小儿佝偻病早期筛查及预防性干预探究

1、小儿佝偻病早期筛查及预防性干预探究【中图分类号】r722【文献标识码】a【文章编号】1672 -3783(2012)09-0087-01【摘要】：目的分析小儿佝偻病的早期筛查的方法及预 防性干预措施。方法对425例03岁的小儿检测骨碱性磷 酸酶(balp),同时进行血钙、磷、碱性磷酸酶(alp)测定， 对家长进行1年的随访。诊断为balp阳性的患儿给予治疗, 剩余的小儿进行预防。将所得数据进行统计学分析。结果 425例儿童中balp诊断佝偻病270例，诊断率63.5%。佝偻 病的好发、高发集中在13月、312月组。简易诊断为佝 偻病260例，其中balp>200u / l有240例，占9

2、2. 3%。未诊 断为佝偻病者165例，其中有79例balpw200u/l。小儿 balp活性与小儿睡眠不安、易惊、鸡胸、挑食等因素有显著 性相关(p250 u/l为临床佝偻病2。1. 3方法骨碱性磷酸酶(balp)检测：取指血30 pl,现场用 balp试剂盒(中国医学科学院北京协和医院科技开发公司) 检测。用全血干化学法进行测定。均在同一标准下严格按照 试剂盒说明进行。血生化指标检测：血清磷的测定用磷钥 酸法，碱钙的测定用火焰原子吸收法，性磷酸酶(alp)的测 定用金氏法，采用澳大利亚生产的半自动化分析仪(trace-30)进行检测。以上元素诊断标准为：ca300 u / l3。(3) 记

3、录小儿是否有睡眠不安、易惊、日照时间、是否为母乳 喂养、挑食、补钙剂、户外活动等情况。1.3治疗与预防诊断为balp阳性的患儿给予治疗，给予维生素d3治疗, 30万u肌肉注射,同时给予钙剂钙刺1 oomg / (kg?d) o对剩 余的小儿进行预防，给予预防剂量的维生素d,婴儿每日口 服400800 u,部分家长进行佝偻病防治知识普及强化的宣 教和培训，举办学习讲座，印发学习材料，讲解维生素d缺 乏性佝偻病的发病因素、危害、高危因素和预防方法。保证 儿童每天晒1. 52h的太阳，每天的饮食中增加富含钙和维 生素d的食物，特别提倡母乳喂养及合理添加辅食尤其是富 含钙的食物(如蛋黄、牛奶、虾皮、海

4、带、豆腐等)，然后 填写问卷以考核普及情况。1.4统计学处理用spss15. 0统计软件。以频数表示计数资料，率的比 较采用x2检验，以p200 u / l分别有30例(68.2%)、167 例(78.4%)、60 例(48.3%)、13 例(29.5%)。佝偻病的好发、 高发集中在13月、312月组。简易诊断为佝偻病260例, 其中balp>200u / l有240例，占92.3%。未诊断为佝偻病者 165 例，其中有 79 例 balpw200u/l。2. 2小儿佝偻病的影响因素balpw200u/l组小儿睡眠不安、易惊、鸡胸、串珠肋、 未曾吃母乳、挑食、日晒200u / l组分别有

5、112例、124例、 95例、75例、71例、125例、147例、31例，其中小儿balp 活性与小儿睡眠不安、多汗、易惊、鸡胸、串珠肋、未曾吃 母乳、挑食等因素有显著性相关(p<0. 05) o3讨论小儿佝偻病是一种骨骼畸形的慢性营养病，是我国儿科 重点防治的四病之一，虽然几年来其发病率有所下降，但是 亚临床型维生素d缺乏性佝偻病(简称亚临床型佝偻病)的 患病率仍然较高，严重影响小儿的健康成长。维生素d缺乏 性佝偻病的临床症状及体征不典型，容易被忽视，如果不进 行早期的综合干预，大多数将会发展成佝偻病。且佝偻病时 血清钙、磷的变化不明显，检测血清钙、磷对早期诊断的意 义很小3。骨碱性磷

6、酸酶由成骨细胞合成，直接反映成骨 细胞的活跃程度4。当胎儿患有先天性佝偻病时，其主要 病理改变是骨盐沉淀减少，骨钙化不足，成骨细胞活跃，类 骨组织增生，血清中balp活性升高，其升高的程度与佝偻 病活动的程度密切相关5。本研究采用balp诊断佝偻病 270例，采用简易诊断260例。这提示balp在小儿佝偻病的 早期筛查中有较高的诊断价值。结果还显示，小儿balp活 性与小儿睡眠不安、多汗、易惊、鸡胸、串珠肋、未曾吃母 乳、挑食等因素有显著性相关(p<0. 05) o综上所述，03岁 的小儿佝偻病的发病率较高，采用检测balp筛查佝偻病的 敏感性较高，应及时监测小儿的balp水平，并针对佝偻病 发病的危险因素进行有效预防。参考文献1 郭茜，谢勇，周新龙，等.03岁小儿维生素d 缺乏性佝偻病早期筛查及干预研究j.中国妇幼保健， 2005, 20(23)： 3098-3010.2 钱永红，郑波.新生儿骨碱性磷酸酶检测筛查先 天性佝偻病j.中国妇幼保健,2007, 22(27)： 3833-3834.3 孙宗花，孙成健.检测骨碱性磷酸酶筛查新生儿 先天性佝偻病的结果分析j.预防医学论坛，2007, 13(3)： 248-249.4 谢金秋.骨碱性磷酸酶在