儿科常见疾病护理诊断和护理措施

1、儿科常见疾病护理常规蛋白质一能量营养不良护理诊断1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋口质摄入不足与需要、消耗过多有关、2、有感染得危险与机体免疫功能低下有关。3、生长发育迟缓与营养物质缺乏,不能满足生长发育有关。4、知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。护理措施1、饮食管理 饮食调整得原则就是:山少到多、山稀到稠、循序渐进,逐渐增加饮 食,直至恢复正常。1）能量得供给2）蛋白质得供给3）维生素及矿物质得补充4）鼓励母乳喂养5）鼻导管喂养得应用6）建立良好得饮食习惯2、促进消化、改善食欲3、预防感染保持皮肤清洁、干燥,防止皮肤破损;做好口腔护理,保持生活环境舒 适卫生,注意做好保护性隔离,防止

2、交叉感染、4、观察病情观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现,发现病情变 化应及时报告,并做好急症抢救准备。5、提供舒适得环境,促进生长发育6、健康教育口炎护理护理诊断1、口腔黏膜改变与感染有关2、疼痛与口腔黏膜炎症有关3、体温过高与感染有关护理措施1、口腔护理 溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或Oo 1%利凡诺溶液清洗溃疡面, 年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水,进食后漱口,保持口腔黏膜湿润与清洁,减少口腔 细菌繁殖、对流涎者,及时清除流出物,保持皮肤干燥、清洁,避免引起皮肤湿疹及 糜烂。2、正确涂药3、饮食护理 以高能量、高蛋白、含丰富维生素得温凉流质或半流质为宜,应口 腔黏膜糜烂、溃疡引起

3、疼痛影响进食者,于进食前局部涂2%利多卡因,同时避免 摄入刺激性食物。对不能进食者,应给予肠道外营养,以确保能量与水分供给、4、食具专用患儿使用得食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒5、监测体温 体温超过3&5C时,予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温,必 要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。小儿腹泻护理诊断1、体液不足与腹泻、呕吐丢失过多与摄入量不足有关。2、营养失调:低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多与摄入量不足有关。3、体温过高与肠道感染有关4、有皮肤完整性受损得危险5、知识缺乏护理措施1、调整饮食腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食46（不禁水）外,均应继续进食, 以缓解病情,缩短病程,促

4、进恢复。母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食;人工喂养者,可 喂以等量米汤或稀释得牛奶或其她代乳品,腹泻次数减少后,给予半流质如粥、面 条等,少量多餐,随着病情稳定与好转,逐步过渡到正常饮食。2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡1）口服补液：oRS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水、轻度脱水约需50 80mlkg,中度脱水约需80IOomIkg,于81 2小时内将累积损失量补足;脱水 纠正后,可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服、有明显腹胀、休克、心功 能不全或其她严重并发症者新生儿不宜口服补液。2）静脉补液:用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀得患儿。根据不同得脱水程度 与性质,结合年龄、营养状况、自

5、身调节功能,决定溶液得成分、容量与滴注持续 时间、笫一天补液:（1）输液总量:包括补充累积损失量、继续损失量与生理需要量,对少数 营养不良、心、肺、肾衰竭得患儿应根据具体病情分别作较精确地讣算。（2）溶 液种类:根据脱水性质而定。若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗脱水处理。 （3）输液速度:主要取决于脱水程度与继续损失得量与速度,遵循先快后慢原则。若 吐泻缓解,可酌情减少补液量或改为口服补液。（4）纠正酸中毒、低钾、低钙与低 镁血症。第二天及以后得补液:脱水与电解质紊乱已基本纠正,主要补充生理需要量与继续 损失量,可改为口服补液,补液量需根据吐泻与进食情况估算。继续补钾,供给热 量。3、控

6、制感染严格执行消毒隔离措施4、维持皮肤完整性5、严密观察病悄1）观察排便情况2）监测生命体征3）密切观察代谢性酸中毒、低血钾症等表现4）健康教育护理指导,做好预防措施先天性巨结肠护理诊断1、便秘2、营养失调:低于机体需要量与便秘、腹胀引起食欲下降有关。3、生长发育改变与山于腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲下降,影响营养物质吸收 有关。4、知识缺乏家长缺乏疾病治疗及护理得有关知识。护理措施1、术前护理1）清洁肠道、解除便秘2）改善营养3）观察病情4）做好术前准备5）健康教育2、术后护理1）常规护理 禁食致肠蠕动功能恢复;胃肠减压防止腹胀;记尿量;更换伤口辅料以 防感染;按医嘱应用抗生素。2）观察病情3

7、）健康教育先天性胆道闭锁与胆管扩张症护理诊断1、营养失调:低于机体需要量2、生长发育迟缓3、慢性疼痛4、有感染得危险护理措施1、术前护理1）改善营养状况 按医嘱静脉输注白蛋白、全血或血浆、脂肪乳、氨基酸以改善 患儿营养状况及贫血。2）做好肠道术前准备3）心理护理2、术后护理D常规护理监测生命体征,麻醉清醒后即取头高位或半卧位2）保持引流通畅3）饮食护理术后应尽早恢复母乳喂养。4）并发症得处理 胆痿及腹部切开裂开就是术后主要得并发症,术后高度腹胀导 致腹内压过高就是切开裂开得直接原因。持续胃管、肛管减压,能促进肠蠕动尽 早恢复;腹带保护等就是减轻腹胀,防止切口裂开得有效方法。5）心理护理先天性直

8、肠肛管畸形护理诊断1、排便异常2、有感染得危险护理措施1、术前按腹部手术常规护理。禁食,建立静脉通道,纠正水电解质、酸碱失衡,腹 胀明显给予胃肠减压;向家长说明选择治疗方法得IJ得,解除其心理负担,争取对 治疗与护理得支持与配合。2、术后护理1）常规护理 禁食致肠蠕动功能恢复;胃肠减丿玉防止腹胀;记尿量;更换伤口辅料 以防感染;按医嘱应用抗生素。2 ）观察病情3）健康教育急性支气管炎护理诊断1、舒适得改变频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关2、体温过高与病毒或细菌感染有关3、清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳岀有关护理措施1、一般护理1）环境与休息 保持室内空气新鲜,温湿度适宜2）保证充足得水分及营养:

9、鼓励患儿多饮水,使痰液稀释易于咳出。给营养丰富、 易消化得饮食,鼓励患儿进食,但应少量多餐,以免因咳嗽引起呕吐。3）保持口腔清洁2、发热得护理 低热不需特殊处理,体温在3 8.5OC以上时应采取物理降温或药 物降温措施,防止发生惊厥、3、保持呼吸道通畅4、病情观察 注意观察呼吸变化,若有呼吸困难、发绡,应给予吸氧,并协助医生积 极处理、5、用药护理注意观察药物得疗效及不良反应6、健康教育支气管肺炎护理诊断1、气体交换受损与肺部炎症有关2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关3、体温过高与肺部感染有关4、营养失调:低于机体得需要量与摄入不足、消耗增加有关护理措施1、环境

10、调整与休息病室定时通风换气（应避免对流）,保持室内空气新鲜.室温控 制在18C22C,湿度5 5 %60%为宜。瞩患儿卧床休息,减少活动。被褥要轻 暖,穿衣不要过多,以免引起不安与出汗;内衣应宽松,以免影响呼吸;勤换尿布,保持 皮肤清洁,使患儿感觉舒适,以利于休息。2、氧疗 气促、发绡患儿应及早给氧,以改善低氧血症。3、保持呼吸道通畅4、发热得护理 要密切监测体温变化,釆取相应得护理措施。5、营养及水分得补充鼓励患儿进食高热量、高蛋口、高维生素易消化饮食,以 供给足够得营养,利于疾病得恢复。应少量多餐,避免给油炸食品及易产气得食物, 以免造成腹胀,妨碍呼吸、6、密切观察病情D当患儿出现烦躁不安

11、、面色苍口、呼吸加快60次/分、且心率160180 次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时,就是心力衰竭得表现,应及 时报告医师,并减慢输液速度,准备强心剂、利尿剂,做好抢救准备;若患儿咳粉红色 泡沫样痰为肺水肿得表现,可给患儿吸入经2 O %30%乙醇湿化得氧气,但每次吸 入不宜超过20分钟。2）密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化,若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不 规则、肌张力增高等颅内高压表现时,应立即报告医师,并共同抢救3）观察有无腹胀、肠鸣音就是否减弱或消失、呕吐得性质、就是否有便血等, 以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出现、4）健康教育支气管哮喘护理诊断1、彳氐（性呼吸型态

12、与支气管痉挛、气道阻力增加有关2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关、3、焦虑4、知识缺乏护理措施1、环境与休息 保持病室空气清新,温湿度适宜,避免有害气体及强光得刺激。2、维持气道通畅,缓解呼吸困难3、密切观察病情变化 监测生命体征,注意呼吸困难得表现及病情变化。4、做好心理护理5、健康教育先天性心脏病护理诊断1、活动无耐力2、生长发育迟缓3、有感染得危险4、潜在并发症心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。5、焦虑护理措施1、建立合理得生活制度安排好患儿作息时间,保证睡眠、休息,更具病情安排适 当活动量,减少心脏负担。2、供给充足营养 注意营养搭配,供给充足能量、蛋口质与维生素,

13、保证营养需要, 以增强体质,提高对手术得耐受。3、预防感染注意体温变化,注意保护性隔离,以免交义感染4、注意观察病情,防止并发症发生5、心理护理6、健康教育病毒性心肌炎护理诊断1、活动无耐力与心肌收缩力下降,组织供氧不足有关2、潜在并发症 心律失常、心力衰竭、心源性休克 护理措施1、休息,减轻心脏负担急性期卧床休息,至体温稳定后34周基本恢复正常时逐 渐增加活动量。恢复期继续限制活动量,一般总休息时间不少于6个月。重症患 儿心脏扩大者有心力衰竭者,应延长卧床时间,待心衰控制、心脏情况好转后在逐 渐开始活动、2、严密观察病情,及时发现与处理并发症1）密切观察与记录患儿精神状态、面色、心率、心律、

14、呼吸、体温与血压变化。2）胸闷、气促、心悸时应休息,必要时可给予吸氧。烦躁不安者可根据医嘱给予 镇静剂。3）心源性休克使用血管活性药物与扩张血管药时,要准确控制滴速,最好能使用 输液泵,以避免血压过大得波动。3、健康教育对患儿及家长介绍本病得治疗过程与预后,减少患儿与家长得焦虑 与恐惧心理、急性肾小球肾炎护理诊断1、体液过多与肾小球滤过率下降有关2、活动无耐力与水肿、血压升高有关3、潜在并发症高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭4、知识缺乏护理措施1、休息、利尿、控制水盐摄入1）休息:可减轻心脏负担,改善心功能,增加心排血量,使肾血流量增加,提高了肾 小球滤过率,减少水钠潴留,减少潜在并发症发

15、生;同时乂山于静脉压下降,降低了 毛细血管血压,而使水肿减轻。要向患儿及家长强调休息得重要性,以取得合作。2）饮食管理:尿少水肿时期,限制钠盐摄入,严重病例钠盐限制于每日6012Omg kg,有氮质血症时应限制蛋口质得入量,每日Oo 5gkg;供给高糖饮食以满足小儿 能量得需要;除非严重少尿或循环充血,一般不必严格限水。在尿量增加、水肿消 退、血压正常后,可恢复正常饮食,以保证小儿生长发育得需要。3）利尿、降压:为了减轻体内水、钠潴留与循环充血,凡经限制水盐入量后水肿、 少尿仍很明显或有高血压、全身循环充血者,遵医嘱给予利尿剂、降压药。2、观察病怡变化1）观如尿量、尿色,准确记录2 4小时出入

16、水量,应用利尿剂时每日测体重,每周留 尿标本送尿常规检查2次。2）观察血压变化,若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等,提示高血圧脑 病,除降压外需镇静,脑水肿时给脱水剂、3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化,警惕严重循环充血得发生。如发生循环充 血将患儿安置于半卧位、吸氧,遵医嘱给予强心药、3、健康教育肾病综合症护理诊断1、体液过多与低蛋白血症导致得水钠潴留有关2、营养失调:低于机体需要量与大量蛋白自尿中丢失有关3、有感染得危险与免疫力低下4、潜在并发症药物副作用5、焦虑与病情反复及病程长有关护理措施1、适当休息2、调整饮食、减轻水肿1）应注意减轻消化道负担,给易消化得饮食、患儿长期用肾上

17、腺皮质激素易引起 骨质疏松,并常有低钙血症倾向,每日给予维生素D及适量钙剂。2）大量蛋白尿期间蛋Cl摄入量不宜过多,以控制在每日2 g/kg为宜。因摄入过 量蛋白可造成肾小球高滤过,使肾小管硕化。3）尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋th因糖皮质激素可使 机体蛋口质分解代谢增强,出现负氮平衡4）重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水德入量,给予无盐或低盐饮食,病情缓解 后不必长期限盐。3、预防感染 做好保护性隔离,加强皮肤护理,做好会阴部清洁,严重水肿者应尽 量避免肌肉注射,以防药液外渗,注意监测体温、血象等,及时发现感染灶,发现感染 给予抗生素治疗。4、观察药物疗效及副作用5、心理支

18、持与健康教育泌尿道感染护理诊断1、体温过高与细菌感染有关2、排尿异常与膀胱、尿道炎症有关护理措施1、维持正常体温休息:急性期需卧床休息,鼓励患儿大量饮水,通过增加尿量起 起到冲洗尿道作用,减少细菌在尿道得停留时间,促进细菌与菌毒素排出;饮食:食 物应易于消化,含足够热量、丰富得蛋口质与维生素,以增加机体抵抗力;降温:监测 体温变化,高热者给予物理降温或药物降温。2、减轻排尿异常保持会阴部清洁;按医嘱应用抗菌药物,注意药物副作用;定期 复查尿常规与进行尿培养。3、健康教育特发性血小板减少性紫瘢护理诊断1、潜在并发症出血2、有感染得危险3、恐惧护理措施1、密切观察病情变化1）观察皮肤瘀点、瘀斑变化

19、,监测血小板极低者应严密观察有无其她出血情况发 生。2）监测生命体征,观察神智、面色,记录出血量。2、控制出血3、避免损伤1）急性期应减少活动,避免创伤,尤其就是头部外伤,明显出血时应卧床休息、2）提供安全得环境3）尽量减少肌肉注射或深静脉穿刺抽血,必要时应延长压迫时间,以免形成深部 血肿、4）禁食坚硬、多刺得食物,防止损伤口腔黏膜及牙龈出血、5）保持大便通畅,防止用力大便时腹圧增高而诱发颅内出血。4、预防感染、消除恐惧心理5. 健康教育化脓性脑膜炎护理诊断1、体前过高与细菌感染有关2、潜在并发症颅内压增高3、有受伤得危险与惊厥发作有关4、营养失调:低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关护

20、理措施1、维持正常体温 高热患儿要卧床休息,每4小时测量体温1次。2、密切观察病情变化 观察患儿得生命体征及面色、神志、瞳孔、肉门等变化, 及早采取应对措施。3、防止外伤.意外惊厥发作时将患儿头偏向一侧,给予口腔保护以免舌咬伤, 拉好床档,避免躁动及惊厥时受伤或坠床。及时清理患儿呕吐物保持呼吸道通畅, 防止造成误吸4、保证足够营养供应5、健康教育病毒性脑炎与脑膜炎护理诊断1、体温过高2、急性意识障碍3、躯体移动障碍 与昏迷、瘫痪有关4、潜在并发症颅内压增高护理措施1、及时给予降温 保持病室安静,空气新鲜,定时通风2、积极促进功能恢复1）恢复脑功能:去除影响患儿情绪得不良因素,创造良好得环境,保

21、持昏迷患儿侧 卧位淀时翻身及按摩皮肤,以促进血液循环,防止出现压疮。2）恢复肢体功能;保持肢体呈功能位置,病情稳定后及早帮助患儿逐渐进行肢体 得被动或主动功能锻炼,注意循序渐进,采取保护措施。3、密切观察病情变化,及时发现问题、及时处理。4、健康教育癫痫护理诊断1、有窒息得危险2、有受伤得危险3. 潜在并发症护理措施1、发作处理 发作时应立即使患儿平卧,头偏向一侧,松解衣领,有舌后坠者可用 舌钳将舌拉岀,防止窒息;在患儿上、下臼齿之间放置牙垫或厚纱布包裹得压舌板, 以防舌咬伤;保持呼吸道通畅,必要时用吸引器吸出痰液,准备好开口容器与气管 插管物品;给予低流量持续吸氧,注意患儿安全,防止坠床与意

22、外发生。2、安全防护癫痫发作时要注意患儿得安全,移开患儿周围可能导致受伤得物 品。保护患儿肢体,防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、骨折或脱臼。3、病情观察1）观察发作类型:发作时伴随症状,持续时间;患儿得生命体征、瞳孔大小、对光反 射及神志改变。2）观察呼吸变化:有无呼吸急促、发组,监测动脉血气分析及结果,及时发现酸中毒 表现并予以纠正、3）观察循环衰竭得征象:定时监测患儿主命体征,备好抢救物品、药物。4、健康教育1）指导加强Rl生期保健2）指导家长合理安排患儿得生活与学习3）指导用药,教会家长癫痫发作时得紧急护理措施4）解除患儿得精神负担过敏性紫护理诊断1、皮肤完整性受损2、疼痛3、潜在并发症 消

23、化道出血、紫瘢性肾炎护理措施1、恢复皮肤得正常形态与功能1）观察皮疹得形态、颜色、数量、分布、与有无反复出现等,每日详细记录皮疹 变化2）保持皮肤清洁,防擦伤与小儿抓伤,如有破溃及时处理,防止出血与感染3）患儿衣着应宽松、柔软,保持清洁、干燥4）避免接触可能得各种致敬原,同时按医嘱使用止血药、脱敬药等2、减轻或消除关节肿痛与腹痛3、监测病情4、健康教育合理调配饮食,指导患儿定期来院复查川崎病护理诊断1、体温过高2、皮肤黏膜完整性受损3、潜在并发症心脏受损护理措施1、降低体温 急性期患儿应绝对卧床休息。维持病室适宜得温湿度。监测体温变 化、观察热型及伴随症状,警惕高热惊厥得发生,并及时采取必要得

24、治疗护理措施。2、皮肤护理 保持皮肤清洁,衣被质地柔然而清洁3、黏膜护理观察口腔黏膜病损情况4、监测病情 密切监测患儿有无心血管损害得表现,如面色、精神状态、心率、 心律、心音、心电图异常等,并根据心血管损害程度釆取相应得护理措施。5、健康教育 及时向家长交代病情,并给予心理支持、麻疹护理诊断1、体温过高2、有皮肤完整性受损得危险3、有感染得危险护理措施1、维持正常体温1）卧床休息 保持室内空气新鲜2）监测体温,观察热型2、保持皮肤黏膜得完整性1）皮肤护理:保持皮肤清洁,勤换内衣。勤剪指屮,避免患儿抓伤皮肤引起继发感 染、2）口、眼、耳、鼻部得护理:保持口腔、眼、耳、鼻部得清洁、3、保证营养得

25、供给 饮食以清淡、易消化、营养丰富得流食、半流食为宜,少量多餐。鼓励多饮水,以利排毒、退热、透疹,必要时按医嘱静脉补液、4、观察病情麻疹并发症多且重,为及早发现,应密切观察病情。5、预防感染得传播 管理传染源,切断传播途,保护易感人群6、健康教育水痘护理诊断1、皮肤完整性受损2、体温过高护理措施1、减轻皮肤病损,恢复皮肤完整性1）室内温度适宜,保持衣被清洁、合适,以免增加氧感、勤换内衣,保持皮肤清洁、 干燥、剪短指甲,避免骚婆皮疹,引起继发感染或留下疤痕。2）减少皮疹瘙痒。2、降低体温 患儿多有中低度发热,不必用药物降温、如有高热,可用物理降温或 适量退热剂。给富含营养得清淡饮食,多饮水,保证

26、机体足够得营养。3、观察病情 水痘临床过程一般顺利,偶可发生播散性水痘,并发肺炎、心肌炎, 应注意观察及早发现,并予以相应得治疗与护理、4、预防感染传播管理传染源,保护易感儿、5、健康教育流行性腮腺炎护理诊断1、疼痛2、体温过高护理措施1、减轻疼痛 保持口腔清洁,防止继发感染;给予富有营养、易消化得半流质或软 食;局部冷敷,以减轻炎症充血及疼痛、2、减低体温 保证休息,防止过劳,减少并发症得发生。3、观察病情变化 注意有无脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象,并以相应 治疗与护理、4、预防感染传播5、健康教育中毒型细菌性痢疾护理诊断1、体温过高2、组织灌注量得改变3、潜在并发症4、焦虑护理措施

27、1、降低体温、控制惊厥 保持室内空去流通新鲜,温湿度适宜。2、保证营养供给3、维持有效血液循环 对休克型患儿,适当保暖以改善 周圉循环。迅速建立并 维持静脉通道,保证输液通畅与药物输入、遵医嘱进行休克治疗。4、密切观察病情5、心理护理6、预防感染传播7、健康教育虫病护理诊断1、疼痛2、营养失调：低于机体需要量与蛔虫夺取营养及妨碍正常消化吸收有关。3、潜在并发症蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、肠穿孔、腹膜炎。4、知识缺乏护理措施1、减轻疼痛 注意观察腹痛得性质、发作时间、程度、部位及伴随症状,有无压 痛及肌紧张。按医嘱使用解痉镇痛药及驱虫治疗,观察疗效及副作用,并注意观察 大便有无虫体排出、2、加强营

28、养给予营养丰富且易消化得饮食。3、监测病情,及时发现与处理并发症4、健康教育小儿惊厥护理诊断1、急性意识障碍与惊厥发作有关2、有窒息得危险与惊厥发作、咳嗽与呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关3、有受伤得危险与抽搐、意识障碍有关4、体温过高与感染或惊厥持续状态有关护理措施1、预防窒息 惊厥发作时应就地抢救,立即让患儿平卧,头偏向一侧,在头下放些 柔软得物品、2、预防外伤惊厥发作时,将纱布放在患儿手中与腋下,防止皮肤摩擦受损。3、密切观察病情变化,预防脑水肿得发生 各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长, 故应保持患儿安静,避免刺激患儿、4、健康教育急性颅内压增高护理诊断1、头痛与颅内压增高有关2、有窒息得危险 与意识障碍有关3、潜在并发症脑疝、呼吸暂停护理措施1、避免颅内压增高加重 保持患儿绝对安静,避免躁动、剧烈咳嗽,检查与治疗尽 可能集中进行,护理患儿时要动作轻柔,不要猛力转动患儿头部翻身;抬高床头30 左右,使头部处于正中位以利颅内血液回流,疑有脑疝时以平卧为宜,但要保证气 道通畅、2、气道管理 根据病情选择不同方式供氧,保持呼吸道通畅,及时清除气道分泌物,