乳腺增生的预防与治疗

1、乳腺增生的预防与治疗作者：马淑芳作者单位： 457000 河南濮阳市第三人民医院【关键词】 内分泌失调 乳腺增生 囊肿结节 高脂肪饮食 哺乳不当 中成药 中药物理疗法 病因长期的精神紧张、劳累过度、晚婚晚育、心情不畅、所欲不遂、生闷气等 因素作用于丘脑 -垂体 -卵巢轴，使垂体前叶与卵巢的功能调节关系失常，黄体 分泌素生成减少，雌激素、孕激素、泌乳素分泌增多，导致乳腺组织增生、复 旧不全，致乳腺导管上皮、腺上皮、间质纤维组织不同程度增生，引起乳腺胀 痛，结节形成，病因消除可恢复正常，如不能消除病因则引起乳管上皮过度增 生，导管扩张并囊性变，逐渐加重为非典型增生。饮食因素：长期的高脂肪、高热量饮

2、食。高脂肪饮食可使肾上腺分泌的雄 激素通过脂肪转化为雌激素，可使体内雌激素的生成增加 ; 高脂肪饮食可使催乳 素分泌增加，进而使体内雌激素分泌增加，引起乳腺增生，患乳腺癌的风险增 大。改变饮食结构，减少脂肪的摄入，可使乳腺增生及乳腺癌的发病率减低。生育后不哺乳或哺乳方法不当：分娩 7 小时后，孕激素消失，催乳素使泌 乳素分泌增加，使乳腺小叶分泌乳汁，乳汁不能通过乳腺输乳管排除，瘀积于 乳腺管内，形成囊肿 ; 哺乳时间短、回乳方法不当，乳腺小叶分泌乳汁较多时断 奶，分泌的乳汁滞留在乳腺内引起乳管梗阻导管扩张，腺泡彼此融合形成多个 小囊肿，久之水分吸收，乳汁浓缩似乳酪，囊壁发生沙粒样钙化进而形成硬

3、性 肿块，若 23 个月内乳汁不能吸收，导管瘀积，乳汁使乳管内产生大量泡沫细 胞，刺激导管扩张及上皮细胞增生。佩戴胸罩过紧：佩戴有半圆形硬托的胸罩，影响血液循环，使汇入胸廓内 静脉、胸廓外静脉、肋间静脉的血液回流受阻。淋巴液通过胸外上淋巴管的回 流受阻，使组织液、淋巴液瘀积形成囊肿。多次人工流产，大月份引产，孕激素、雌激素、催乳素比值发生变化，催 乳素与孕激素的比值增大。临床表现乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛， 触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或 消失。严重者经前、经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等 处放射。患者

4、往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺 体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生 2 年左右可自愈，大多数患者则需治 疗。临床症状如下：乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房， 以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳 房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射 ; 有些则表现为乳头疼痛或 痒。乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外 上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状 等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与 周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般

5、大，大者可达34cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮 后肿块缩小变软。乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄 色或棕色浆液性溢液。月经失调：本病患者可兼见月经不定期，量少或色 淡，可伴痛经。情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒、生闷气。每遇生 气、精神紧张或劳累后加重。采取合理避孕方法，减少意外怀孕，尽量避免 做人工流产。预防保持良好心情，性情豁达大度开朗，进行自我调节。改变饮食结构，合理 膳食，多食用富膳食纤维的的食品，合理摄入蛋白质，减少脂肪的摄入。生育 者进行哺乳，乳汁多者推荐延长哺乳时间，到小孩 1 岁半，若不影响小孩正常 进食可延长到 2

6、 岁。如因工作原因，半岁内断奶，乳房内瘀积乳汁较多，乳房 胀痛时可挤出或用吸奶器吸出积存的乳汁， 12 天吸出 1 次，防止乳汁瘀积囊 肿治疗：对乳腺增生要进行积极治疗药物治疗：采用疏肝、理气、止痛、化瘀、散结的治疗方法。可用中药。 瑞龙乳安片，每日 3 次，每次 6 片; 疼痛较重者使用乳康片，每日 3 次，每次 3 片;小结节多者，用乳核内消颗粒，每日 2次，每次 10g（1 袋） ，配合消遥丸每 日 3 次、每次 10 粒 ; 结节较硬者，用小金丸、乳癖康、乳块消等配合平消胶囊 治疗。维生素药物：维生素 B6：维生素 B6 缺乏可引起经前紧张而致使雌激素 过剩，维生素 B6对调节激素水平

7、有用一定作用，每日 3 次，每次 20mg。维 生素 E：可调节卵巢功能，纠正内分泌紊乱，对缓解疼痛也有一定作用。每日2次，每次 100mg，连用 12 个月。碘制剂治疗： 5%碘化钾，每日 3 次，每次 5ml，可以缓解疼痛。激素治疗：对症状较重者，推荐三苯氧胺配合平消胶囊，可以缩小软化结 节与肿块。三苯氧胺每日 2 次，每次 10mg，早晚各服。平消胶囊每日 3次，每 次 68 粒，月经后 4 天给药，连用 1520 天，月经来潮后停用。三苯氧胺 1 个月后改为每日 1次、每次 10mg，平消胶囊每次 6粒， 2个月为 1个疗程。中药物理疗法：对较硬结节与不规则增生厚块者，应用柴胡、制香附各 9g，当归、赤白芍、桃仁、泽兰、莪术、海藻各 12g，陈皮 6g，全瓜蒌 15g， 生牡蛎 30g，甘草 3g，艾叶 2g，乳香、制没药各 6g，延胡 9g，三棱 9g。碾碎 成粉状，装入两层纱布袋内，分装成 2 袋，摊平，置于锅内蒸熟后，冷却至 40，敷双侧乳腺增生块上，然后放置中频电极片于药上，覆盖塑料袋，用绷 带固定，用中频温热法将药物透入增生块内， 10天为 1 个疗程，每次 1 小时， 消除增生结节效果较好。月经量少者，配丹参 12g，红花 5g，益母草 5