内外科知识点总结

1、名师精编优秀资料1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥3颅内压增高 头痛。呕吐，视乳头水肿4夏科三联征 腹痛。，黄疸，寒战高热5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。6肛裂三联征 肛裂，前哨痔 乳头肥大7法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚8肝肺综合症 严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8，给予葡萄糖后症状缓解。10慢性胰腺炎五联征 腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病11肠套叠三联征-腹痛，血便，腹部包块。12原发综合征一原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。

2、13呼三联一山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵14心三联-肾上腺素，阿托品，禾修卡因。15抗磷脂抗体综合症-动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。18膀胱刺激征 尿频，尿急，尿痛。19 Stellwag瞬目减少 不眨眼20 Graefe眼球下转时上睑不能下垂21 Mobius目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚22 Joffroy征上视时无额纹出现23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗24 B超示""落雪”征葡萄胎25 DUGAS征（杜加征）肩关节前脱

3、位，26内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样）27 X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征28 X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤29 X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤30 X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎31 X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎32 X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张33进展性呼吸困难 呼吸窘迫综合症进展性排尿困难良性前列腺增生进行性黄疸胰头癌进行性吞咽困难 食管癌骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜骑跨伤易损伤尿道球部 骑球肠结核好发于回盲部溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠克隆恩病好发于回肠末端大肠癌好发于直肠十二指肠溃疡好发于球部胃溃疡

4、好发于胃窦小弯冃癌好发于冃窦消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁慢性胃十二指肠后壁伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行，易发生肠出血，穿孔 肠结核长轴与长纵轴垂直，易发生肠梗阻 细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状科萨齐A组病毒疱疹性咽峡炎科萨齐B组病毒病毒性心肌炎腺病毒咽结合膜热汉坦病毒流行性出血热EB病毒鼻咽癌及伯机特淋巴瘤 原发性颗粒固缩肾高血压继发性颗粒固缩肾肾小球肾炎下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折 下肢内收，内旋畸形见髋关节后脱位 房间隔缺损 右房，右室大室间隔缺损 左室，右室大动脉导管未必左房，左室大法洛四联征右室大胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音

5、房间隔缺损3-4肋间全收缩期杂音室间隔缺损2肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭2-4肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音不传导Graham stell 杂音二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音向腋下，颈部传导主动脉狭窄胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音 主动脉关闭不全胸骨左缘第3.4肋间叹气样舒张期杂音胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄 胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必 心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄 心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全 虎斑心心肌细胞发生脂肪

6、变性 绒毛心风湿性心外膜炎靴型心主动脉狭窄梨形心二尖瓣狭窄急性感染性心内膜炎常见致病菌 金黄色葡萄球菌 亚急性感染性心内膜炎常见致病菌 草绿色链球菌 风湿性心脏病溶血性链球菌急性心肌梗死发生室早首选利多卡因 陈旧性心肌梗死用 3 受体阻滞剂 前壁心肌梗死易合并室早 下壁心肌梗死合并房室传导阻止 24小时死亡主要原因心律失常生化关健酶 糖酵解关键酶？?已糖激酶?6麟酸果糖激酶？?1?丙酮酸激酶有氧氧化以上3个 加丙酮酸脱氢酶复合体 柠檬酸和酶异柠檬酸脱氢酶a ?酮戊二酸脱氢酶复合体糖原分解糖原磷酸化酶糖原合成糖原合酶糖异生丙酮酸羟化酶 磷酸戊糖途径 6?磷酸葡萄糖脱氢酶 呼吸链中的酶 NADH脱

7、氢酶参与酮体和胆固醇合成的酶HMGCOA合成酶胆固醇合成途径的关键酶HOMGCOA还原酶血红素合成关键酶 S氨基r酮戊酸（ALA ）酶 胆汁酸限速酶 7A羟化酶合成儿茶酚胺限速酶；酪氨酸羟化酶离子通道兴奋性突触后电位机制 NA离子内流 去极化 抑制性突触后电位机制 CI离子内流 超级化 静息电位K离子外流动作电位NA离子内流 K离子外流 窦房结细胞0期除极CA离子内流 蒲肯野细胞 NA离子内流触发神经末梢释放递质的离子钙离子细胞内主要的阳离子是钾离子细胞外主要的阳离子是钠离子静息电位接近钾离子平衡电位肿瘤肝癌最多见为肝细胞型癌 最早发生肝内转移 肝外血行转移最早至肺 肝内淋巴转移至肝内淋巴结最

8、多 肝区疼痛为半数以上首发症状 肝肿大为早期最主要体征B超用于早期普查手术切除为首选最主要方法肝癌最具特征性表现为进行性肝大质硬胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因 肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立 肝硬化最突出表现腹水消化道出血为最常见并发症 肝性脑病为最严重并发症 特征性病理改变为假小叶形成 幽门管溃疡呕吐较常见，易发生幽门梗阻 球后溃疡为十二指肠球部以下发生的溃疡，易发生出血 肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。食管癌以鳞癌最多见，为进行性吞咽困难， 以中段最多，上段最少食管癌早期以斑块型最多隐伏型是食管癌最早期表现食管癌晚期髓质型恶性程度最高，草蔁型预后最好。 淋巴转移为主要转移方式，

9、血行转移最早至肝。膀胱结石 排尿突然中断泌尿系结核终末血尿伴膀胱刺激征泌尿系肿瘤无痛性血尿泌尿系结石疼痛伴血尿肾癌患者出现血尿时癌肿以侵犯肾盂肾盏肾母细胞瘤以5岁以前多见，表现为腹部肿块、 慢性肾衰最早出现的症状在消化系统。肾衰最常见的死亡原因为心血管系统无尿期最常见死亡原因电解质紊乱（高血钾）草酸钙结石为最常见结石， 尿酸盐结石不显影 白细胞管型急性肾盂肾炎红细胞管型急慢性肾小球肾炎 脂肪管型见于肾病综合征蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变 上皮细胞管型表示肾小管受损 透明管型正常人偶见 血液病急性淋巴细胞性白血病 淋巴结肿大，肝，脾大 最易侵犯重视神经系统AUER小体阴性急性单核细胞白血病 胸骨压痛，关节骨骼疼痛M5齿龈浸润非特异性酯酶NSE，能被NAF抑制急性早幼粒细胞白血病 M3最易发生DIC急性粒细胞白血病治疗方案DA方案急性淋巴细胞白血病 VA方案慢性粒细胞白血病 羟基脲急性早幼粒细胞白血病 M3全反式维甲酸 中枢神经系统白血病 鞘内注射甲氨喋呤霍奇金淋巴瘤 MOPP ABVD非霍奇金淋巴瘤 CHOP特发性血小板减少性紫癜 糖皮质激素IGG含量最高，唯一能通过胎盘介导ADCC效应IGM分子量最大，发育过程中最早产生。提示近期感染和胎儿曾有宫内感染 IGE含量最低，引发一型超敏反应肺炎链球菌菌首选青霉素肺炎支原体首选红霉素