g静脉和淋巴PPT课件

1、【目的和要求】【目的和要求】1.1.掌握掌握“危险三角危险三角”、静脉角、静脉角的概念的概念。2.2.掌握掌握颈颈外外V V的组成及意义的组成及意义, ,头头V V、贵要、贵要V V及及肘正中肘正中V V的位置的位置, ,大隐大隐V V的起始、注入及属支的起始、注入及属支, ,小隐小隐V V的起始、注入。的起始、注入。3.3.掌握掌握肝门肝门V V的合成、属支及与上、下腔的合成、属支及与上、下腔静脉吻合部位。静脉吻合部位。第1页/共49页 概概 述述 特点特点： 管径越来越大管径越来越大 属支属支 壁薄腔大、弹性小、压力低壁薄腔大、弹性小、压力低 有静脉瓣有静脉瓣 venous valve v

2、enous valve 分浅、深两类分浅、深两类 吻合丰富吻合丰富 特殊结构特殊结构: :如硬脑膜窦如硬脑膜窦第2页/共49页板障静脉板障静脉硬脑膜窦硬脑膜窦第3页/共49页右上肺静脉右上肺静脉右下肺静脉右下肺静脉左上肺静脉左上肺静脉左下肺静脉左下肺静脉右肺动脉右肺动脉左心房左心房二、肺循环的静脉二、肺循环的静脉 肺静脉肺静脉 pulmonary vein 无静脉瓣，每侧两条，无静脉瓣，每侧两条，起自肺门，注入左心房后部。起自肺门，注入左心房后部。第4页/共49页二、体循环的静脉二、体循环的静脉 Veins of systemic circulation3大静脉系：大静脉系： 上腔静脉系上腔静

3、脉系 Superior vena cava system下腔静脉系下腔静脉系 Inferior vena cava system 心静脉系心静脉系 Cardiac vein system第5页/共49页（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系1.上腔静脉上腔静脉 sup. vena cava （1）组成、行组成、行径、注入部位径、注入部位 （2）在注入心）在注入心房前尚有房前尚有奇静脉奇静脉注入。注入。2.头臂静脉头臂静脉 静脉静脉角的概念角的概念 静脉角静脉角左锁骨左锁骨下静脉下静脉颈内静脉颈内静脉右头臂右头臂静静 脉脉右锁骨右锁骨下静脉下静脉左头臂左头臂静静 脉脉上腔静脉上腔静脉第6页/共49页（

4、一）上腔静脉系（一）上腔静脉系（1）颈内静脉）颈内静脉 internal jugular V. 1）特点：）特点： 壁薄、与颈动壁薄、与颈动脉鞘的筋膜紧密脉鞘的筋膜紧密相连、易导致空相连、易导致空气栓塞。气栓塞。 第7页/共49页(1)颈内静脉颈内静脉2）属支）属支 颅内支：颅内支： 颅外支颅外支面静脉面静脉 facial vein a 特点：缺乏特点：缺乏静脉瓣、与海静脉瓣、与海绵窦交通绵窦交通 b交通途径交通途径: c 危险三角危险三角下颌后静脉下颌后静脉（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系第8页/共49页（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系（2）颈外静脉）颈外静脉External jugular

5、 vein 1）合成）合成 2） 注入注入:锁骨下静脉或静脉锁骨下静脉或静脉角角 3）意义：静脉穿刺。）意义：静脉穿刺。下颌后静脉后支下颌后静脉后支颈外静脉颈外静脉耳后静脉耳后静脉枕静脉枕静脉第9页/共49页down（一）上腔静脉（一）上腔静脉系系（3） 锁骨下静锁骨下静脉脉 特点：位置固定特点：位置固定 管腔较管腔较大大 意义：意义： 静脉穿刺静脉穿刺 导管输液的部导管输液的部位位 第10页/共49页 头静头静脉脉 (1)浅静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉意义：意义： 位置表浅位置表浅 口径较粗口径较粗 穿刺和抽血部位穿刺和抽血部位(2)深静脉深静脉第11页/共49页奇静脉奇静脉副半

6、奇静脉副半奇静脉半奇静脉半奇静脉奇静脉奇静脉: :注入上腔静注入上腔静脉脉 半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉第12页/共49页椎静脉丛椎静脉丛第13页/共49页(二)下腔静脉系下腔静脉 髂总静脉 髂内静脉髂外静脉 股静脉下腔静脉下腔静脉髂总静脉髂总静脉上腔静脉上腔静脉第14页/共49页（1 1）髂内静脉）髂内静脉 臀上、下静脉臀上、下静脉 壁支壁支 闭孔静脉闭孔静脉 骶外侧静脉骶外侧静脉 直肠下静脉直肠下静脉 脏支脏支 阴部内静脉阴部内静脉 子宫静脉子宫静脉（2 2）髂外静脉）髂外静脉第15页/共49页（1 1）下肢浅静脉）下肢浅静脉1）大隐静脉）大隐静脉行径行径属支属支起始起始第16页/

7、共49页（1 1）下肢浅静脉）下肢浅静脉小隐静脉小隐静脉起止起止注入部位注入部位第17页/共49页（2 2）下肢深静脉）下肢深静脉 与同名动脉伴与同名动脉伴行，收集同名动脉分行，收集同名动脉分布区域的静脉血。布区域的静脉血。胫前静脉胫前静脉胫后静脉胫后静脉腘静脉腘静脉 股静脉股静脉髂外静脉髂外静脉第18页/共49页 膈下膈下V V壁支壁支 腰腰V V 左睾丸左睾丸V V （右卵巢右卵巢V V）脏支脏支 肾肾V V 右肾上腺右肾上腺V V 肝肝V V第19页/共49页下腔静脉下腔静脉肝左静脉肝左静脉肝中静脉肝中静脉肝右静脉肝右静脉肝门静脉肝门静脉门静脉门静脉右右 支支门静脉门静脉左左 支支第20

8、页/共49页 a. a. 起始端均为毛细血管起始端均为毛细血管特点特点 b.b.缺少功能性的静脉瓣缺少功能性的静脉瓣 组成组成: :由肠系膜上静脉和脾静由肠系膜上静脉和脾静 脉汇合而成脉汇合而成 第21页/共49页 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 脾静脉脾静脉 属支属支 胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉 胆囊静脉胆囊静脉 附脐静脉附脐静脉第22页/共49页 食管静脉丛食管静脉丛吻合途经吻合途经 直肠静脉丛直肠静脉丛 脐周静脉网脐周静脉网 脊柱静脉丛脊柱静脉丛肝门静脉系与上肝门静脉系与上下腔静脉系之间下腔静脉系之间的吻合途经的吻合途经 奇静脉奇静脉胃左静脉胃左静脉髂内静脉髂

9、内静脉第23页/共49页第十一章第十一章 淋巴系统淋巴系统 The Lymphatic System第24页/共49页【目的和要求】【目的和要求】1.1.掌握掌握淋巴系统淋巴系统的组成，的组成，局部淋巴结局部淋巴结的概念。的概念。2.2.掌握掌握胸导管胸导管及及右淋巴导管右淋巴导管的合成、注入及收的合成、注入及收纳范围。纳范围。3.3.掌握掌握腋淋巴结腋淋巴结的分群的分群，乳房淋巴回流，乳房淋巴回流途径途径。第25页/共49页概 述心心动脉动脉 毛细血管毛细血管 静脉静脉细胞细胞组织液组织液毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管组成组成：各级淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官。

10、各级淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官。淋巴结淋巴结第26页/共49页 第一节 淋巴系统的结构 和配布特点第27页/共49页一、淋巴管道系统一、淋巴管道系统毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管第28页/共49页小动脉小动脉小静脉小静脉组织液组织液毛毛 细细淋巴管淋巴管淋巴结淋巴结 淋淋 巴巴输入管输入管 淋淋 巴巴输出管输出管胸导管胸导管上腔上腔V.静脉角静脉角右淋巴右淋巴 导导 管管毛细毛细血管血管乳糜池乳糜池胸导管胸导管右淋巴右淋巴导导 管管浅淋巴管浅淋巴管深淋巴管深淋巴管 腹股沟腹股沟浅淋巴结浅淋巴结右静脉角右静脉角左静脉角左静脉角腰淋腰淋巴结巴结（1）毛细淋巴管）毛细

11、淋巴管 是淋巴管道的起始段，是淋巴管道的起始段， 叠瓦状邻接，无基膜，通叠瓦状邻接，无基膜，通透性较大，分布甚广透性较大，分布甚广。（2）淋巴管）淋巴管 由毛细淋巴管汇合而成、由毛细淋巴管汇合而成、管细壁薄，富有瓣膜，串管细壁薄，富有瓣膜，串珠状。淋巴管分浅、深两珠状。淋巴管分浅、深两种。种。 第29页/共49页3 3、淋巴干、淋巴干左、右颈干左、右颈干左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干左、右锁骨下干左、右锁骨下干左、右腰干左、右腰干肠干肠干第30页/共49页1）右淋巴导管）右淋巴导管 right lym- phatic duct 注入：右静脉角注入：右静脉角 收纳范围：收纳范围：2）胸导管

12、）胸导管 thoracic duct 起于：起于：乳糜池乳糜池 注入：左静脉角注入：左静脉角 收纳范围：收纳范围：第31页/共49页淋巴干 、淋巴导管第32页/共49页 是淋巴管向心行是淋巴管向心行程中的必经器官程中的必经器官二、淋巴器官二、淋巴器官局部淋巴结局部淋巴结 指引流某一器官或部位指引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，淋巴的第一级淋巴结， 临临床上又称为床上又称为哨位淋巴结哨位淋巴结。第33页/共49页spleen位置：脾位于左季肋区，左侧第9-11肋 的深面，长轴与第10肋一致。脾切迹， 是触诊时辩认脾的标志。第34页/共49页 3.胸腺胸腺 thymus 心包心包右肺右肺左肺左

13、肺胸腺胸腺左头臂左头臂静静 脉脉右头臂右头臂静静 脉脉第35页/共49页 第二节 人体各部的淋巴管 和淋巴结第36页/共49页(一）头部的一）头部的淋巴结淋巴结 位于头颈交界位于头颈交界处，其输出处，其输出管直接或间管直接或间接注入颈外接注入颈外侧深淋巴结。侧深淋巴结。枕淋巴结枕淋巴结乳乳 突突淋巴结淋巴结腮腺淋巴结腮腺淋巴结下颌下下颌下淋巴结淋巴结 颏颏 下下淋巴结淋巴结 一、头颈部淋巴管和淋巴结一、头颈部淋巴管和淋巴结第37页/共49页（二）颈部的淋巴结（二）颈部的淋巴结1）颈前淋巴结）颈前淋巴结2）颈外侧淋巴结）颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列。沿颈外静脉排列。

14、其输出管注入颈外侧其输出管注入颈外侧深淋巴结。深淋巴结。 颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 颈外侧颈外侧浅淋巴结浅淋巴结颈颈 前前淋巴结淋巴结颈外颈外V.第38页/共49页角淋巴结角淋巴结 颈外侧颈外侧深淋巴结深淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结（食（食管管Ca、胃、胃Ca)颈内静脉颈内静脉肩胛舌骨肩胛舌骨肌淋巴结肌淋巴结(舌舌Ca)颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结第39页/共49页 (一）肘淋巴结一）肘淋巴结 （二）腋淋巴结（二）腋淋巴结 可分可分 5 群：群： 1）外侧淋巴结）外侧淋巴结 2）胸肌淋巴结）胸肌淋巴结 3）肩胛下淋巴结）肩胛下淋巴结 4）中央淋巴结）中央淋巴结 5）尖淋巴结）尖淋巴结 二

15、、二、 上肢的淋巴管和淋巴结上肢的淋巴管和淋巴结尖淋巴结尖淋巴结腋静脉腋静脉中央淋巴结中央淋巴结外外 侧侧淋巴结淋巴结肩胛下肩胛下淋巴结淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结第40页/共49页三、三、 下肢的淋巴下肢的淋巴管和淋巴结管和淋巴结 (一）腘淋巴结一）腘淋巴结（二）（二）腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结 位置、排列位置、排列 第41页/共49页四、胸部的淋巴管和淋巴结四、胸部的淋巴管和淋巴结 乳房的淋巴引流途径乳房的淋巴引流途径(5条）条）尖尖LN胸肌胸肌LN胸骨旁胸骨旁LN（内侧）（内侧）中央中央LN（外侧）（外侧）第42页/共49页五、腹部的淋巴管和淋巴结五、腹部的淋巴管和淋巴结脾淋脾淋巴结巴结胃网

16、膜淋巴结胃网膜淋巴结幽幽 门门淋巴结淋巴结肝淋巴结肝淋巴结胰淋巴结胰淋巴结胃左淋巴结胃左淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结 腹腔成对脏器腹腔成对脏器的淋巴管直接注的淋巴管直接注入腰淋巴结。入腰淋巴结。 不成对脏器不成对脏器的淋巴管分别注的淋巴管分别注入腹腔干、肠系入腹腔干、肠系膜上、下动脉及膜上、下动脉及其分支排列的同其分支排列的同名淋巴结。名淋巴结。1）腹腔淋巴结腹腔淋巴结 第43页/共49页回结肠回结肠淋巴结淋巴结肠系膜上肠系膜上 淋巴结淋巴结肠系膜下肠系膜下 淋巴结淋巴结直肠上淋巴结直肠上淋巴结左结肠左结肠淋巴结淋巴结2）肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结3）肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结 腹腔淋巴结、腹腔淋巴结、肠系膜上、下淋巴肠系膜上、下淋巴结的输出管共同汇结的输出管共同汇合成一条合成一条肠干肠干，向，向上注入上注入乳糜池乳糜池。第44页/共49页六、盆部的淋巴管和淋巴结六、盆部的淋巴管和淋巴结髂髂 总总淋巴结淋巴结髂髂 外外淋巴结淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结第45页/共49页【小结小结】第46页/共49页思考题1.从左手背静脉网输液治疗右足背感染，那从左手背静脉网输液治疗右足背感染，那么药物需经过哪些途径才能到达感染部位？么药物需经过哪些途径才能到达感染部位？2.门脉高压的病人为何会出现上消化道大出门脉高压的病人为何会出现上消化道大出血、脾肿大、便血？血、