临床医学综合能力(西医)分类模拟886

临床医学综合能力(西医)分类模拟886一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

不属肾外伤晚期并发症的是A.尿毒症B.肾动静脉瘘C.肾萎缩D.肾积水正确答案：A[（江南博哥）解析]B、C、D均有可能在肾外伤后发生，而一侧肾损伤即使肾功能丧失，对侧肾可代偿，不会形成尿毒症。因此本题正确答案是A。

2.

按照行波理论，低频振动(低音调)A.只引起耳蜗顶部基底膜发生振动B.只引起耳蜗底部基底膜发生振动C.整个基底膜均有振动，振幅大小相同，终止于顶部D.首先引起耳蜗底部基底膜振动，振幅逐渐增大，近顶端达到最大振幅正确答案：D[解析]低频声音引起行波，可传播到基底膜顶端，并在近顶端达到最大振幅；而高频声音引起的基底膜振动，主要局限在卵圆窗附近。

3.

急性血源性骨髓炎早期与急性软组织蜂窝织炎鉴别的主要根据，下列哪项不对A.全身症状B.病灶部位C.局部体征D.X线片所见正确答案：D[考点]急性血源性骨髓炎的鉴别诊断[解析]此两病有时不易鉴别。从备选项A、B、C考虑：急性血源性骨髓炎全身毒血症症状重，局部疼痛重；而急性软组织蜂窝织炎轻。前者好发于干骺端；后者不常见于此部位。前者因病灶深在位于骨内，表面红肿不明显，压痛深在，出现症状与体征分离现象；而后者局部炎症表现明显。另外MRI可早期发现骨内炎性病灶及其范围和有无脓肿存在，有早期诊断价值，而X线片急性骨髓炎在起病14天内无异常所见，用过抗生素者可延迟至1个月左右，故无早期鉴别意义。

4.

SLE最常累及A.肝B.肺C.肾D.结缔组织正确答案：C[解析]系统性红斑狼疮(SLE)可侵犯全身各系统，但最常累及的器官或组织是肾，几乎所有患者的肾组织都有病理改变。约75%的患者有临床表现，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等。

5.

下列描述中，符合继发性肺结核病的是A.好发于上叶下部B.起病隐匿C.通过淋巴道血道传播D.多从肺尖开始正确答案：D[解析]继发性肺结核的特点。继发性肺结核的特点归纳为32个字：肺尖开始，病程迁延。自上而下，气道蔓延。时好时坏，波浪前进。上重下轻，上旧下新。其余四项均为原发性肺结核的特点。

6.

1岁以下的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是A.择期手术B.尽早手术C.暂不手术D.紧急手术正确答案：C

7.

男性患者，45岁，吸烟史20年，20支/日。今年2月发热，咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4月份又类似发作一次，本次自8月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转；查体：肺无啰音，白细胞计数11.0×109/L，中性0.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大A.病毒性肺炎B.肺炎球菌性肺炎延迟消散C.阻塞性肺炎D.干酪性肺炎正确答案：C

8.

女，53岁，发现左乳房肿块7天。查体：左乳房外上象限距乳头1cm处可扪及2cm×1.5cm大小质硬肿块，边界不清，未固定于胸壁，腋窝未触及肿大淋巴结。活组织病理检查证实为乳腺癌，应采用的手术方式是A.单纯左乳切除术B.左乳外上象限切除术C.左乳癌改良根治术D.左乳癌扩大根治术正确答案：C

9.

睡眠呼吸暂停是指A.睡眠时口和鼻气流停止达15秒以上B.睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上C.睡眠时口和鼻气流停止达5秒以上D.睡眠时口和鼻气流停止达20秒以上正确答案：B

10.

湿性坏疽常发生在A.脑、肠、子宫B.脑、脾、肝C.肺、肠、肝D.肺、肠、子宫正确答案：D

11.

临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是A.口服赛庚啶B.垂体放疗C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D.双侧肾上腺切除正确答案：A

12.

最符合急性淋巴细胞白血病的描述是A.化疗缓解率低B.是儿童白血病的主要类型C.多与EB病毒感染有关D.复发率低正确答案：B

男性，31岁。车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。13.

最可能的诊断为A.左侧进行性血胸B.左侧闭合性气胸C.左侧开放性气胸D.左侧张力性气胸正确答案：D[解析]患者有明确外伤史，迅速出现呼吸及循环衰竭症状体征，查体可见左胸部饱满，左颈胸部皮下气肿，气管右移，胸片示左肺萎缩，提示左侧张力性气胸。

14.

急救处理是A.抗休克B.气管插管C.高流量吸氧D.左侧胸膜腔穿刺正确答案：D[解析]张力性气胸时胸膜腔压力远高于外界大气压，行患侧胸膜腔穿刺术可使胸膜腔和大气压连通，胸膜内压快速下降至大气压水平，有助于缓解病情。

15.

经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即A.气管切开B.清除呼吸道分泌物C.左胸膜腔闭式引流D.静脉快速输血补液正确答案：C[解析]胸膜腔穿刺只能暂时性使胸腔压力下降，但并不能阻止外界空气进入胸腔。进一步治疗为持续胸腔闭式引流。故选C。

16.

甲亢患者甲状腺手术后发生甲状腺危象的主要原因是A.患者精神紧张B.术后创口出血C.术后创口感染D.术前药物准备不充分正确答案：D[解析]甲状腺危像是甲亢的严重并发症，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，其中术前药物准备不充分是主要原因。危象时病人主要表现为：高热(＞39℃)、脉快(＞120次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。

17.

对于酶的叙述，恰当的是A.酶对底物都有绝对专一性B.有些RNA也具有酶活性C.所有酶均以酶原形式存在D.酶的催化作用与其构象无关正确答案：B

18.

在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容A.性激素B.饮食因素C.环境因素D.遗传因素正确答案：B

19.

目前肾癌的发现多依据A.尿检有RBCB.肾区触到肿块C.腹部B超D.PSA升高正确答案：C[解析]肾肿瘤三联征、肾肿瘤的肾外表现。肾癌三联征：即血尿、腰痛和肿块，为肾癌晚期表现；现多体检B超发现。

20.

不参与生理性止血过程的组织结构是A.血管B.红细胞C.血液凝固系统D.抗凝系统正确答案：B[解析]生理性止血是指小血管损伤，血液从血管内流出数分钟后出血自行停止的现象。由血管、血小板、血液凝固系统，抗凝系统及纤维蛋白溶解系统共同完成。

21.

下列哪一种中毒不宜洗胃A.敌敌畏中毒B.氯化钡中毒C.地西泮中毒D.氢氧化钠中毒正确答案：D[解析]氢氧化钠属腐蚀性毒物，吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，故一般不宜洗胃。

22.

流行性乙型脑炎的传播途径是A.蚊虫传播B.呼吸道传播C.经血液传播D.性传播正确答案：A

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy征阳性B.脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣亢进，有肠型C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D.上腹部胀痛伴有胃型及拍水声1.

胃溃疡穿孔正确答案：C

2.

急性肠梗阻正确答案：B[解析]①选项A见于胆石症及急性胆囊炎；②选项B见于幽门梗阻；③胃溃疡穿孔时可致急性腹膜炎，并有气体进入腹腔，故表现为上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失；④急性肠梗阻时则因肠道与外界不通，肠内压增高，引起脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型。

A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.尺骨上1/3骨折D.肱骨髁上骨折晚期E.桡骨远端骨折3.

桡骨小头脱位常并发于正确答案：C

4.

前臂缺血性肌挛缩多见于正确答案：A

5.

桡神经损伤多见于正确答案：B

6.

肘内翻畸形多见于正确答案：D

A.拓扑异构酶B.DNA解旋酶C.DNA聚合酶ⅠD.DNA聚合酶ⅢE.DNA连接酶7.

使原核DNA形成负超螺旋结构的是正确答案：A

8.

使大肠杆菌DNA复制时去除引物，补充空隙的是正确答案：C

9.

使大肠杆菌DNA复制时延长DNA链的是正确答案：D

A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克10.

腹部损伤后肝、脾破裂大出血引起的休克是正确答案：A

11.

急性弥漫性腹膜炎引起的休克是正确答案：B

A.克罗恩病B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎12.

黏膜及黏膜下层的表浅溃疡见于正确答案：D

13.

纵行裂隙状溃疡见于正确答案：A

14.

大小不等、形状不一的浅溃疡见于正确答案：B

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

细胞水平的调节有哪几种方式A.酶的化学修饰调节B.酶的变构调节C.酶含量的调节D.通过膜受体调节正确答案：ABC

2.

直接参与鸟氨酸循环的氨基酸有A.精氨酸B.谷氨酸C.鸟氨酸D.瓜氨酸正确答案：ACD

3.

Gaueher病人的特点是A.伴有胆石症B.脂质代谢障碍C.常染色体显性遗传D.脾功能亢进正确答案：BD

4.

原发性肝癌的并发症包括A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌破裂出血D.继发感染正确答案：ABCD[解析]选项A、B、C、D都是原发性肝癌的并发症。

5.

酶在医学领域的作用涉及A.诊断疾病B.治疗疾病C.检测血浆中某些成分D.防治血栓的形成正确答案：ABCD

6.

具有趋化作用的物质有A.可溶性细菌产物B.C5aC.组胺D.白细胞三烯B4正确答案：ABD

7.

下列各项中Coombs实验阴性的是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.自身免疫性溶血性贫血正确答案：ABC[解析]Coombs实验是自身免疫性溶血性贫血的特异性试验，阵发性睡眠性血红蛋白尿患者Hams试验阳性。缺铁性贫血以及巨幼细胞性贫血均属于原料不足性贫血。

8.

G蛋白耦联受体A.可直接激活腺苷酸环化酶B.可激活鸟苷酸结合蛋白C.是一种7次跨膜的整合蛋白D.其配体主要是各种细胞因子正确答案：BC[解析]G蛋白耦联受体通过G蛋白间接激活腺苷酸环化；G蛋白耦联受体的配体主要是肾上腺素ACh、5-羟色胺、视紫红质以及多数肽类激素等。

9.

下列有关抗结核治疗的说法，正确的是A.抗结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程B.联合用药主要是要避免产生耐药菌C.应用一般剂量异烟肼抗结核时，应加服维生素B6D.利福平是杀菌剂正确答案：ABD[考点]抗结核化疗原则和药物特性[解析]抗结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。实验证明，单用一种化疗药极易产生耐药，但若联用两种或两种以上的药物，则耐药菌罕见。利福平对细胞内和细胞外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌均有杀灭作用。常规剂量服用异烟肼，偶尔可见外周神经炎，但大剂量维生素B6能影响异烟肼的疗效，故应用一般剂量异烟肼抗结核时，无需加服