西医综合分类模拟题475

西医综合分类模拟题475一、A型题1.

张力性气胸的急救原则中首先应是A.输血、输液治疗休克B.立即排气接触胸腔膜的高压状态C.剖胸探查D.气管切开正确答案：B[解析]张力性气胸又称高压（江南博哥）性气胸，其胸内压高于大气压，张力性气胸的急救处理原则是立即胸腔排气，降低胸腔压力。危急时可用粗针头在患者锁骨中线第二肋间穿刺行胸膜腔减压，立即有高压气体；多能收到减压排气的良好效果。

2.

有利于炎症痊愈的因素是A.治疗及时B.病原体数量多C.机体抵抗力差D.病原体毒力强正确答案：A

3.

视锥细胞与视杆细胞的不同在于A.外段B.内段C.终足D.胞体正确答案：A[解析]视杆细胞和视锥细胞在形态上都可分为四部分，由外向内依次为外段、内段、胞体和终足。其中外段是视色素集中的部位，是视杆细胞和视锥细胞最大区别所在。视杆细胞外段长，呈圆柱状，所含视色素多；视锥细胞外段较短，呈圆锥状，所含视色素较少。

4.

女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红，糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是A.乳头湿疹样癌B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌正确答案：A[解析]乳头湿疹样乳腺癌(Paget乳头病)。见于50岁左右妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，结痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。

5.

某黄疸病人，实验室检查发现其血清间接胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿和粪便中胆素原明显增多。该黄疸发生的原因最有可能的是A.肝硬化B.胰头癌C.急性溶D.急性肝炎正确答案：C[解析]急性肝炎和肝硬化导致肝细胞性黄疸，血中间接胆红素和直接胆红素浓度均升高；由于直接胆红素能通过肾小球滤过，故尿胆红素呈现阳性；由于肝功能障碍，直接胆红素在肝内生成减少，粪便颜色可变浅。胰腺癌导致阻塞性黄疸，血中直接胆红素明显升高，间接胆红素可无明显变化。尿胆红素呈现阳性。由于胆管阻塞，排入肠道的胆红素减少，生成的胆素原也减少。

6.

心肌收缩力加强导致静脉回心血量增加的机制是A.动脉血压升高B.血流速度快C.收缩期室内压较低D.舒张期室内压较低正确答案：D[解析]本题考查影响静脉回流的因素。心肌收缩力加强是导致静脉回心血量增加的主要机制。因为心肌收缩力强时，射血引起的心室排空较完全，在心室舒张期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。

7.

在门静脉高压症的患者，选择行分流手术的适应证中正确的是A.患者有明显黄疸时应进行分流术B.若血清白蛋白低于40g/L时，不宜进行分流术C.适用于曾有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者D.适用于有严重腹水患者正确答案：C[解析]对经微创伤技术，如内镜注射硬化或套扎治疗、TIPS治疗，仍然不能控制的食管胃底静脉曲张破裂出血患者可选择手术治疗，但肝脏储备能力差，如肝功能分级ChildC级的患者一般不能采取手术治疗，因此，ABD不能选。

8.

关于肺泡气体分压变化起缓冲作用的是A.补呼气量B.补吸气量C.深吸气量D.功能残气量正确答案：D

9.

IgA肾病最常见的临床表现是A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿正确答案：C

10.

茚三酮反应生成的蓝紫色化合物最大吸收峰在A.260nmB.280nmC.550nmD.570nm正确答案：D[解析]茚三酮生成蓝紫色化合物吸收峰是570nm。注意：①280nm波长特征性吸收峰氨基酸为色氨酸和酪氨酸，不包括苯丙氨酸；②DNA(核酸)260nm处吸光度增加。

11.

下列支持缺铁性贫血诊断的实验室检查结果是A.总铁结合力降低B.血清可溶性转铁蛋白受体降低C.红细胞内游离原卟啉降低D.转铁蛋白饱和度降低正确答案：D[解析]生化检查：血清铁降低；总铁结合力增高；转铁蛋白饱和度降低；血清铁蛋白降低；红细胞游离原卟啉增高。

12.

密度最低的脂蛋白是A.乳糜微粒B.β脂蛋白C.α脂蛋白D.前β脂蛋白正确答案：A

13.

休克治疗的主要目的是A.升高粗压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复组织的血流灌注正确答案：D[解析]治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧气。恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正。当然，不仅要补充已经丧失的血容量(全血，血浆和水电解质丧失量)，还要处理扩大的毛细血管床。

14.

下列方法中，不属于灭菌法的是A.煮沸100℃60分钟B.2%戊二醛水溶液浸泡30分钟C.甲醛蒸气熏蒸12小时D.煮沸124℃10分钟正确答案：B

15.

癌细胞核呈毛玻璃样的甲状腺肿瘤是A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌正确答案：A[解析]甲状腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状，无核仁。

16.

抑制PRL促进乳腺泌乳作用的激素是血中高水平的A.雌激素B.糖皮质激素C.盐皮质激素D.甲状腺激素正确答案：A

17.

关于蛋白质分子三级结构的描述，其中错误的是A.天然蛋白质分子均有的这种结构B.具有三级结构的多肽链都具有生物学活性C.三级结构的稳定性主要是次级键维系D.亲水基团聚集在三级结构的表面正确答案：B[解析]具有三级结构的单体蛋白质有生物学活性，而组成四级结构的亚基同样具有三级结构，当其单独存在时不具备生物学活性。

18.

肠伤寒病变主要发生在A.空肠下段B.结肠C.回肠上段D.回肠末端正确答案：D[解析]伤寒是有伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核巨噬细胞系统细胞的增生为病变特征，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。

19.

稳定型心绞痛患者预后最差的是A.冠脉左主干狭窄B.冠脉左回旋支狭窄C.冠脉左前降支狭窄D.冠脉右支狭窄正确答案：A[解析]稳定型心绞痛患者可存活多年，但有发生急性心梗或猝死的危险。决定预后的主要因素是冠状动脉病变范围和心功能。左冠状动脉主干病变最严重，年病死率达30%左右，此后依次为三支、两支与一支病变。

20.

Ⅳ期霍奇金淋巴瘤的病变范围是A.病变限于膈的一侧B.限于一个淋巴结或限于结外一个器官C.膈肌两侧的淋巴结、脾及邻近器官均累及D.弥漫扩散到淋巴结外，累及一个或多个结外器官或组织正确答案：D

女性，35岁。步行中后仰滑倒，右手掌撑地。现右肩痛，不敢活动。检查见右肩方肩畸形，Dugas征(+)。21.

该病人的诊断应考虑是A.右肩软组织损伤B.右肩关节前脱位C.右肱骨外科颈骨折D.右肩锁关节脱位正确答案：B

22.

为诊断首先采用的辅助检查是A.B超B.X线片C.CTD.MRI正确答案：B

23.

最常见的合并损伤是A.肱骨大结节撕脱骨折B.关节盂骨折C.肱骨干骨折D.腋神经损伤正确答案：A[解析]本题考查肩关节前脱位。根据受伤机制及典型体征，应诊断为肩关节前脱位。对此病人首选的辅助检查是X线摄片检查，除明确诊断外，还可了解脱出肱骨头的位置，有无合并骨折等，为治疗方法提供参考。肩关节前脱位最常见的合并症是肱骨大结节撕脱骨折，常随肩关节复位而复位，无需特殊处理，但复位后固定时间应延长1～2周(无骨折为3周)。

24.

可抑制腺垂体分泌PRL的物质是A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.甘氨酸D.多巴胺正确答案：D

25.

对于大面积烧伤患者，24小时内最大的威胁是A.失液性休克B.急性肾损伤C.ARDSD.Curling溃疡正确答案：A[解析]大面积烧伤早期最大特点就是体液渗出。渗出在伤后6～12小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复。由于烧伤早期大量渗出，故可导致失液性休克。因此伤后24小时内最大的危险是失液性休克，早期治疗的重点是抗休克。

26.

轻度肾损伤时，首先应给予检查A.血常规B.尿常规C.血肾功能指标D.排泄性尿路造影正确答案：B

27.

葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是A.入胞B.单纯扩散C.易化扩散D.主动转运正确答案：D

28.

患者，男，47岁。发热伴尿频、尿急、尿痛3天来急诊，体温最高38.6℃，既往体健，验血WBC17.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC18～27/HP，WBC满视野/HP。最可能的诊断是A.慢性膀胱炎急性发作B.急性膀胱炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.急性肾盂肾炎正确答案：D[解析]急性肾盂肾炎全身感染症状明显，大部分白细胞显著增高，急性期可出现血尿，膀胱炎症状可有可无。急性膀胱炎体温一般不超过38.5℃，一般无恶心、呕吐及白细胞增多等全身感染表现。

29.

血浆和组织液各成分浓度的主要区别是

A．蛋白质

B．

C．Ca2+

D．Na+正确答案：A

30.

腮腺多形性腺瘤的特点是A.由上皮和肌上皮细胞发生B.由腺上皮发生C.包膜完整D.由肌上皮发生正确答案：A

二、B型题A.溶解吸收B.包裹C.钙化D.机化1.

静脉石的形成是静脉血栓发生了正确答案：C

2.

结核球的形成是干酪样物质被正确答案：B[解析]若血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉积，称钙化。血栓钙化后称静脉石或动脉石。结核球是指有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。

A.vWFB.ADPC.微管D.PDGFE.5-羟色胺3.

血浆内参与血小板黏附的关键性物质是正确答案：A

4.

引起血小板聚集最重要的物质是正确答案：B

A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应5.

系统性红斑狼疮引起内脏病变的发病机制主要为正确答案：C

6.

系统性红斑狼疮引起全血细胞减少的发病机制主要为正确答案：B[解析](1)系统性红斑狼疮的组织损伤与自身抗体的存在有关，大多数内脏病变为免疫复合物所介导的Ⅲ型变态反应，其中主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变。(2)系统性红斑狼疮也存在特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体，经Ⅱ型变态反应可导致相应血细胞的损伤和溶解，引起全血细胞减少。

A.乙酰辅酶AB.乙酰乙酰辅酶AC.丙酰辅酶AD.草酰乙酸7.

体内合成胆固醇的主要原料是正确答案：A

8.

体内合成长链脂肪酸的主要原料是正确答案：A[解析]乙酰辅酶A是合成胆固醇的主要原料，也是体内合成长链脂肪酸的主要原料。

A.水泡音B.哮鸣音C.咯血D.A+B9.

慢性支气管炎的体症可出现正确答案：D

10.

干性支气管扩张的体症可出现正确答案：C[解析]支气管炎的特点。慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。急性发作期可有干、湿性啰音(包括水泡音)，喘息型支气管炎还可闻及哮鸣音。干性支气管扩张的唯一症状就是咯血，无咳嗽咳痰，早期也无肺部体征。

三、X型题1.

原发性肺结核的特点包括A.无症状或症状轻微B.大多自行痊愈C.结核菌素试验多为强阳性D.痰结核分枝杆菌检查多阳性正确答案：ABC

2.

在治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品中毒”的表现有A.瞳孔明显扩大B.尿潴留C.神志模糊D.心率减慢正确答案：ABCD[解析]急性有机磷中毒治疗。阿托品中毒的征象：瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安，甚至昏迷、抽搐，并伴随尿潴留等症状。

3.

当机体处于寒冷环境时，维持体热平衡的途径有A.寒战B.皮肤血管舒张，提高皮肤温度C.提高代谢率D.甲状腺激素分泌增多正确答案：ACD

4.

心脏复跳后首要处理是A.防止脑水肘B.控制全身抽搐C.防止急性肾衰竭D.维护和支持呼吸循环功能正确答案：AD[考点]复苏后治疗[解析]心肺复苏的最终目标是脑功能的恢复，脑水肿是脑缺血、缺氧后脑病最主要的病理改变，而心肺功能的维护是脑复苏的基础。

5.

细胞间电突触传递的特点是A.与产生同步化活动有关B.单向传递C.传递速度快D.细胞间的通道正确答案：ACD

6.

关于急性化脓性腹膜炎，下列哪几项是正确的A.镜检时，病原菌以大肠埃希菌最多B.主要临床表现是腹痛、触痛及腹肌强直C.病因中以急性阑尾炎为主D.原发性腹膜炎多见于10岁以下的女孩正确答案：ABCD[解析]在急性化脓性腹膜炎疾病中，以上各条均是正确的。

7.

卵巢交界性浆液性囊腺瘤的特点有A.乳头上皮呈2～3层B.形成乳头C.无间质浸润D.易见核分裂象正确答案：ABCD

8.

髂总静脉血栓脱落引起脑栓塞可见于A.动脉导管未闭B.先天性房间隔缺损C.先天性室间隔缺损D.卵圆孔未闭正确答案：ABC[解析]一般来说，体循环的血栓主要栓塞肺部血管，但当有右向左分流的先天性心隔膜缺损时，体循环的血栓可以从右心通过该缺损进