改好的护理业务查房

1、莆田市第一医院荔城分院护理业务查房单科室：妇科 时间2015- 10-18地点医生办公室主讲人黄春梅护士长讲座题目: 异位妊娠参加人员： 查房病例基本情况科别：妇科 姓名：徐碧云 性别：女 年龄：27岁床号：12床 住院号：148752病种：异位妊娠黄春梅护士长：大家好，我们针对12床的异位妊娠的病例进行护理业务查房。希望通过此次查房，能过使同学们进一步了解异位妊娠的治疗护理、相关的疾病知识，真正落实各项护理措施，使病人早日康复。下面请我们责任护士介绍一下患者的基本情况。责任护士张小萍：患者徐碧云，女，27岁，因“停经37天，下腹痛1天”为主诉于2015-10-12 12:17步行入院。入院前

2、1天无明显诱因出现下腹痛，闷痛样，无阵发性加剧，未向他处放射，与体位、饮食无关，无头晕、乏力，无恶心、呕吐，无里急后重，无晕厥，无肉样物排出阴道等，自测尿妊娠试验阳性，求诊我院。既往史：平素体健。否认“心、肺、肝、肾、脑”等重要器官疾病，无药物过敏史；月经及婚育史：14岁初潮，7/30天，LMP：2015-09-05，1-0-1-1，孕足月顺娩1胎，现孩子体健；体格检查：T36.8,P89次/分，R：20次/分，BP106/70mmHg,神志清楚，心律齐，双肺听诊未闻及明显异常，腹平坦，腹肌软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，妇科情况：外阴已产式，发育正常，阴毛呈

3、女鞋分布，阴道畅，粘膜正常，阴道内大量脓性分泌物，宫颈正常大小，二度糜烂，质中，抬举痛明显，宫体前位，常大，质中，无触痛，双附件未触及明显异常；辅助检查：2015-10-12我院门诊阴道彩超示：1、子宫内膜稍后（约13mm）2、盆腔少量积液（范围约58×30×32mm）。血HCG：216.4mlu/ml，孕酮：50.54mg/ml。拟“腹痛原因待查异位妊娠？”收住妇科。入我院后完善相关检查，给予终止妊娠。黄春梅护士长： 张小萍护士给我们介绍病情及住院过程，下面谁来说说在临床中的护理问题有哪些?张小萍护士 ：P1：疼痛 与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫破裂血液刺激腹膜有关

4、。I1：1、严格掌握宫缩剂的应用指征和方法，应用缩宫素引产需将缩宫素稀释后小剂量静脉缓慢滴注；产前凡有头盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者禁用。 2、待产时仔细观察子宫收缩，发现产妇下腹部出现病理性缩复环时，立即报告医师，并停止催产素引产和一切操作，同时监测产妇的生命体征，给予抑制宫缩，吸氧及做好剖宫产准备。O1：强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。P2：有组织灌注量改变的危险 与子宫破裂后大量出血有关。I2: 1、迅速建立静脉通路，给予输血输液，短时间内补足血容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。 2、卧床休息，密切观察生命体征的变化，如观察有无出现病理性的缩复环，宫缩和阴道出血的

5、情况。 3、保持四肢温暖，以增加血液循环。O2：产妇低血容量性休克得到纠正和控制，皮肤颜色和弹性正常。P3、有感染的危险 与多次阴道检查、宫腔内操作、大量出血、胎盘剥离创面有关。I3：1、在严格消毒后进行阴道检查，一般宫口扩张3cm,每2-4h肛查或阴指1次，宫口扩张3cm,每1-2h阴检或肛查1次，次数过多会增加产褥感染的机会，整个产程不超过10次，必要时可增加检查次数。 2、术中、术后按医嘱应用大剂量的抗生素预防感染。O3：无宫腔内感染发生。P4：预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿存活率低，大量出血濒死感有关。I4：1、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗情况，争取其积极地配合抢救治疗。2、对胎儿胎儿

6、存活率的风险进行告知，给予适当的情绪疏导。3、给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励其进食，以更好的恢复体力。O4：产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。 P5： 知识缺乏 与缺乏瘢痕子宫手术知识及术后母乳喂养、新生儿护理知识等缺乏有关。 I5： 1、向其宣教有关瘢痕子宫的知识，纠正产妇及家属对瘢痕子宫错误的观点，可提供资料阅读。 2、指导产妇母乳喂养的技巧，尤其是第一次哺乳应给予协助，并告知按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。 3、指导产妇及家属注意观察新生儿的皮肤及面色情况，为新生儿提供舒适安静的睡眠环境，避免障碍物捂住口鼻引起新生儿窒息，母乳喂养后应竖着抱起孩子，轻拍其背部，防止溢奶。 P6: 自理

7、能力受限 与剖宫产术后麻醉作用，术后输液、留置导尿管及疼痛有关。 I6: 1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。 2、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。3、 待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或卧位；鼓励早下床活动，扶行入厕， O6、产妇的自理能力逐渐恢复。周辉护士长：上面我们了解了产妇的病情和护理诊断及护理措施，现在大家请补充，子宫破裂的定义是什么，谁来回答一下。戴梅娟护师： 子宫破裂是指子宫体或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂，是产科及其严重的并发症，威胁母儿生命。周辉护士长：子宫破裂的病因有哪些?林吓妹护师：1、胎先露下降受阻 是

8、子宫破裂的主要原因如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞、胎儿异常及胎位异常等。 2、子宫因素 子宫壁有瘢痕如有剖宫产，子宫修补术或肌瘤剔除术史，此外子宫发育不良和子宫畸形发生在孕晚期也会发生破裂。 3、手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术，如子宫口未开全行产钳或臀牵引术，以及胎盘植入时强行剥离等。 4、宫缩剂使用不当 分娩前肌肉注射或过量静脉滴注缩宫素、前列腺素栓剂及其他的宫缩药物使用不当，或子宫对宫缩剂过于敏感引起子宫收缩过强，加之胎先露下降受阻时，可发生子宫破裂。周辉护士长：子宫破裂的临床表现是什么？张颖玲护士： 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫形成病理性的缩复环，下腹部压痛，胎心

9、率异常及血尿出现，产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。当发生子宫破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼痛，宫缩骤然停止，腹痛时可缓解，即出现面色苍白，出冷汗、脉搏细数，呼吸急促、血压下降、休克征象；体检全腹部有压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚扪及胎体，胎心胎动消失。周辉护士长：子宫破裂的辅助检查有哪些？郭志霞护师：1、腹部检查 2、血常规、尿常规检查，白细胞计数增多，尿常规可见红细胞和血红蛋白尿。 3、B超 能协助确定破口的部位和胎儿与子宫的关系。周辉护士长：子宫破裂的处理原则有哪些？蒋淑珠护士： 先兆子宫破裂者应抑制宫缩，尽快行剖宫产术，防止子宫破裂；出现子宫破裂，无论胎儿是否存活，先纠

10、正休克，完善各项术前准备，同行手术治疗，视病情决定是否保留子宫，术后予抗生素预防感染。周辉护士长：子宫破裂的健康教育有哪些？李丽玲护士： 1、避孕指导，若无子女者2年后可再孕，再孕时及时到产科门诊检查，及早发现头盆不称，胎位异常等影响胎先露下降因素。 2、既往有子宫手术疤痕、难产史，子宫发育不良，子宫畸形的孕妇，应定期去产科高危门诊检查，在孕产期前两周住院待产，做好分娩方式计划。 3、对已出现子宫破裂者，应对产妇提供产褥期休养计划。周辉护士长：如何为产妇做出出院指导？黄荔英护士：1、母亲应保持足够的睡眠，每天8-9小时，并保持心情愉快，避免过度疲劳，；保证足够的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳汁的分泌。 2、坚持母乳喂养，促进子宫的恢复； 3、保持会阴部清洁卫生，产褥期禁房事和盆浴，避免逆行感染。 4、术后三年内禁孕，以防子宫再次破裂，产后42天到产科门诊做健康检查。 5、若