个体化治疗时代的老年晚期非小细胞肺癌治疗PPT学习教案

1、会计学1个体化治疗时代的老年晚期非小细胞肺个体化治疗时代的老年晚期非小细胞肺癌治疗癌治疗2011年年CSCO年会年会 厦门厦门第1页/共51页Proc Am Soc Clin Oncol, 2002(abstr 1193). 第2页/共51页老年人的药动学特点老年人的药动学特点Proc Am Soc Clin Oncol, 2002(abstr 1193). 第3页/共51页2011年年CSCO年会年会 厦门厦门第4页/共51页Journal of Clinical Oncology,2001,Vol,19(4) 第5页/共51页 老年肺癌特点老年肺癌特点 一线化疗：单药还是双药？一线化疗：单

2、药还是双药？ 单药治疗单药治疗 非铂双药化疗非铂双药化疗 含铂双药化疗含铂双药化疗 靶向治疗：一如既往还是小心求证？靶向治疗：一如既往还是小心求证？2011年年CSCO年会年会 厦门厦门第6页/共51页Comparison of Efficacy and Safety of Single-agent and Doublet Chemotherapy in Advanced Non-small Cell Lung Cancer in the Elderly: A Meta-analysis.8篇论文篇论文1 804例患者纳入分析，男性例患者纳入分析，男性1 362例，女性例，女性368例，例，I

3、IIB期期461例，例，IV期期1 114例，鳞癌例，鳞癌600例，腺癌例，腺癌565例，其他例，其他410例。例。单药和双药方案相比单药和双药方案相比1年生存率无明显差别年生存率无明显差别(HR 0.98; 95% CI: 0.92-1.05)。双药方案缓解率明显改善双药方案缓解率明显改善(HR 1.31; 95 % CI 1.08-1.58; p = 0.005)，发生恶心呕吐、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血相对危险度增加（发生恶心呕吐、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血相对危险度增加（HR 1.29, CI 1.13-1.46; HR 1.28, CI 1.17-1.41; HR 1.6

4、0, CI 1.26-2.02; HR 1.36, CI 1.19-1.55）。发生腹泻和口腔炎相对危险度两者相似。）。发生腹泻和口腔炎相对危险度两者相似。作者认为相对于单药方案，双药方案有更高的缓解率，但是未能改善生存作者认为相对于单药方案，双药方案有更高的缓解率，但是未能改善生存时间，而且有更多的血液学毒性。时间，而且有更多的血液学毒性。 2010 ASCO Abstract No：7625第7页/共51页2011年年CSCO年会年会 厦门厦门第8页/共51页Effects of vinorelbine on quality of life and survival of elderly

5、patients with advanced non-small cell lung cancerJournal of the National Cancer Institute, Vol. 91, No. 1, 66-72, 1999 ELVIS试验入组流程试验入组流程第9页/共51页Journal of the National Cancer Institute, Vol. 91, No. 1, 66-72, 1999 ELVIS试验生存曲线试验生存曲线第10页/共51页Phase III study of docetaxel compared with vinorelbine in el

6、derly patients with advanced nonsmall-cell lung cancer: Results of West Japan Thoracic Oncology Group trial （WJTOG9904）J Clin Oncol 24:3657-3663, 2006 WJTOG9904入组流程入组流程第11页/共51页WJTOG9904确定了多西紫杉醇单药治疗老年进展期确定了多西紫杉醇单药治疗老年进展期NSCLC的地位的地位PFSOSDocetaxel 5.5MVinorebine 3.1M P=0.019hazard ratio, 0.780; 95% CI

7、, 0.561 to 1.085; P = .065 第12页/共51页2011年年CSCO年会年会 厦门厦门第13页/共51页Gemcitabine plus vinorelbine yields better survival outcome than vinorelbine alone in elderly patients with advanced non-small cell lung cancer. A Southern Italy Cooperative Oncology Group (SICOG)phase III trialLung Cancer 2001;34(suppl

8、 4):S65S69 第14页/共51页 Chemotherapy for elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer: the Multicenter Italian Lung Cancer in the Elderly Study (MILES) phase randomized trialJ Natl Cancer Inst, 2003, 95(5): 362-372 第15页/共51页Survival curves for elderly patients with advanced NSCLC enrolled

9、in MILESProgression-free survival curves for elderly patients with advanced NSCLC enrolled in MILES第16页/共51页Gemcitabine with either paclitaxel or vinorelbine vs paclitaxel or gemcitabine alone for elderly or unfit advanced non-small-cell lung cancer patients （SICOG 9909）Br J Cancer, 2004,91(3): 489-

10、497 入组患者入组患者264名，名，83%年龄年龄70岁且岁且PS2，17%年龄年龄 70 yrs 70 yrsPNeutropenia (Gr 4)34%22%0.02Melena/GI Bleed3.5%0.9%0.005Proteinuria7.9%1.3%0.001Muscle weakness7.8%2.2%0.02Motor neuropathy3.5%0.6%0.05Dizziness7.9%1.6%0.003Worst Grade Toxicity (grade 3-5) 87%70% 0.001TRDs6.3%2.6%0.08N Engl J Med (2006) 355:

11、25422550 第40页/共51页第41页/共51页第42页/共51页2011年年CSCO年会年会老年肺癌特点老年肺癌特点化疗：单药还是双药？化疗：单药还是双药？ 靶向治疗：一如既往还是小心求证？靶向治疗：一如既往还是小心求证？二线治疗二线治疗第43页/共51页 J Clin Oncol 2006; 24: 44054411 第44页/共51页 J Clin Oncol 2006; 24: 44054411 HR, 1.03; 95% CI, 0.83 to 1.26 HR, 0.72; 95% CI, 0.43 to 1.21HR, 1.02; 95% CI, 0.82 to 1.26HR, 0.86; 95% CI, 0.5