西医综合模拟290

西医综合模拟290一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

估计一般细胞用于维持钠泵运转的能量占其代谢总能量的A.5%～10%B.10%～20%C.20%（江南博哥）～30%D.30%～40%正确答案：C[解析]据估计，一般细胞大约将其代谢所获得能量的20%～30%用于钠泵运转。其意义在于维持细胞膜内、外的不均匀分布，以建立一种势能储备。它是细胞产生电信号的基础，也是一些其他物质跨膜转运的能量来源。

2.

不属于易化扩散过程的是A.动作电位产生后离子的恢复过程B.兴奋时的Na+内流C.复极相的K+外流D.葡萄糖转运入红细胞内正确答案：A[解析]动作电位产生后离子的恢复过程不属于易化扩散过程，属于主动转运过程。

3.

触发神经末梢释放递质的离子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Cl-正确答案：C[解析]骨骼肌的神经-肌接头由“接头前膜—接头间隙—接头后膜(终板膜)”组成。终板膜上有乙酰胆碱(ACh)受体，即N2型ACh受体阳离子通道。当神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时，神经兴奋→接头前膜去极化→前膜对Ca2+通透性增加→Ca2+内流→ACh囊泡破裂释放→ACh进入接头间隙→ACh与终板膜上的ACh受体结合一终板膜对Na+通透性增高→Na+内流→产生终板电位(局部电位)→总和达阈电位时→产生肌细胞动作电位。可见触发神经末梢释放递质的离子是Ca2+。

4.

某人的红细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型正确答案：C[解析]A型血中含有A凝集原和抗B，B型血中含有B凝集原和抗A，AB型血中含有A和B两种凝集原而无抗A和抗B。O型血中既无A，也无B凝集原，但却含有抗A和抗B，某人的红细胞与B型血的血清凝集说明含有A凝集原，而血清与B型血红细胞不凝集说明血清中不含抗B。

5.

心交感神经对心肌效应的主要机制是A.心肌细胞膜上Ca2+通道开放概率增加B.减慢自律细胞4期的内向电流C.使复极相K+外流减慢D.增加肌钙蛋白的Ca2+亲和力正确答案：A[解析]心交感神经对心肌的效应是心率加快和心缩力加强。使心率加快的机制，是神经末梢释放的去甲肾上腺素加速自律细胞4期内向电流，引起自动去极速率加快(B不对)；使心缩力增强的机制主要是因为去甲肾上腺素激活心肌细胞膜上的β受体，使心肌细胞膜上Ca2+通道开放概率增加，导致动作电位平台期Ca2+内流增多和细胞内肌质网释放的Ca2+增加。

6.

下列关于人体内多数血管的神经支配的叙述，正确的是A.只接受交感舒血管神经纤维的单一支配B.只接受交感缩血管神经纤维的单一支配C.既有缩血管神经纤维也有舒血管神经纤维支配D.接受副交感舒血管神经纤维支配正确答案：B[解析]人体内多数血管只接受交感缩血管神经纤维的单一神经支配。在不同的生理情况下交感神经纤维放电频率在每秒低于1次至每秒8～10次的范围内变动(足以使血管口径在很大范围内变动)，安静情况时频率为1～3次，血管平滑肌保持一定的收缩状态；当放电频率增加时，血管平滑肌进一步收缩；频率低时血管平滑肌收缩程度减弱，血管舒张。骨骼肌以及汗腺接受舒血管神经纤维支配。

7.

关于肺牵张反射的叙述，下列哪项是错误的A.感受器存在于支气管和细支气管的平滑肌层B.传入纤维在迷走神经干中上行至延髓C.促使吸气及时转入呼气D.正常人平静呼吸时，此反射对控制呼吸节律起重要的调节作用正确答案：D[解析]肺牵张感受器分布在支气管和细支气管的平滑肌中，当肺扩张到一定程度时，牵张感受器兴奋，发放冲动增加经走行在迷走神经中的传入纤维到达延髓，使吸气切断机制兴奋，抑制吸气，从而抑制吸气肌的收缩而发生呼气。肺缩小时，对牵张感受器的刺激减弱，传入冲动减少解除了抑制吸气中枢的活动，吸气中枢再次兴奋，通过吸气肌收缩又产生吸气。

8.

位于延髓腹外侧浅表部位的中枢化学感受器，它的生理刺激是A.二氧化碳B.氢离子C.氧分压下降D.氮气正确答案：B[解析]化学因素对呼吸的调节：氧分压是主动脉体化学感受器的生理刺激，一定水平的PCO2对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的，在一定范围内PCO2升高，可加强对呼吸的刺激作用，延髓腹外侧中枢化学感受器的生理刺激是脑脊液和浸润液的细胞外液的[H+]。

9.

维生素B12的吸收部位是A.胃B.十二指肠C.空肠D.回肠正确答案：D[解析]消化道不同部位的吸收能力有很大差异，这主要与消化管各部位的组织结构，食物在该部位停留时间的长短和食物被分解的程度等因素有关，维生素B12的特定吸收部位就是回肠。

10.

对机体能量代谢影响最大的因素是A.肌肉活动B.环境温度C.食物的特殊动力作用D.精神紧张正确答案：A[解析]影响机体能量代谢的因素：基础代谢、肌肉活动、食物的特殊动力效应，环境温度，内分泌腺的活动都是影响能量代谢的因素，其中肌肉活动最为显著，肌肉活动时骨骼肌产生的热量增加若干倍，可占总产热量的75%～80%。

11.

促进肾小管分泌H+的因素是A.葡萄糖的重吸收B.K+的分泌C.NH3的分泌D.尿素的排泄正确答案：C[解析]H+分泌主要以H+-Na+变换的形式进行，NH3分泌到肾小管液中，与其中的H+结合生成铵盐，使小管液pH不至降得太低，而有利于H+的继续分泌；生成的NH4+还可与小管液中的强酸盐(如NaCl)的负离子结合，生成酸性的铵盐(如NH4Cl)随尿排出，而强酸盐正离子(如Na+)则与H+交换而进入细胞内，和一起转运入血，即NH3的生成有利于H+-Na+交换。

12.

视网膜上只有视锥细胞而无视杆细胞的区域是A.视盘B.视盘周边部C.视网膜周边部D.中央凹正确答案：D[解析]人视网膜中视杆细胞和视锥细胞的分布在空间上极不均匀，愈近视网膜周边部，视杆细胞愈多，而视锥细胞越少；愈近视网膜中心部，视杆细胞愈少而视锥细胞愈多，在黄斑中心的中央凹处，仅有视锥细胞而无视杆细胞。

13.

震颤麻痹的主要病因是A.黑质多巴胺能神经元功能被破坏B.纹状体内乙酰胆碱能神经元功能破坏C.纹状体内γ-氨基丁酸能神经元功能破坏D.小脑功能受损正确答案：A[解析]基底神经节包括纹状体，丘脑底核、黑质和红核。它具有重要的运动调节功能，对随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节，本体感觉传入冲动信息的处理都有关系，震颤麻痹和舞蹈病都与基底神经节受损有关。

14.

感觉的非特异性投射系统A.经三级神经元接替后弥散地投向大脑皮层B.引起各种模糊的皮肤、内脏及视、听感觉C.受到破坏时，动物进入持久的昏睡状态D.受到刺激时，动物脑电图呈同步化慢波正确答案：C[解析]非特异投射系统在髓板内核群换元，在多次换元后弥散地投射到大脑皮层广泛区域，维持与改变大脑皮层的兴奋状态。

15.

血中甲状腺激素浓度升高，对垂体促甲状腺激素分泌的负反馈作用要几小时后才出现，这是因为A.甲状腺激素进入垂体速度慢B.甲状腺激素先由结合型转为游离型C.需先合成抑制性蛋白质D.T4需先转为T3正确答案：C[解析]TSH作用于甲状腺腺泡细胞膜上的TSH受体，刺激甲状腺激素合成、释放的几乎所有环节，并促进甲状腺增生。TSH受体属G蛋白关联受体类，与TSH结合后激发一系列酶促反应，最终激活cAMP依赖性蛋白激酶而发挥其调节作用。当血中甲状腺激素浓度升高时，其刺激腺垂体促甲状腺细胞产生一种抑制蛋白，通过抑制蛋白抑制TSH的合成与释放，抑制蛋白的合成需一段时间，故需几小时后方能出现效应。

16.

糖皮质激素对血液和循环系统的作用，不正确的是A.与血管收缩无关B.动员中性粒细胞进入血液循环C.抑制淋巴组织细胞的有丝分裂D.使外周血液中嗜酸粒细胞计数减少正确答案：A[解析]糖皮质激素与血管收缩没有直接关系，不直接引起血管收缩，但是，只有在它存在时，儿茶酚胺才能充分发挥缩血管作用，这种现象称为允许作用。这是因为糖皮质激素能使肾上腺素能受体的数量增多，儿茶酚胺与其受体亲和力增强。

17.

镰状红细胞贫血是由于血红蛋白β链第6位的哪种改变造成的A.天冬氨酸→缬氨酸B.甘氨酸→缬氨酸C.丝氨酸→缬氨酸D.谷氨酸→缬氨酸正确答案：D[解析]HbAβ链第6位为谷氨酸，而患者HbS3链第6位换成了缬氨酸。HbS的带氧能力降低，分子间容易“粘合”形成线状巨大分子而沉淀。红细胞从正常的双凹盘状被扭曲成镰刀状，容易产生溶血性贫血症，这种病与正常蛋白质分子结构改变有关，故称之为“分子病”。

18.

下列有关DNA变性的叙述，错误的是A.两条多核苷酸链间氢键断裂B.分子中磷酸二酯键断裂C.不同DNA分子的变性温度不同D.DNA中含GC碱基对多则Tm值高正确答案：B[解析]在某些理化因素作用下，DNA分子互补碱基对之间的氢键断裂，双螺旋结构松散，两条多核苷酸链分离变成单链，此即为DNA变性。它不涉及共价键的变化，因此核苷酸间相连接的磷酸二酯键是不会断裂的，故B是错误的。DNA变性从开始解链到完全解链，是在一个相当窄的温度内完成的，在这一范围内，紫外光吸收值达到最大值的50%时的温度称为DNA的解链温度或变性温度(Tm)。DNA分子Tm值的大小与其所含碱基中G+C比例有关，G+C比例越高，Tm值越高。不同的DNA分子中其G+C所占的比例不同，所以Tm值不同。

19.

关于酶活性中心的叙述，下列哪项是最确切的A.酶的必需基团全部位于活性中心B.结合底物并催化其转变成产物的部位C.结合别构剂并调节酶活性的部位D.结合抑制剂使酶活性降低或丧失的部位正确答案：B[解析]酶与底物反应时，先生成酶-底物复合物，酶与底物的结合部位，就称为酶的活性中心。酶的活性中心有两种功能基团，一种关系到与底物的结合，称为结合基团，一种具有催化功能称为催化基团，但两者没有明显的界限，统称为必需基团。

20.

不属于糖异生原料的是A.甘油B.乳酸C.赖氨酸D.酪氨酸正确答案：C[解析]从非糖化合物前体合成葡萄糖的过程称为糖异生。糖异生的原料为乳酸、丙酮酸、甘油和氨基酸，其中的氨基酸为生糖氨基酸和生酮兼生糖氨基酸。①生酮氨基酸有2种，即亮氨酸、赖氨酸，记忆为：同样来(酮亮赖)。②生酮兼生糖氨基酸有5种，即异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、苏氨酸，记忆为：一本落色书(异苯酪色苏)。③其他为生糖氨基酸。由此可见，赖氨酸为生酮氨基酸，不能异生为糖，酪氨酸为生酮兼生糖氨基酸，可以异生为糖。

21.

脂肪大量动员时肝内生成的乙酰CoA主要转变为A.葡萄糖B.胆固醇C.脂肪酸D.酮体正确答案：D[解析]脂肪被脂肪酶分解生成游离脂肪酸，脂肪酸β-氧化形成乙酰CoA后进入呼吸链产生ATP。β-氧化生成的乙酰CoA是合成酮体的原料，合成在线粒体内酶催化下进行，生成乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，合称为酮体。其余选项不是肝内生成的乙酰CoA的产物。

22.

下列常人空腹血浆中不应含有A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL正确答案：A[解析]正常人乳糜微粒(CM)在血浆中的半寿期仅为5～15分钟，因此空腹12～14小时后血浆中不含CM。各种血浆脂蛋白的半寿期：VLDL为6～12小时，LDL为2～4天，HDL为3～5天。

23.

经转氨基作用可生成草酰乙酸的氨基酸是A.甲硫氨酸B.天冬氨酸C.天冬酰胺D.谷氨酸正确答案：B[解析]天冬氨酸在谷草转氨酶(AST)的催化下生成草酰乙酸。谷氨酸在丙氨酸转氨酶的作用下生成丙氨酸和α-酮戊二酸。

24.

嘌呤环中第四位和第五位碳原子来自A.甘氨酸B.一碳单位C.天冬氨酸D.谷氨酰胺正确答案：A[解析]参与嘌呤环合成的有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳单位及CO2等，其环中第4、第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。第3、9位氮是由谷氨酰胺提供的，第1位氮是由天冬氨酸提供的，第2、8位碳来自一碳单位，第6位碳来自CO2。

25.

关于引物酶催化的反应，正确的叙述是A.不需要利用DNA模板B.以dNTP为底物C.其产物为带3′-OH的RNA片段D.其产物长度为数百个核苷酸正确答案：C[解析]①复制过程需要引物，引物是由引物酶催化合成的短链RNA分子，引物长度为十余个至数十个核苷酸。②引物酶是一种特殊的RNA聚合酶。在复制起始部位，因DNA聚合酶没有聚合dNTP的能力，引物酶先利用模板，游离NTP，形成一段RNA引物，提供3′-OH末端，使DNA复制延长。引物的合成方向是5′→3′。在DNA-polⅢ的催化下，引物末端与dNTP生成磷酸二酯键。新链每次反应后也留下3′-OH末端，复制就可进行下去。③引物酶(DnaG)催化的是RNA引物生成，因此生成的引物是一种短链RNA分子，其合成原料不是dNTP，而是NTP。

26.

TFⅡB的功能是A.结合TATA盒B.稳定TFⅡD-DNA复合物C.促进RNA-polⅡ与DNA的结合D.解螺旋酶活性正确答案：B[解析]转录因子功能TFⅡDTBP亚基结合TATA盒TFⅡA辅助TBP-DNA结合TFⅡB稳定TFⅡD-DNA复合物，结合RNApolTFⅡF促进RNA-polⅡ结合及作为其他因子结合的桥梁TFⅡE解螺旋酶，结合TFⅡHTFⅡH解旋酶、作为蛋白激酶催化CTD磷酸化

27.

原核生物中具有GTP酶活性的翻译起始因子是A.IF1B.IF2C.IF3D.eIF2正确答案：B[解析]原核生物的翻译起始因子为IF，IF有3种，即IF1、IF2、IF3，其中IF2具有促进30S亚基与甲酰甲硫氨酰-tRNA结合的作用，并具有GTP酶活性，故应选B。真核生物的翻译起始因子才称为eIF，它又分为多种如eIF-1、eIF-2等。

28.

基因工程表达载体中一般没有A.抗生素抗性基因B.启动子C.核糖体结合位点D.操纵基因正确答案：D[解析]选择和构建载体(质粒，噬菌体或病毒)时，要保留其复制起点，删除非必需序列以便插入目的基因和选择标记等。常用的选择标记是抗生素抗性基因，例如，抗氨苄西林基因(ampr)，抗四环素基因(tetr)，抗卡那霉素基因(kanl')等。如果使用营养缺陷型宿主，可以利用相应的生物合成基因作为选择标记。表达载体还必须含有基因表达调控序列，包括启动子、核糖体结合位点(在大肠埃希菌中表达需要SD序列)、转录终止信号(终止子)、翻译终止密码子(U从终止能力最强)。哺乳动物基因的表达载体通常利用经过改造的动物病毒(SV40、逆转录病毒、腺病毒等)和质粒DNA等。这些载体中含有：①原核。DNA复制起点和选择标记，以构成穿梭质粒(可以同时在原核与真核细胞中复制)。②真核基因表达调控元件，包括：启动子、增强子、转录终止信号、3′端加尾信号、剪接信号等。③真核细胞复制起点和选择标记(新霉素抗性基因等)。

29.

形成脂褐素的细胞器是A.粗面内质网B.滑面内质网C.溶酶体D.线粒体正确答案：C[解析]脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其成分是脂质和蛋白质的混合体。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择1次或2次。A.INaB.ICaC.IfD.Ito1.

起搏电流是指正确答案：C

2.

快反应细胞复极1期的离子流是正确答案：D[解析]①起搏电流If一种进行性增强的由Na+负载的内向电流，在窦房结细胞4期自动去极化过程中起重要作用。If通道的最大激活电位为-100mV左右。If通道在动作电位第3期复极化到-60mV左右开始被激活开放，其激活程度随着膜内负电位的增加而增加，至-100mV完全激活开放。If的激活较缓慢，有时间依从性。当4期自动去极化到阈电位水平时，便产生一次新的动作电位。If通道在去极化达-50mV左右时关闭。因此，动作电位3期复极化到一定程度时引起If的激活和发展，If的产生和增强导致4期自动去极化，自动去极化的发展引起新的动作电位，并反过来终止If，故将If称为起搏电流。②快反应细胞动作电位复极1期，快Na+通道已经失活。在去极化过程中，当膜去极化到-40mV时，Ito被激活，开放约5～10ms。Ito为一过性外向电流，主要离子成分为K+。因此由K+负载的Ito是快反应细胞1期复极的主要原因。③INa为快内向电流，ICa为慢内向电流。

A.雌激素的作用B.雌激素和生长素的作用C.雌激素、孕激素和催乳素的作用D.催乳素和催产素的作用3.

妊娠期乳腺发育主要是由于正确答案：C

4.

分娩后乳腺泌乳主要是由于正确答案：D[解析]PRL可促进乳腺发育，引起并维持泌乳，故称之为催乳素。但在不同时期，其作用有所不同。在女性青春期乳腺的发育中，雌激素、孕激素、生长素、糖皮质激素、甲状腺激素及PRL都起作用，但以雌激素为主。在妊娠期，随着PRL、雌激素及孕激素分泌增多，使乳腺组织进一步发育，但因为此时血中雌激素和孕激素水平过高，抑制了PRL的泌乳作用，故此时乳腺虽已具备泌乳能力却不泌乳。在分娩后，血中雌激素和孕激素水平明显降低，PRL才发挥其始动和维持泌乳的作用。哺乳期乳腺不断分泌乳汁，催产素是泌乳的关键激素。当婴儿吸吮乳头时，会引起典型的神经内分泌反射——射乳反射。同时，催产素也有营养乳腺、使哺乳期乳腺保持丰满、不发生萎缩的作用。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

自身调节的特点是A.调节幅度较小B.调节不够灵敏C.调节范围局限于单个细胞或一部分组织内D.调节的效果是保持生理功能的相对稳定正确答案：ABCD[解析]自身调节的特点，自身调节是不依赖于神经或体液调节而产生的适应性调节。

2.

运动神经末梢释放乙酰胆碱的方式有A.量子式释放B.囊泡随机释放C.囊泡释放数目与胞质Ca2+浓度有关D.持续大量释放正确答案：ABC[解析]神经递质的释放方式乙酰胆碱储存于突触小泡中，一定情况下可以释放入接头间隙，释放时小泡内的物质全部进入间隙，称为量子式释放。安静时只有少数小泡随机地以上述方式释放ACh，但当冲动传来后，Ca2+内流使得大量囊泡内的乙酰胆碱释放入突触间隙与突触后膜的受体结合，引发一系列后续变化。

3.

血小板在生理止血中的作用是A.血小板黏附于受损血管B.血小板聚集形成血小板血栓C.血小板收缩蛋白收缩，使血块回缩D.血小板释放5-羟色胺使小血管收缩正确答案：ABCD[解析]血小板的生理功能。血小板有助于维持血管壁的完整性，有利于受损血管的修复；同时，在生理止血中起重要作用。①黏附：血小板与非血小板表面的黏着过程称为黏附。②释放：血小板受刺激后将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象，称为释放。其释放的主要活性物质有ADP、5-羟色胺(5-HT)、Ca2+、β-血小板球蛋白、纤维蛋白原、血栓烷A2(TXA2)等。ADP和TXA2可促进血小板聚集；5-HT和TXA2可促进血管收缩；血小板释放的凝血成分可加速凝血。③聚集：在生理性和病理性致聚剂的作用下血小板之间的相互黏着，称为聚集。这一过程纤维蛋白原是血小板之间聚集的桥梁。④收缩：血小板中含有收缩蛋白，可发生收缩反应，使血块回缩，并析出血清。⑤吸附：血小板表面可吸附多种凝血因子，有利于血液凝固和生理止血。

4.

血管紧张素Ⅱ的生理作用为A.缩血管作用B.刺激醛固