凝血机制与临床PPT学习教案

1、会计学1凝血机制与临床凝血机制与临床血液凝固的实质是纤维蛋白凝胶的生成，它是血浆中纤维蛋白原(fibrinogen)在凝血酶作用下降解为纤维蛋白并聚合成不溶性的网状结构。第1页/共28页血浆中与组织中直接参与凝血的血浆中与组织中直接参与凝血的物质。物质。凝血系统凝血系统凝血过程的三要素：凝血过程的三要素： 凝血因子、凝血因子、 血小板和血小板和Ca2+.第2页/共28页纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子因子因子 接触因子接触因子因子因子血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质因子因子Stuart-ProwerStuart-Prower因子因子因子因子血浆凝血激酶血浆凝血激酶因子因子抗血友病因子抗血友病因

2、子因子因子前转变素前转变素因子因子前加速素、加速球蛋白、易变因子前加速素、加速球蛋白、易变因子因子因子CaCa2+2+因子因子组织凝血激酶组织凝血激酶因子因子凝血酶原凝血酶原因子因子纤维蛋白原纤维蛋白原因子因子第3页/共28页aaHKS KPK第4页/共28页aPF3 Ca2+ Ca2+aPF3 Ca2+a第5页/共28页aaaa a a aCa2+第6页/共28页内源性凝血途径内源性凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径发生条件发生条件组织损伤激活试管组织损伤激活试管内凝血内凝血组织损伤组织损伤始动因子始动因子胶原纤维等激活因胶原纤维等激活因子子（接触因子）（接触因子）组织损伤产生因组织损伤产

3、生因子子（组织凝血激酶）（组织凝血激酶）参与步骤参与步骤较多较多较少较少产生凝血产生凝血速度速度较慢较慢较快较快 共同激活因子共同激活因子（Stuart-prower因子）因子）第7页/共28页第8页/共28页/ a-TF-Ca2+a-a-Ca2+-PF3a-a-Ca2+-PF3凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原纤维蛋白纤维蛋白多聚体多聚体(非溶性非溶性)纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋纤维蛋白白单体单体纤维蛋白纤维蛋白多聚体多聚体(可溶性可溶性) aa a蛋白酶cAT 第9页/共28页抑制纤维蛋白抑制纤维蛋白单体聚合单体聚合抗凝血抗凝血酶酶FDP抗凝的机制抗凝的机制第10页/共28页第11页/共28页纤

4、溶酶原激活物纤溶酶原激活物纤溶酶纤溶酶原原纤溶酶纤溶酶纤溶酶抑制物纤溶酶抑制物（a2-巨球蛋白， a1抗胰蛋白酶）纤维蛋白及纤维蛋白原纤维蛋白降解产物（+）（+）（）内源性激活物 ， 激肽释放酶外源性激活物t-PA，u-PA ）纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物抑制因子抑制因子第12页/共28页血管内皮下组织血小板胶原第13页/共28页第14页/共28页第15页/共28页第16页/共28页第17页/共28页2.04.0 预防动脉血栓形成3.04.0 人工瓣膜手术3.04.0 第18页/共28页硫酸鱼精蛋白SFMFDPSFM可溶性纤维蛋白单体聚合FDP第19页/共28页第20页/共28页第21页/共2

5、8页第22页/共28页即即因子，为膜蛋白，功能上作为因子，为膜蛋白，功能上作为因子受体，在因子受体，在CaCa2+2+存在时，与存在时，与因子结合形成因子结合形成/ / a-TF-Caa-TF-Ca2+2+复复合物，启动凝血瀑布反应。合物，启动凝血瀑布反应。TFTF在组织细胞中表达，肺、胎盘和脑等表达较高，在组织细胞中表达，肺、胎盘和脑等表达较高，组织损伤或坏死时可释放。组织损伤或坏死时可释放。内皮细胞和白细胞正常时不表达内皮细胞和白细胞正常时不表达TFTF，但受到刺激或但受到刺激或损伤时损伤时( (如在炎症和免疫反应时如在炎症和免疫反应时) )能大量表达能大量表达TFTF。凝血机制进展凝血的生理性启动因子凝血的生理性启动因子组织因子（组织因子（Tissue FactorTissue Factor，TFTF）第23页/共28页量凝血酶。这就是外源途径在量凝血酶。这就是外源途径在体内不能生成足量凝血酶和不体内不