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1、会计学1sling手术方式选择的思考手术方式选择的思考主韧带主韧带宫骶韧带宫骶韧带盆筋膜腱弓盆筋膜腱弓耻骨宫颈筋耻骨宫颈筋膜膜耻骨宫颈筋膜耻骨宫颈筋膜水平支持:主、骶韧带水平支持:主、骶韧带水平支持:盆筋膜腱弓及阴道直肠旁筋膜水平支持:盆筋膜腱弓及阴道直肠旁筋膜水平支持:会阴体水平支持:会阴体吊床理论吊床理论尿道床垫:盆内筋膜、阴道前壁尿道床垫:盆内筋膜、阴道前壁床架床脚:盆筋膜腱弓、肛提肌床架床脚:盆筋膜腱弓、肛提肌第1页/共29页3第2页/共29页第3页/共29页、型与型与型压力性尿失禁型压力性尿失禁的区别要点:静止时膀胱颈口的区别要点:静止时膀胱颈口是否处于开放状态。是否处于开放状态。第
2、4页/共29页现代手术方式现代手术方式: Sling增加中段尿道支撑增加中段尿道支撑传统手术方式:传统手术方式:Suspension 升高膀胱颈及近段尿道升高膀胱颈及近段尿道第5页/共29页第6页/共29页压迫压迫+支撑支撑支撑支撑+轻度压迫轻度压迫支撑支撑第7页/共29页PuraLength正常女性PuraLength膀胱颈关闭不全(膀胱充盈时)PuraPvesPdifLength压力性尿失禁第8页/共29页第9页/共29页尿控观点:所有SUI患者均处存在不同程度ISD第10页/共29页第11页/共29页n建议对70岁以上患者采用TVT第12页/共29页第13页/共29页典型病例无需尿动力检
3、查第14页/共29页容量变化大,压力变化小。容量变化大,压力变化小。一定容量变化范围内,压力保持稳定。一定容量变化范围内,压力保持稳定。 容量少许变化,压力明显上升。容量少许变化,压力明显上升。 逼尿肌顺应性逼尿肌顺应性 ml/cmH2O = 容量容量 (ml)压力压力 (cmH2O)提示:高顺应性膀胱提示:高顺应性膀胱提示:膀胱顺应性正常提示:膀胱顺应性正常提示:低顺应性膀胱提示:低顺应性膀胱第15页/共29页第16页/共29页第17页/共29页第18页/共29页第19页/共29页第20页/共29页第21页/共29页第22页/共29页第23页/共29页第24页/共29页压压迫迫支支撑撑适用于适用于ISD及尿道活动过度的患者及尿道活动过度的患者第25页/共29页第26页/共29页第27页/
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