中药学第21章安神药

1、第二十章第二十章 安神药安神药概述概述o含义：含义：凡以安定神志、治疗心神不宁病证为主的药物，称安神药。o药性特点：药性特点：主入心、肝经，具有镇静安神或养心安神之效；某些药物还兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用。o适应证：适应证：1主治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦及惊风、癫狂等病证。心神不宁病证o 2部分又可用治热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等证。o分类：分类：重镇安神重镇安神及养心安神养心安神药两类。概述概述o选药及配伍：选药及配伍：o1.实证的心神不安重镇安神药。 火热所致可配伍清泻心火、疏肝解郁、清肝泻火药物； 痰所致者与祛痰，开窍药物配伍； 血

2、瘀所致者与活血化瘀药配伍； 肝阳上扰者与平肝潜阳药配伍； 癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作为辅药应用。o2.虚证心神不安养心安神药物。o血虚阴亏与补血，养阴药物配伍；o心脾两虚者与补益心脾药配伍；o心肾不交者与滋阴降火，交通心肾之品配伍。概述概述o使用注意：使用注意：o本类药物多属对症治标之品，特别是矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，应中病即止。矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。第一节第一节 重镇安神药重镇安神药概述o本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作

3、用。o主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁，心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。【教学内容】o1重镇安神药o掌握：朱砂、磁石、龙骨（附龙齿）o熟悉：琥珀朱砂朱砂 本经 o来源来源为汞化合物类矿物辰砂族辰砂，主要含HgS。 朱砂朱砂 本经o【性能】 甘，微寒。有毒。有毒。归心经。o【功效】 清心镇惊，清心镇惊，o 安神解毒。安神解毒。朱砂朱砂 本经o【应用】o1.心神不宁，心悸，失眠。o2.惊风，癫痫。o3.疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。朱砂朱砂 本经o【用法用量】 内服，只宜入丸、散服，每次0.10.5g；不宜入煎剂。外用适量。o【使用注意】 本品有毒，内服不可过量或持续服

4、用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。磁石磁石 本经 o成分成分主含四氧化三铁（Fe3O4） 磁石磁石 本经o【性能】 咸，寒。归心、肝、肾经咸，寒。归心、肝、肾经。o【功效】 镇惊安神，镇惊安神，o 平肝潜阳，平肝潜阳，o 聪耳明目，聪耳明目，o 纳气平喘。纳气平喘。磁石磁石 本经o【应用】o1.心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。o2. 头晕目眩。o3. 耳鸣耳聋，视物昏花。o4. 肾虚气喘。磁石磁石 本经o【用法用量】 煎服，1530g；宜打碎先煎。入丸、散，每次13g。o【使用注意】 因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。【鉴别用药】o磁石、朱砂均为重镇安神常用药

5、，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。然磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。龙骨龙骨 本经 o来源来源为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼骨骼化石或象类门化石或象类门齿的化石齿的化石。前者习称“龙骨”，后者习称“五花龙骨”。 龙骨龙骨 本经 o来源来源为药材龙骨原动物的牙齿化石。龙骨龙骨 本经o【性能】 甘、涩，平。归心、肝、肾经。甘、涩，平。归心、肝、肾经。o【功效】 镇惊安神，镇惊安神，o 平肝潜阳，平肝潜阳，o 收敛固涩。收敛固涩。龙骨龙骨 本经o【应用】o1.心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。心神不宁，心悸失眠

6、，惊痫癫狂。o2.肝阳眩晕。肝阳眩晕。o3.滑脱诸证。滑脱诸证。o4.湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。龙骨龙骨 本经o【用法用量】煎服，1530g；宜先煎。外用适量。镇静安神, 平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。o【使用注意】湿热积滞者不宜使用。龙骨龙骨 本经o附药：附药： 龙齿龙齿o为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采挖龙骨时即收集龙齿，刷净泥土，敲去牙床，研碎生用或煅用。性味甘、涩，凉。归心、肝经。功能镇惊安神，主要适用于惊痫癫狂、心悸怔忡、失眠多梦等证。用法、用量与龙骨相同。生龙齿功专镇惊安神；煅龙齿则略兼收涩之性。琥珀琥珀 名医别录 o来源来源为古代松科松属植物的树脂

7、，埋藏地下经年久转化而成。从地下挖出称“琥珀”或从煤中选出的称“煤珀”。 琥珀琥珀 名医别录o【性能】 甘，平。归心、肝、膀胱经。o【功效】 镇惊安神，镇惊安神，o 活血散瘀，活血散瘀，o 利尿通淋。利尿通淋。琥珀琥珀 名医别录o【应用】o1.心神不宁，心悸失眠，惊风，癫痫。o2.痛经经闭，心腹刺痛，癥瘕积聚。o3.淋证，癃闭。琥珀琥珀 名医别录o【用法用量】 研末冲服，或入丸、散，每次1.53g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。 第二节 养心安神药概述o本类药物多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。o主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡

8、、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。【教学内容】o2养心安神药o掌握：酸枣仁o熟悉：柏子仁、远志o了解：首乌藤、合欢皮（附合欢花）酸枣仁酸枣仁 本经 酸枣仁o来源来源本品为鼠李科植物酸枣 Ziziphus jujuba Mill.var.spinosa (Bunge) Hu ex H. F.Chou 的干燥成熟种子。 酸枣仁酸枣仁 本经o【性能】 甘、酸，平。归心、肝、胆经。o【功效】 养心益肝，安神，敛汗。养心益肝，安神，敛汗。酸枣仁酸枣仁 本经o【应用】o1.心悸失眠。心悸失眠。o2.自汗，盗汗。自汗，盗汗。酸枣仁酸枣仁 本经o【用法用量】 煎服，915g。研未吞服，每次1.52g。本品

9、炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。柏子仁柏子仁 本经 柏子仁本经o来源来源本品为柏科植物侧柏 Platyladus orientalis (L.) Franco 的干燥种仁 柏子仁本经o【性能】 甘，平。归心、肾、大肠经。o【功效】 养心安神，润肠通便。o【应用】o1.心悸失眠。o2.肠燥便秘。柏子仁本经o【用法用量】 煎服，1020g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。o【使用注意】 便溏及多痰者慎用。柏子仁本经o【鉴别用药】o 柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣

10、仁安神作用较强，且味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。首乌藤首乌藤 何首乌录 首乌藤o来源来源本品为蓼科植物何首乌 Polygonum multiflorum Thunb. 的干燥藤茎。 首乌藤首乌藤 何首乌录o【性能】 甘，平。归心、肝经。o【功效】 养血安神，祛风通络。首乌藤首乌藤 何首乌录o【应用】o1.心神不宁，失眠多梦。o2. 血虚身痛，风湿痹痛。o3.皮肤痒疹。o【用法用量】 煎服，915g。合欢皮合欢皮 本经 合欢皮o来源来源为豆科植物合欢 Albizia julibrissin Durazz. 的干燥树皮。 合欢皮合欢皮 本经o【性能】 甘，平。归心、肝、肺经。o【功效】 解郁安神，活血消肿。合欢皮合欢皮 本经o【应用】o1.心神不宁，忿怒忧郁，烦躁失眠。o2.跌打骨折，血瘀肿痛。o3.肺痈，疮痈肿毒。合欢皮合欢皮 本经o【用法用量】 煎服，612g。外用适量。o【使用注意】 孕妇慎用远志远志 本经 o来源来源为远志科植物远志 Polygala tenuifolia Will. 或卵叶远志 Polygala sibirica L. 的干燥根。 远志远志远志 本