中医儿科学1B答案

1、南阳理工学院课程考试参考答案与评分标准考试课程：中医儿科学试卷类型： 1B学年学期：考试时间 ：120 分钟一、名词解释： （每题 3 分，共 15 分）1. 稚阴稚阳：“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质； “阳”指 脏腑的各种生理功能活动； “稚”指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、 肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。吴鞠通的稚阴稚阳理论，从阴阳学说方面进一步阐明 了小儿时期的机体，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断 增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。2脾常不足：小儿的脏

2、腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不 足更为突出。这一方面是由于小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮。更是因为小儿不仅与 成人一样，需要维持正常的生理活动，而且处于生长发育阶段，必须满足这一特殊的需求。所以，小儿对 肾气生发、 脾气运化、 肺气宣发的功能状况要求更高。 因此， 相对于小儿的生长发育需求， 经常会出现肾、 脾、肺气之不足，表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。脾主运化，小儿脾常不足，表现为运化力 弱，摄入的食物要软而易消化，饮食有常、有节，否则易出现食积、吐泻；3. 五迟、五软：是小儿生长发育障碍的病症。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟

3、；五软指头项 软、口软、手软、足软、肌肉软。五迟、五软病症既可单独出现，也可同时存在。本病由于先天禀赋不足、 后天调护失当引起。4. 流行性乙型脑炎：是感受流行性乙型脑炎时邪（流行性乙型脑炎病毒）引起，以高热、抽搐、昏 迷为特征的一种急性传染性疾病。多发生在7、8、9盛夏季节， 2-6 岁儿童发病率高，具有较强传染性。重症患儿，发病急骤，传变迅速，容易出现内闭外脱、呼吸衰竭等危象，即使存活，往往留有后遗症，甚 至造成终生残疾。5川崎病：是一种以全身性血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以持续发热、 多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。好发于婴幼儿，有1%-

4、2%的死亡率。死亡原因为心肌炎、动脉瘤破裂、心肌梗死，有些患儿的心血管症状可持续数月至数年。二、填空题（每空分，共 10 分）1急惊风治疗法则是 、 、 、 。2清代医家陈复正将小儿虎口脉纹辨证概括为“、 、3早期诊断麻疹的依据是。4急性肾小球肾炎临床以急性起病， 、 、 、 为主要特征。5婴儿喂养方式有 、 、 三种，其中应特别倡导的是 6小儿肺炎喘嗽的临床主证是发热、1. 清热， 豁痰， 镇惊， 熄风2. 浮沉分表里， 红紫辨寒热， 淡滞定虚实。3. 发热、泪水汪汪、口腔两侧颊部黏膜近臼齿处出现麻疹粘膜斑。4. 浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压。5. 母乳喂养； 人工喂养； 混合喂养； 母

5、乳喂养 。6. 咳嗽； 痰壅； 气急； 鼻煽。三、单选题：（每题 1分，共 20 分）1汇集宋代以前的儿科学术成就，为当时世界上内容最完备的儿科专著是（ ） A. 幼幼新书 B. 活幼心书 C. 活幼心法 D. 全幼心鉴 E. 幼科发挥 2小儿死亡率最高的年龄期是（ ）A新生儿期 B 婴儿期 C. 幼儿期 D. 幼童期 E 儿童期3小儿“纯阳”之体的含义是（）纯阳无阴阳常有余阳亢阴亏肝常有余发育迅速4小儿开始出乳牙的年龄是（）A23 个月 B35个月 C510个月 D 10 12个月 E 12个月以上5小儿夏季特有的病证有（）暑风 暑痉 中暑 夏季热 暑温6小儿哭声宏亮而长，并有泪水说明了什么

6、（ ）A小儿身体健康 B 小儿腹痛 C小儿饥饿 D小儿头痛 E 虚证 7时行疾病后，小儿阴液虚亏，津液耗损，宜用（ ）养阴生津法 镇惊开窍法 清热解毒法 培元补肾法 回阳救逆法 8肺炎喘嗽好发年龄是（ ）A1 岁以内 B3 岁以内 C5 岁以内 D7岁以内 E 以上都不是治宜（ ）9一患儿，男， 3岁，咳嗽气喘，喉间哮吼痰鸣，畏寒、肢冷，流清涕， 舌淡红， 苔白腻，脉浮滑，A祛邪扶正，化痰定喘 B 泻肺降气，定喘涤痰 C辛温开肺，化痰止咳D温肺散寒，化痰定喘 E 解表清里，定喘止咳10 鹅口疮心脾积热型的首选方剂是（）A. 清胃散 B 泻黄散 C黄连解毒汤 D导赤散 E 清热泻脾散11 在口疮

7、治疗中，常配合外治为（）A熏洗法 B罨包法 C敷贴法 D 涂敷法 E热熨法12 患儿六个月，腹泄大便色黄，有泡沫，少许粘液，便前哭闹，日行10 余次。其病机是（A外感风寒 B 脾湿不运 C脾阳不振 D. 伤食泄泻 E 湿热相干13治疗疳积的首选方剂是（A资生健脾丸 B 人参健脾丸 C保和丸 D 曲麦枳术丸 E肥儿丸 14小儿高热持续，频繁抽痉，神志昏迷，谵妄烦躁，腹痛拒按，呕吐不止，大便粘腻或夹脓血，舌红，苔黄 腻，脉滑数，其治疗方法是（ ）A平肝熄风，清心开窍 B 解毒清肠，熄风开窍 C疏风情热，熄风镇惊D清气凉营，熄风开窍 E 镇惊安神15 列哪一项不是注意力缺陷性多动症的特征（）A动作过

8、多 B 行为异常 C 抽动过多D情绪异常 E 注意力不集中16患儿， 10岁。 1周来患感冒未愈。昨日起眼睑浮肿，舌苔白，脉浮。治疗应首选（）A.三仁汤 B. 越婢汤 C. 葱豉桔梗汤 D. 藿香正气散 E. 麻黄连翘赤小豆汤17 猩红热邪毒主要蕴于（）肺脾 脾胃 脾肾 肺胃 心肝18 下列哪项是水痘最具特点的症状（）A疱疹发于四肢头面 B 疱疹空泡易破 C 同一时期丘疹疱疹干痂并见D疱疹周围红晕 E 疱疹痂盖脱落，不留瘢痕19 流行性腮腺炎病变主要经脉是（）心经肝经肺经脾经胆经20七岁男性患儿紫斑反复发作，小腿及臀部较多，颜色较鲜明，伴有瘙痒，或伴发热，偶有腹痛，关节疼痛， 尿血，舌红苔黄，

9、脉数，治疗首选方剂是（ ）A犀角地黄汤 B 归脾汤 C 小蓟饮子 D 大补阴丸 E. 桃仁汤1-5AAECD 6-10AABDE 11-15DEEBC 16-20EDCEA四、多选题：（每题 2分，共 10 分）1钱乙创制的著名方剂是（）A. 异功散 B. 七味白术散 C. 六味地黄丸 D. 扶元散 E. 牡蛎散2小儿动作发育的顺序是（）由上到下由不协调到协调由粗到细由远而近由高级到低级3胎禀因素有（ ）孕母营养 产时损伤 孕母疾病 孕母用药 孕母接触放射线4乳婴儿添加辅食的主要目的是（ ）A改善食欲 B避免饥饿 C. 补充营养的不足 D减轻母亲负担E. 增强婴儿胃肠道消化吸收功能，为断奶打基

10、础5学龄期是（A年龄 7 周岁到 12 周岁 B. 对各种时行疾病的抗病能力增强 C. 体格发育稳步增长D. 大脑思维、分析能力、体力活动进一步发展，能适应学校、社会环境E. 疾病的种类及表现基本接近成人1ABC 2ABC 3ACDE 4CE 5ABCDE五、简答题： （共 25 分） 幼儿急诊、风疹、猩红热如何鉴别（6 分）2如何从小儿大便的性状初步辨别常证的各型泄泻（5 分）5 分）3如何鉴别生理性胎黄和病理性胎黄（4 分）4. 试述疳证与积滞在临床表现上有何不同二者之间又有何联系5. 急惊风和癫痫如何鉴别 （5 分）评卷人得分六、病案题：（共 20 分）1. 答：病名麻疹幼儿急疹风疹猩红

11、热潜伏期6 21 天7 17 天5 25 天1 7 天初期症状发热，咳嗽，流涕，突然高热，一般情发热，咳嗽，流涕，发热，咽喉红肿（1 分）泪水汪汪况好枕部淋巴结肿大化脓疼痛出疹与发发热 3 4 天出疹，发热 3 4 天出疹，发热 1 2 1 天发热数小时 1 天（2 分）热的关系出疹时发热更高热退疹出出疹出疹 , 出疹时热高特殊体征麻疹黏膜斑无无环口苍白圈，草（1 分）莓舌，帕氏线皮疹特点暗红色斑丘疹自耳玫瑰色斑疹或斑丘淡红色细小斑丘疹细小红色丘疹，皮（2 分）后发际额面、颈疹，较麻疹细小，自头面躯干四肤猩红，自颈、腋部躯干四肢 ,发疹无一定顺序，肢， 24 小时布满全下、腹股沟处开始 ,3天

12、左右出齐。疹疹出后 12 天消身。疹退后无色素2 3 天遍布全身。退后遗留棕色色素退。疹退后无色素沉着，无脱屑疹退后无色素沉斑、糠麸样脱屑沉着，无脱屑着，有大片脱皮周围血象白细胞总数下降，白细胞总数下降，白细胞总数下降，白细胞总数升高，淋巴细胞升高淋巴细胞升高淋巴细胞升高中性粒细胞升高2. 答：凡大便稀溏夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，便前腹痛，泻后痛减者，多为 伤乳伤食所致，是为伤食泻 （1 分）。大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气不甚，多由感受风寒所致，是为 风寒泻（1 分）。大便水样或呈蛋花汤样， 泻下急迫， 量多次频， 气味秽臭， 或见少许粘液， 腹痛时作， 多为感受湿热所致，是为湿

13、热泻 （1 分）。大便稀溏或烂糊，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，是 为脾虚所致，属脾虚泻 （1 分）。大便清稀，完谷不化，色淡不臭，多为脾肾阳虚所致，是为脾肾阳虚 泻 （ 1 分）。3. 生理性胎黄： 大部分新生儿在出生后第 23天出现黄疸，于 46 天最重，足月儿在生后 10 14天消退，早产儿可延长至第 3周才消退，在此期间， 小儿一般情况良好， 不伴有其他临床症状 （2 分）。病理性黄疸：黄疸出现早，大多在出生后 24 小时内，发展快、程度重、消退迟大多超过 23 周或黄疸退而复现 （2 分）。4. 疳证与积滞在临床表现上有所不同。疳证以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦 躁

14、，饮食异常，舌苔厚腻为特征；积滞以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘 结酸臭为特征 （分）。疳证与积滞二者之间有着密切的联系。积滞积久不消，损伤脾胃，影响水谷精微化生，致形体 日渐消瘦，可以转化为疳证。但是疳证并非全由积滞转化而来，其他多种病证如厌食、泄泻、肺痨等 病程迁延日久皆可转化成疳。另一方面，疳证患儿脾胃薄弱，运化功能差，若有饮食不节，或进食难 以消化之食物，又易于形成积滞之虚实夹杂证候 （分）。5. 癫癎：癫癎发作时抽搐反复发作，抽搐时口吐白沫或作畜鸣声，抽搐停止后神情如常。一般 不发热，年长儿较为多见， 有家族史， 脑电图检查可见癫癎波 （2分）。急惊风以四肢抽搐

15、， 颈项强直， 角弓反张， 神志昏迷为主要临床表现， 有接触疫疠之邪， 或暴受惊恐史， 有明显的原发疾病， 如感冒、 肺炎喘嗽、疫毒痢、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎等。中枢神经系统感染者，神经系统检查出现病 理反射。必要时可作大便常规、大便细菌培养、血培养、脑脊液等检查协助诊断（3 分）。六、病案题： （共 20 分）病案一王×，男， 2岁。 2003 年 10月 15日入院，主诉：食欲不振、形体消瘦 4 月余。现症见：体重（ Wt）10Kg，面 色萎黄少华，毛发稀疏如穗，食欲不振，精神欠佳，好发脾气，大便时干时溏，舌质淡，苔薄白，脉细。试就 本例患儿，作出西医诊断，中医病、证诊断，

16、西医诊断、病机分析，提出治法、主方，开出处方。1西医诊断（ 1分） 2中医诊断及证型（ 2分）：3病机分析（ 2分）：4治法（ 2 分）：5主方及方药（ 3 分）病案二张某，男， 2 岁。 2011 年 7 月 8 日来诊。主诉发热 3 天，咳喘 2 天。 3 天前开空调受凉后发热，体温高达， 第二天出现咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，烦躁，口唇轻度发绀，喉间痰鸣，呕吐痰涎，口干面赤，舌红苔 黄，指纹紫滞达气关。试就本例患儿，作出西医诊断，中医病、证诊断，西医诊断、病机分析，提出治法、主方，开出处方。1西医诊断（ 1分） 2中医诊断及证型（ 2分）：3病机分析（ 2分）：4治法（ 2 分）：5主方及方药（ 3 分）1. 西医诊断：营养不良。 （1 分） 中医诊断：疳证 （ 1 分） 证型：疳气 （1 分） 证侯分 析：小儿脏腑娇嫩，脾常不足，脾虚则不思饮食，精神欠佳，大便时干时溏；脾胃不健，气血化生不 足， 故见面黄肌瘦， 毛发稀疏； 胃火内伏， 则见好发脾气；舌脉为疳症病之初起，脾胃运化不健所致。 （2分） 治法：和脾健运。 （ 2分） 主方：资生健脾丸加减。 （分） 药物组成：党参、白术、山 药、莲子肉、茯苓、薏苡仁、扁豆、泽泻、藿香、砂仁、麦芽、山楂、桔梗、神曲、枳实、黄