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1、会计学1三阶梯止痛在临床实践中丰富和发展三阶梯止痛在临床实践中丰富和发展第1页/共51页第2页/共51页第3页/共51页第4页/共51页第5页/共51页中国中国发展发展发达发达第6页/共51页0.84元元0.20元元0.03元元第7页/共51页第8页/共51页第9页/共51页第10页/共51页第11页/共51页第12页/共51页第13页/共51页第14页/共51页第15页/共51页第16页/共51页第17页/共51页第18页/共51页2000年哌替啶消耗比例大于年哌替啶消耗比例大于20%的国家的国家%中国名列其中第19页/共51页63.28%26.61%5.35%第20页/共51页第21页/共

2、51页第22页/共51页第23页/共51页1168%第24页/共51页第25页/共51页第26页/共51页第27页/共51页第28页/共51页第29页/共51页第30页/共51页第31页/共51页第32页/共51页第33页/共51页第34页/共51页第35页/共51页第36页/共51页成功使用多瑞吉的关键首贴管理成功使用多瑞吉的关键首贴管理Portenoy, R,K., Southam, M.A., et al: Transdermal fentanyl for cancer pan-Repeated dose pharmacokinetics. Anesthesiology 78,36-43

3、(1993)血清芬太尼浓度321001224963648607284132108120144（ng/ml）优秀的药代动力学特点优秀的药代动力学特点第37页/共51页第38页/共51页第39页/共51页n阿片类药物共有的不良反应n预防处理是保证患者继续治疗的根本n充分体现您对患者的关爱第40页/共51页第41页/共51页第42页/共51页第43页/共51页第44页/共51页第45页/共51页第46页/共51页第47页/共51页第48页/共51页80年代以前21世纪初基本态度对外对患者主诉对疼痛程度对癌症止痛处方要求对安慰剂对吗啡成瘾吗啡供应教育悲观消极，强调个人意志“与世隔绝” 封闭不完全相信打折扣靠医护判断以杜冷丁注射为主1-3天量经常使用顾虑极大用量计划供应医院学校无此课程积极有信心强调人道，以人为本，力求全程充分无痛履行国际义务与WHO接轨以主诉为依据患者用量表记录以口服吗啡为主口服15天量慎用或不用相信心理依赖患者极少见不限量，备案

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