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1、医学影像学重点知识归纳第一章：成像技术1. X线的概念：是波长极短，肉眼看不见的电磁波。 X线的四大特性：穿透性-是 x线成像的基础、荧光效应一是进行透视检查的基础、感光效应一是x线成像的基础、电离效应一是放射治疗和防护的基础 白T高密度组织灰T中等密度组织黑T低密度组织2. MRI :长T1t黑影低信号t纵向弛豫时间；长丁2宀低影高信号t横向弛 豫时间3. CT:计算机体层成像CT的密度分辨率比X线的高但CT的空间分辨率不如 X线高4. 超声（US :概念：是指振动频率 大于20000赫兹以上，超过人耳听觉范围的声波。 医学上常用的超声频率为 2.2 10.0兆赫兹超声设备由：换能器（又称为

2、探头）信息处理系统显示器朝向探头的正向血流用 红色表示；背向探头的负向血流用 蓝色表示声速二频率波长频率高T分辨率高T图像清晰T穿透能力差频率低T分辨率低T图像粗T穿透能力强多普勒效应的概念（P14）人体组织器官的图像表现分为无回声、低回声、高回声、强回声四种类型具体见（P15）表格第二章 骨骼与肌肉系统一、骨与软组织病变 1.骨龄的概念 1（ P28）2. 基本病变表现：骨质疏松；骨质破坏；骨质增生硬化；骨质坏死；骨膜异常t具体见 （P31）（掌握它们的概念以及 X线检查）3. 疾病诊断:（一）、骨与软骨组织的创伤：.骨折t儿童骨折的特点：青枝骨折；骺离骨折 （P37）.脊柱骨折（二）、骨与

3、软骨组织的感染：化脓性骨髓炎：分为急性与慢性，急性T发病两周内无明显变化，以 破坏为主；慢性则以 增生硬化为主骨结核：（以骨质疏松与骨质破坏为主）长骨结核：好发于骺与干骺端；脊柱结核 X线表现为：（P48） 病变椎体出现骨质破坏；椎体间隙变窄；椎体后突畸形；椎旁冷脓肿形成；破坏区出现沙粒样死骨；（三）、骨与软骨组织肿瘤及瘤样病变 （P51）良恶性骨肿瘤的鉴别（P50）良性骨肿瘤（骨巨细胞瘤） X线特点：以偏性心膨胀性骨质破坏为主，内见粗细不等的骨嵴，形成皂泡影骨巨细胞瘤最大长径与长骨横径一致。恶性骨肿瘤（骨肉瘤）分为：成骨型；溶骨型；混合型 X线表现：好发于青少年，四肢长骨干骺端，可见局限性骨

4、质破坏，骨 膜新生骨，肿瘤骨的形成及周围软骨组织肿块的形成。二、关节（P62）1. 基本病变表现:关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位2. 疾病诊断：关节外伤：包括肩关节脱位、肘关节脱位关节感染：化脓性关节炎、关节结核第三章呼吸系统1. 需要了解的一些知识（P73）.肺的横向划分：2、4肋骨前缘下 端引一水平线将肺分成上中下三野:.肺的纵向划分：分为内、中外三带.纵膈的划分：以胸骨柄体交界处至第四胸椎下缘划一水平线-分为 上中下纵膈气管、升主动脉、心脏前缘-前中纵膈的划分食管前壁、心脏后缘中后纵膈的划分2. 基本病变表现：（一八肺部病变:支气管阻塞：阻塞性肺气肿的概念（P80）

5、纵膈偏向健侧阻塞性肺不张T纵膈偏向患侧肺实变的概念:（P82）空洞与空腔：厚壁空洞 仝3mm薄壁空洞v 3mm结核性空洞多位于上肺尖段、后端或下叶背段结节与肿块：直径 三2cm者为结节；直径 2cm者为肿块（二八胸膜病变胸腔积液：游离性胸腔积液：区分以2、4肋前缘分少、中、大量胸腔积液（具体见P87）局限性胸腔积液：分为包裹性积液；叶间积液；肺底积液气胸与液气胸：X线检查：无肺纹理，为气体密度；纵膈向健侧移动；对侧可见代偿性的肺气肿，液气胸时可见液平面（具体见P89）胸膜肥厚胸膜肿块（三）纵膈改变（P90）肺不张、胸膜增厚t患侧依位；胸腔积液、肺内巨大肿瘤，偏侧生长t健侧移3. 疾病诊断：支气

6、管扩张症好发部位：左肺下叶及双肺下叶的背段分类：柱状型支气管扩张症 T可见轨道征，戒指征曲张型支气管扩张症T可见念珠征囊状型支气管扩张症 T葡萄串征肺炎：大叶性肺炎： X线表现（具体见P92）小叶性肺炎肺脓肿：为厚壁空洞X线的变现为大叶性肺炎的变现 +空洞肺结核：好发部位：双肺上叶及双肺下叶的背段发病原因：为 人型或者牛型结核杆菌引起结核病分类： 原发性肺结核TX线表现呈“哑铃状” 血行散播性肺结核：分为急性血行散播性肺结核、慢性血行散播性肺结核急性血行散播性肺结核：X线表现T “三均匀”即分布均匀、大小均匀、密度均匀慢性血行散播性肺结核：X线表现1“三不均匀”即分布不均、大小不均、密度不等

7、继发性肺结核：为成人肺结核最常见的类型浸润型肺结核；慢性纤维性空洞：X线表现（具体见P98）纤维空洞、空洞周围型改变、肺叶变形、代偿性肺气肿、胸膜肥厚及粘连、 纵膈向患侧移位 结核性胸膜炎 其他肺外结核肺肿瘤：（P99）根据其发生部位的不同分为： 中央型肺癌周围型肺癌t中晚期的 X线表现为：分叶征；毛刺征；胸膜牵拉征弥漫型肺癌纵膈原发肿瘤和瘤样病变（ P101） 胸腔t成年：甲状腺肿块、儿童：淋巴管瘤 前纵膈t胸腺瘤、畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤 中纵膈T淋巴瘤、其次为支气管囊肿 后纵膈T神经源性肿瘤第四章：循环系统 1.心脏大小t测量心胸比率 是确定心脏有无增大的最简单的办法

8、心胸比率：为心影最大横径于胸廓最大横径的比值三0.52. 心脏的形态：横位心T短胖体型；斜位心T适中体型；垂位心T瘦长体型3. 基本病变表现：（P112）4. 疾病诊断法洛四联症的基本畸形包括：（P121）肺动脉、肺动脉瓣或瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室 肥厚第五章 消化系统 一、急腹症1. 胁腹线的概念： （ P130）2. 基本病变表现：3. 疾病诊断（一）肠梗阻单纯性小肠梗阻： X线表现（P134）:肠管的机械扩张；可见 阶梯状的气液平面一些了解知识：若为空肠上段 为高位肠梗阻； 空肠的下段 则为低位梗阻小肠横径3cm,结肠6cm则称为小肠扩张绞窄性小肠梗阻（可见血液循环障碍）1

9、可见“假肿瘤征”或“咖啡豆征”结肠梗阻-可见“马蹄状”或“鸟嘴状”（二）胃肠道穿孔（ P136）X 线表现为:新月征 -即为腹腔内游离气体,站立腹部平片膈下游离气体、气腹、液腹、麻痹性肠胀气（判断题）二、食管与胃肠道（一）食管1 .基本病变表现 （P139）食管的改变轮廓的改变 : 充盈缺损、龛影、憩室的概念（ P139）粘膜与皱襞的改变 2.疾病诊断食管癌 X线表现：（P140） 粘膜皱襞消失、中断、破坏；官腔狭窄； 腔内充盈缺损，癌瘤向腔突出，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损（增生型癌的主要表现）； 不规则的龛影（典型的溃疡型癌）（二）胃与十二指肠1. 正常影像：牛角型T多见于胖型；钩型

10、T胃下极大致与髂嵴水平；长胃型1（无力型胃）瘦长型；瀑布胃型2. 胃壁的厚度 不超过5cm；3. 疾病诊断胃、十二指肠溃疡：胃溃疡- X线的直接征象为 龛影，多见于胃小弯 十二指肠溃疡T发生在球部，龛影有一圈透明带或 放射状粘膜纠集胃癌：良恶性溃疡 X线鉴别诊断（P148）结肠与直肠：结肠癌三、肝脏、胆系、胰和脾（一）肝脏1. 大小正常肝脏由膈顶至肝下缘不超过15cm;2. 基本病变表现：肝的大小异常；肝的边缘与轮廓异常；肝的弥漫性病变 3. 疾病诊断 （P159）肝海绵状血管瘤 1（为最常见的肝良性肿瘤） CT诊断标准：对比增强出现“早出晚归”征象 平扫表现境界清楚的低密度造影； 增强扫描表

11、从周边部幵始强化，强化密度接近同层大血管的密度，并不 断向中央扩展； 长时间持续强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度； MRI:肿瘤在T1WI均为低信号；T2WI均为高信号，随着回波时间延长， 信号强度增高， 在肝实质低信号背景下， 肿瘤表现为边缘锐利极高信号灶， 称为“灯泡征”肝细胞癌 （P161） 原因：发病与乙型、丙型肝炎及肝硬化密切相关分型：巨块型-肿块直径仝 5cm 结节型T每个肿瘤v 5cm 小肝癌直径v 3cm的单发结节或2个结节直径直径之和v 3cm; CT:对比增强扫描是，由肝动脉供血的肿瘤出现明显的斑块、结节状强化 （二）胆系1. 基本病变大小：胆囊横断面直径5cm,

12、胆囊增大；胆囊厚度3mm胆囊增厚胆管扩张： CT检查（P169）:可见肝内或条索状或圆形低密度影，直 径超过5mm肝外胆管直径1cm;第 10 页2. 疾病诊断 胆石症：X线检查：（P170）胆囊阳性结石T边缘高密度的环形菱形，多角形影“石榴子”可见充盈缺损超声： 胆管内形态稳定的强回声团 强回声团后出现声影 改变体位扫查，胆囊内者强回声团随着体位改变而移动第六章 泌尿与生殖系统一、泌尿系统（一）肾与输尿管1. 基本病变表现 （P186）肾数目大小、形态、位置的异常；肾脏肿块；异常钙化影；肾盂、输尿管异常肾血管异常2. 疾病诊断肾与输尿管先天异常T马蹄肾：为两肾上极或下极多为下极相互融合，状如

13、马蹄肾盂、肾盏和输尿管异常【影像学表现】 （P188）肾结石： X 线平片检查：位于肾窦区表现为圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状 的高密度影 CT:位于肾盏或肾盂的高密度影超声：肾窦区的点状或团状高回声、后方伴有声影输尿管结石肾细胞癌T为最多见的肾恶性肿瘤又称肾癌【影像学表现】（P190）肾盂癌（又称乳头状癌）【影像学表现】（P192）（二）膀胱1. 膀胱癌-主要为移行细胞癌X线表现：自膀胱壁突向腔内的结节状或菜花状充盈缺损二、生殖系统（略）（P205 P206）女性：子宫肌瘤；子宫癌（P210-P212）男性：良性前列腺增生（PSA增高）；前列腺癌第八章中枢神经系统1. 占位性效应的概念：（P2

14、35）2. 皮质萎缩脑沟和脑裂增宽、脑池扩大； 髓质萎缩脑室扩大3. 疾病诊断（一）脑肿瘤星形细胞肿瘤【影像学表现】（P236）CT：病变多位于白质，I级肿瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效 应轻，无或轻度强化； U-W肿瘤T多呈高、低或混杂密度的肿块，可 有斑点状钙化或瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，克呈不规则环形伴壁结节强化，有的呈不均匀强化。脑膜瘤T多位于脑外，MRI可见“脑膜尾征”垂体瘤T雪人征听神经瘤I多位于桥小脑池颅咽管瘤T多位于鞍上，多见钙化转移瘤i多发于颅内（CP瘤周水肿较明显，呈结节状或环形强化）（二）脑外伤脑伤与脑裂的部位1（脑裂伤见脑膜、脑或血管的撕裂）脑内血肿i多发于额叶与颞叶，位于 受力点或对冲部位硬膜外肿血i CT颅板下见梭形或半圆形 高密度灶，多位于骨折附近，不 跨越颅缝硬膜外肿血i位于颅骨和硬脑膜之间呈 新月