化内膜内移，假 腔内血栓以及主动脉夹层血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔 积血等；增强 ct 可见主动脉双腔和内膜片。 肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角

38、， 而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。肺上沟癌：也称潘科斯特( Pancoast )综合症" 、"肺尖肿瘤 " 、 " 肺尖癌 " 包绕肺的顶端(即肺尖)的地方，形成了胸壁 的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经 纤维均经此区进入上肢。大叶性肺炎的 X 线表现 大叶性肺炎：细菌性肺炎中最常见的一种，为肺炎链球菌感 染。病理改变分为四期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样 变期、消散期。临床表现：起病急，寒战高热，胸痛，咳铁 锈色痰为典型特征。X 线表现：充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度 降低。红色及灰色肝样变期表现为密度均匀

39、的致密影，不同 肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状 或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致 密影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征” 。消 散期实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不规则的 斑片状影。急性肺脓肿空洞和癌性空洞、肺结核空洞的鉴别 急性肺脓肿空洞 :早期形成厚壁空洞， 内缘常较光整， 底部常 见液平。急性期周围可见模糊的渗出影，慢性期周围渗出吸 收减少，壁变薄，腔也逐渐变小，周围有较多紊乱的条索状 纤维病灶。癌性空洞 :多见于老年，多为厚壁偏心空洞，内壁不光滑，可 有癌结节，外壁可有分叶和毛刺征，常伴肺门、纵膈淋巴结 增大。肺结核空洞

40、:多发于肺上叶尖段、 下段和后叶背段，通常较小， 壁薄，内壁光滑，周围常由卫星病灶。肺结核的分型及影像学表现 肺结核是有人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。基 本病理变化为渗出肺泡炎，增殖结核性肉芽肿，变 质干酪样坏死一）原发性肺结核（型）又名原发综合征。结核杆菌入 肺部原发灶及灶周炎（渗出灶病变） 淋巴 管炎淋巴结肿大X 线的典型表现 “哑铃状”，包括原发浸润灶； 肺内云絮状 阴影，范围可大可小淋巴管炎；病灶与肺门的条索状阴影 肺门、纵膈淋巴结肿大；肺门及纵隔淋巴肿大呈肿块影， 多见于右侧，胸内淋巴结结核原发病灶吸收后，淋巴结干酪 坏死，形成胸内淋巴结结核二）血型播散性肺结核（型）急性血

41、型播散性肺结核：又称急性粟粒型肺结核，表现为 两肺弥漫性粟粒状阴影， 粟粒大小为 1 2 ，边缘清晰， 粟 粒影像特点主要是“三均匀” ，即分布均匀、大小均匀、密度 均匀。愈合：吸收、纤维化、钙化；进展：融合成大片，形 成空洞亚急性及慢性血型播散性肺结核：双肺中、上野粟粒状或 较粟粒大的阴影，其大小不一、密度不等、分布不均。三）继发性肺结核（型）成年人结核中最常见浸润性肺结核：多有外源性再感染结合菌或已静止的原发 早重新活动所致。X 线征象：局限性斑片阴影：多见于两肺上叶尖段、后段 和下叶背段。大叶性干 酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大叶致密性实变，其内可见 不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。增

42、殖性病变：呈斑 点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴 影，为结核病的典型表现。结核球：为圆形、椭圆形阴影， 大小 0.54 不等，常见 2 3 ，边缘清晰，轮廓光滑， 偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化；结 核球周围常见的散在的纤维增殖性病灶， 称“卫星灶”。结 核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不 同性质的卫星灶。支气管播散病变：沿气管分布的斑片状 阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小片状阴影。硬结钙化 或索条影，提示病灶愈合。慢性空洞性肺结核：X 线和 CT 表现：纤维空洞：上中肺野常见，壁厚，内壁 光滑。空洞周围改变：可见大片渗出和干酪病变，也可

43、见 不同程度的钙化和大量纤维粘连。肺叶变形：病变肺叶收 缩，患侧肺门上抬，肺纹理紊乱，呈垂柳状。代偿性肺气 肿。胸膜肥厚及粘连。纵膈向患侧移位。四）结核性胸膜炎（型）X 线和 CT 表现：不同程度的胸腔积液表现，慢性者有胸膜 广泛或局限性肥厚，可见胸膜钙化。五）其他肺外结核（型） ：按部位及脏器命名。肺癌 肺癌按发生部位可分为三型： 1）中央型： 位于肺段和段以上 支气管，鳞癌多见。 2）周围型：位于肺段以下支气管，各种 组织学类型均能见到，以腺癌为主。 3）弥散型 ：位于细支 气管、肺泡和肺泡壁，呈弥漫性生长。中央型肺癌X 线表现：肺门肿块呈分叶型和边缘不规则型，常伴有阻塞 性肺炎和肺不张C

44、T 表现： 1）支气管改变：管壁增厚，管腔狭窄。2）肺门肿块：分叶状或边缘不规则肿块，常同时 伴有阻塞性肺炎 （受累支气管远侧肺组织实变） 和 肺不张（肺叶、段均匀性密度增高并伴有积液） 。3）侵犯纵膈结构： 受侵犯的血管可表现受压移位， 管腔变窄或闭塞，管壁不规则等4）纵膈肺门淋巴结转移周围型X线 肺门高密度影或肺门增大。支气管狭窄引流不畅多可发 生阻塞性肺炎。右上叶支气管肺癌可出现反“ S”征。 密度较高，轮廓模糊的结节状或球形病变。可见分叶和 毛刺征，可形成胸膜凹陷征。CT1、 支气管增厚、狭窄甚至完全闭塞以及肺门肿块，并 发的阻塞性肺炎和肺不张2、 增强扫描肿块的 CT 值可升高 20

45、HU 以上，纵膈结 构受侵或淋巴结转移1、 外围肺组织内发现结节或肿块， 直径小于 3 厘米者 多为“空泡征”“含气支气管征” “分叶征”“毛刺征” “胸膜凹陷征”，直径较大者可见 “分叶征”，边缘可不 伴有毛刺，肿块没可有癌性空洞。增强肿块 CT 值可升高 20HU 以上MRIT1WI 呈中等均匀信号， T2WI 呈高信号，不均匀T1WI 呈中等信号， T2WI 呈中高信号，不均匀。肿 块发生坏死时， T1WI 呈均匀低信号， 低于流体信号，T2WI 呈高信号，高于流体信号 弥漫型肺癌 （二）继发性肺肿瘤：两肺多发面团样结节，密度均匀，大 小不一，以两肺中下野外带较多。纵膈常见的肿瘤和瘤样病

46、变 前纵膈：胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿 和脂肪瘤。中纵膈：淋巴瘤，支气管囊肿。 后纵隔：神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、节细胞神 经瘤）风湿性心脏病二尖瓣狭窄的 X 线表现 呈现肺淤血，可伴肺气肿，心影呈二尖瓣型（梨形） ，肺动脉 段突出，左房及右室增大。左心房增大的 X 线表现（1）于后前位左心缘可见四弓征或四弧征（2）于后前位右心缘可见双房影或双弧影（3）右前斜位可见食管心房压迹加深甚至向后推移（4）左前斜位可见左主支气管上抬 左心室增大的 X 线表现 后前位：左心缘向左增大，凸出，相反搏动点上移，心尖向 下、向外移位左前斜位：左心缘向后凸出， 左前斜位转到 60 度

47、时左室与脊 柱重叠，室间向前移 右室增大的 X 线表现 后前位：左心缘腰部消失，相反搏动点下移 右前斜位：右室前缘呈弧形。前凸，心间间隙缩小，下部闭 塞，肺动脉圆锥隆起 左前斜位：右室膈段增大，室间向后上 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺 泡垫。肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血 管搏动增强，称为肺门舞蹈。Kerly B线：当肺静脉压升高， 引起渗出液存留在小叶间隙 内，线表现为在肋膈角 附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称 Kerl y B 线。 肺门截断现象 ：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其 分支扩张，而肺野中，外带 分支收缩细小，与肺动脉分支间

48、有一突然分界，称为肺门截 断现象。双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增咼影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈 局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。I肺少血：当右心室流出道梗阻和右心输岀量减少时，肺门血 管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称 为肺少血或肺血减少。消化系统 胸部影像学检查常用方法一、H部透视 二、拍片（正、侧位） 三、高仟伏拍片 四、 体层摄影五、支气管造影六、CT七、MRI 肺部病变的基本X线表现一、渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀

49、的片状阴影， 范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见* 气管气象。二、纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直， 形态不规则的条索状影。三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状， 密度较高, 边缘较清，一般无融合趋势。四、钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高，形状不一， 大小不等的斑点状或斑块状影。五、空洞性病变：、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有 多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。、薄壁空洞：空洞壁厚，边界 清楚，内壁光滑的圆形透光区。、厚壁空洞：壁厚，空洞呈圆形或不规则，周边 有或无实变区，内壁光滑整齐或 凸凹不平，洞内可有或无气液平面。六、肿

50、块性病变： 良性肿块表现为圆形或椭圆形， 边界光滑， 密度均匀的球形致密影， 恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征， 中心可发生坏死。一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应 从哪几个方面进行分析？一、大量胸腔积液 二、一侧性肺实变 三、一侧性肺不张 四、 一侧性胸膜肥厚粘连 五、先天性一侧肺不发育 六、一侧性肺硬变 在鉴别时应注意：一、纵隔位置 二、横膈高低 三、肋间隙 宽窄 四、胸廓大小 五、在平片上观察有无支气管气象 六、在体层片上观察主支气管 是否通畅 七、结合临床其它资料大叶性肺炎的典型线表现 大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部。 前者表现为密度均匀， 边缘模

51、糊的阴影后者表 现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其 形状与肺叶，轮廓一致，其内可 见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。 急性血性播散型肺结核的典型线表现 病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约天后两肺 弥漫性均匀分布，大小 相同，密度均匀一致的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清 单纯二尖瓣狭窄线表现一、心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大 二、一般主动脉球缩小， 主要原因是左心室血液排除量减少， 主动脉发育障碍或心脏 和大血管向左旋转时，主动脉弓折叠。、左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下部较平直。 四、二尖瓣膜钙化，系直接征象。 五、肺淤血或间质性水肿，上肺静

52、脉扩张，下肺静脉变细 有时还可见肺野内出现直 径大小细颗粒状影，为含铁血黄素沉着。 高血性心脏病的线表现一、心脏呈主动脉型，左心室段增大、变圆，心尖在膈上， 心膈角呈锐角，左心室段 向后突出，与脊柱重叠。二、后期左心室段向左向下增大，心尖常在膈下。三、透视可见相反搏动点上移。四、左心衰竭时，左心房增大，并肺淤血及肺水肿出现。五、严重者，心脏普遍增大，但仍以左心室增大为主。六、主动脉有扩张、延长及迂曲等表现。I肺源性心脏病的X线表现肺动脉高压和肺部慢性病变的改变一、肺动脉高压，常出现于心脏形态改变之前。二、右心室增大，心脏呈二尖瓣型，心胸比率大于正常者不 多。部分病例：心脏比正常的小，与肺气肿膈

53、低位等因素有关。三、肺部慢性病变，有慢性支气管炎、广泛肺组织纤维化及 肺气肿表现。先天性心脏病房间隔缺损的X线表现缺损彳，分流量少时，心脏大小和形状正常或改变不明显， 缺损较大时即有以下改变。一、心脏呈二尖瓣型，常有中度增大。二、右心房及右心室增大，尤以右心房增大显著，为心房间 隔缺损的主要特征性改变。三、肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩张。常有肺门舞 蹈现象。四、左心房一般不增大，第二孔型左心室和主动脉球变小， 而第一孔形左心室增大。五、肺充血，后期会出现肺动脉高压常见型 allot 四联症的线表现一、心脏一般无明显增大，心尖圆钝，上翘呈羊鼻状，心腰 凹陷，如有第三心室形成 则心腰平直，或

54、轻度隆起 二、右心室增大。三、左心室因血流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心 房由于回心血流量增多及 右心室压力增高而有轻度到中度增大。四、肺门缩小，肺野血管纤细五、主动脉增宽并向前向右X线 尖乳腺癌 1 直接征象；肿块：结节状或不规则，多有毛刺 片上显示的肿块小于临床触诊；钙化：簇状、沙砾样、针 状；局限性致密浸润 2 间接征象：乳头内陷；皮肤增厚、水 肿；肿瘤周围粗大血管影；腋窝 18、龛影：钡剂涂抹的轮廓 有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局 向外凸的龛影。移位。消化系统食管癌的 X 线表现：1黏膜皱襞消失、中断、破坏； 2管腔狭窄； 3 腔内充 盈缺损； 4 不规则的龛

55、影，其中腔内龛影为恶性的征象； 5 受累段食管局限性僵硬肾结核：肾实质干酪性坏死，肾盂肾盏破环，已引起钙化，鉴别于结石。 肝血管瘤：常见的肝良性肿瘤，好发于女性。 ：“早出晚归”的特征， 1 平扫表现境界清楚的低密度 灶； 2 增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩展； 3 长时间持续强化，最后与周围正常肝实质呈等密度或高 密度。MRI ：“灯泡征”，肿瘤表现为边缘锐利的极高密度灶。 肝癌影像学表现 ：HCC ，肝细胞癌，简称肝癌，男性多见。 超声：肝实质内单发或多发的圆形或类圆形团块。 CT：“快进快出”征象，平扫时肿块多为低密度；增强时， 动脉期肿瘤很快强化，门静脉期肿瘤密度迅速下降，平

56、衡期 有表现为低密度。膈下游离气体 ：也称游离气腹征象，是诊断胃肠穿孔的重要 征象，表现为膈下新月形气体影。胃溃疡常见部位 ：胃小弯 良、恶性溃疡的 X 线鉴别诊断 ： 良性溃疡 恶性溃疡龛 影 形 状圆 形 或 椭 圆 形 ， 边 缘 光 滑 整 齐不规则、扁平、有多个尖角龛 影 位 置 突 出 胃 轮 廓 外 胃轮廓之内龛影周围和口部 黏膜水肿的表现如黏膜线、 项圈征、 有 不规则环堤、可见压指痕、 狭颈征等。黏膜皱襞向龛影集中直达 裂隙征，黏膜皱襞 中断、破坏龛口附 近 胃 壁 柔 软 ， 有 蠕 动 波 僵硬、峭直、蠕动消失良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口， 恶性溃疡距龛口厘米以上， 蠕动即

57、消失。肠结核好发位置 ：回盲部早期胃癌 ：指癌局限于黏膜或黏膜下层。分 1 隆起型（ 型）；2 浅表型（型）； 3凹陷型（型） 输尿管的三个生理性狭窄 ：与肾盂相连处、通过骨盆缘处、 进入膀胱处。膈顶高度：右膈顶在第 5肋前端至第 6 前肋间水平，通常比 左膈高 12cm。呈内高外低，前高后低。 门静脉构成：肠系膜上静脉和脾静脉 充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，它 是因管壁局限性肿块突入腔内所致，常见于肿瘤。 腹部闭合性损伤影像学表现 有：脏器实质内或包膜下血肿， 腹腔内积气、积血和急性腹膜炎症等。首选检查方法是 CT 检查。食管癌 病理分型 :浸润型；增生型；溃疡型。 X 线变现 1 黏 膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影 响 2 官腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭 窄范围一般局限，边缘整齐，与正常区分界明显 3 腔内充盈 缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则、大小不等的充盈 缺损，是增生型癌的主要表现。 4 不规则的龛影 5 受累段食 管局限性僵硬。食管静脉曲张典型表现 为进