冠心病人类头号杀手PPT学习教案

1、会计学1冠心病人类头号杀手冠心病人类头号杀手22007年6月23日 59岁心源性猝死2005年8月18日 46岁心源性猝死2006年12月20日 72岁心源性猝死第1页/共37页3第2页/共37页亚心七医院亚心七医院第3页/共37页斑块破裂斑块破裂 + 血栓形成血栓形成亚心七医院亚心七医院第4页/共37页精神压力高 血 压高胆固醇家族病史超 重性 别吸 毒年 龄吸 烟饮 酒心脏病危险因素心脏病危险因素亚心七医院亚心七医院不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史 可改变的危险因素有：高血压、血脂异常（、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会

2、心理因素 第5页/共37页亚心七医院亚心七医院第6页/共37页亚心七医院亚心七医院第7页/共37页亚心七医院亚心七医院第8页/共37页正常动脉正常动脉钙钙 化化纤维纤维化化粥样硬化粥样硬化亚心七医院亚心七医院第9页/共37页动脉粥样硬化的进动脉粥样硬化的进程程Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.第10页/共37页第11页/共37页第12页/共37页斑块破裂的结局：血栓形成斑块破裂的结局：血栓形成脆性斑块脆性斑块阻塞性血栓阻塞性血栓 自发或促发破裂自发或促发破裂 非阻塞性血栓非阻塞性血栓 无症状无症状UANSTEM

3、I猝死猝死STEMI猝死猝死限制血栓因素：限制血栓因素：A：小斑块破裂：小斑块破裂B：高血流：高血流C：纤溶活性增加：纤溶活性增加促进血栓因素：促进血栓因素：A：大斑块破裂：大斑块破裂B：血管痉挛，血流减少：血管痉挛，血流减少C：纤溶活性降低：纤溶活性降低D：促凝状态：促凝状态 纤维蛋白原纤维蛋白原 VII因子、血小板活性因子、血小板活性第13页/共37页第14页/共37页亚心七医院亚心七医院第15页/共37页第16页/共37页心电图检查心电图检查亚心七医院亚心七医院第17页/共37页ST段下降段下降ST段抬高段抬高正常正常ST段图形段图形心肌缺血心肌缺血心肌坏死心肌坏死正常心肌供血正常心肌供

4、血冠脉狭窄冠脉狭窄基础病变常较重，血栓断续闭塞，“白血栓”，血小板为主冠脉正常冠脉正常/心肌缺血间歇期心肌缺血间歇期冠脉堵塞冠脉堵塞基础病变常较轻，血栓持续闭塞，“红血栓”，红细胞为主亚心七医院亚心七医院第18页/共37页氧供给氧消耗氧供给氧消耗氧供给氧消耗血氧供需平衡血氧供需失衡（运动状态）血氧供需低水平平衡（静息状态）正常心电图正常心电图（心绞痛间歇期）心肌缺血心电图（心绞痛发作）正常冠脉 血流正常冠脉狭窄 血流减少冠脉狭窄 血流减少亚心七医院亚心七医院第19页/共37页运动试验检查运动试验检查亚心七医院亚心七医院第20页/共37页亚心七医院亚心七医院第21页/共37页第22页/共37页第

5、23页/共37页左左 冠冠右右 冠冠双源双源 CT ( MSCT )亚心七医院亚心七医院第24页/共37页左冠状动脉右冠状动脉正常冠状动脉正常冠状动脉亚心七医院亚心七医院第25页/共37页左前降支病变左前降支病变亚心七医院亚心七医院第26页/共37页冠脉造影检查冠脉造影检查亚心七医院亚心七医院第27页/共37页正常冠脉正常冠脉多支病变多支病变单支病变单支病变亚心七医院亚心七医院第28页/共37页冠冠 心心 病病药物治疗药物治疗介入治疗介入治疗外科手术外科手术危险因素危险因素血运重建血运重建亚心七医院亚心七医院第29页/共37页第30页/共37页治治 疗疗 后后治治 疗疗 前前亚心七医院亚心七医院第31页/共37页正常冠脉正常冠脉插入球囊导管插入球囊导管充盈球囊充盈球囊 扩张患处扩张患处撤出导管撤出导管 血流