内分泌学主治医师考前巩固试题

1、内分泌学主治医师考前巩固试题2017年内分泌学主治医师考前巩固试题选择题1、患者女性，肥胖痙疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高, 小剂量德沙美松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量德沙美 松抑制试验较对照日低78%。错误的减肥方法是A. 控制高糖、高热量饮食的摄入B. 不良行为的干预C. 增加体育锻炼D. 以上j项加药物E. 依赖于药物正确答案：E答案解析：因为只有Cushing病才会做小剂量德沙美松抑制试验 不被抑制，同时大剂量德沙美松抑制试验被抑制。肥胖正确的减肥 方法不能单纯依赖药物，只服药而不做饮食控制等措施减肥是不成 功的。儿童单纯肥胖需要饮食及运动等生活方式干预，不主张使用

2、减肥药物。2、关于二甲双腕，下列叙述何者正确A. 全部在肝脏代谢后，经过胆管排泄体外B. 饭后二甲双孤在肌肉组织促进葡萄糖的有氧代谢C. 二甲双月瓜抑制肝脏的糖新生，以致外围组织代谢葡萄糖后产生 的乳酸不容易在肝脏代谢成葡萄糖D. 心脏衰竭的患者也可以服用二甲双肌E. 肾脏功能不好的患者也可以服用二甲双肌正确答案：C答案解析：二甲双肌以原形由尿排出，不经肝脏代谢，也不经胆 汁排泄。二甲双孤抑制肝脏的糖新生，以致外围组织代谢葡萄糖后 产生的乳酸不容易在肝脏代谢成葡萄糖。二甲双肌禁用于2型糖尿 病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严 重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情

3、况、既往有乳酸 性酸中毒史者，以及对本品过敏者。3、男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃 疡。'查血钙为13mg/dl,血磷2mg/dlo最可能的原因A. 原发性尿路结石B. 肾癌C. 胰腺癌D. 甲状旁腺功能亢进E. 以上都不是正确答案：D答案解析：根据IIIL钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为 甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。4、抗甲状腺药物治疗前，最必须检查的项目是A. 甲亢程度B. 心率C. 甲状腺大小D. 血中口细胞计数E. 突眼度正确答案：D答案解析：抗甲状腺药物可见白细胞减少，粒细胞缺乏症，应定 期检查血象。5、下列有关糖尿病肾

4、病变叙述，何者为误A. 糖尿病肾病变开始时肾脏变大肾小球廓清率增加B. 24h尿蛋白排出400mg仍能复原C. ACEI在血压正常糖尿病肾病变病人可延缓肾病变之进行D. 控制血糖、血压是延缓糖尿病肾病变最有效的方法E. 减少蛋口质、盐分摄取有助糖尿病肾病变患者肾功能之维持正确答案：B答案解析：大量蛋白尿患者病情不能复原，可延缓病程。6、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是A. 注射处红肿疼痛B. 注射处脂肪萎缩C. 发生低血糖D. 尊麻疹样皮疹E. 过敏性休克正确答案：C答案解析：发生低血糖是糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反 应。7、男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个1月，查空腹血

5、糖18mmol/L,尿糖(+),酮体(+);其母患糖尿病5年。查体：身 高167cm,体重75kg,心、肺、腹。为明确糖尿病的类型, 下列检查应做A. GADSB. 血酮体测定C. 口服葡萄糖耐量试验D. ICE. 胰高糖素兴奋试验正确答案：D答案解析：免疫学指标是鉴别1型与2型糖尿病最直接的方法， 胰岛细胞自身抗体(ICA)在新诊断的1型患者中80%阳性，谷氨酸脱 竣酶自身抗体(CAD65) 1型患者阳性率60%90%。其余均无特异性， 故不选择。8、胰岛素的主要作用是调节A. 糖的代谢B. 蛋口质的代谢C. 脂肪代谢D. 水、盐的代谢E. 钙磷代谢正确答案：A答案解析：胰岛素的主要作用是调

6、节糖的代谢。9、男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。 检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2. 3mmol/L,你 认为最可能是下列哪种情况A. 慢性甲亢性肌病B. 周期性瘫痪C. 周围神经炎D. 重症肌无力E. 瘡症正确答案：B答案解析：甲亢周期性瘫痪，血钾降低。10骨质疏松症之危险因子除了A. 脑垂体低能症B. 库欣症(Cushingsyndrome)C. 糖尿病D. 肥胖E. 类风湿关节炎正确答案：D答案解析：肥胖不影响钙磷吸收代谢系统。11、丙硫氧卩密唳治疗甲亢过程中，需停药处理的为A. 规则用药己6个月，甲亢仍未控制B. T3、T4恢复正常C. 甲状腺较治疗

7、前明显增大D. 突眼情况加重E. 血中性粒细胞1. 5X109/L正确答案：E答案解析：粒细胞减少症，应停用丙硫氧卩密唳，使用升白药物。12、非胰岛素依赖型糖尿病的特点是A. 都有“三多一少”表现B. 患者体型均肥胖C. 患者空腹血糖都增高D. 空腹尿糖均呈阳性E. 极少以酮症酸中毒为首发表现正确答案：E答案解析：非胰岛素依赖型糖尿病极少以酮症酸中毒为首发表现。13、胰岛素抵抗的'标准是每日胰岛素需要量超过A. 50UB. 60UC. 150UD. 200UE. 300U正确答案：D答案解析：胰岛素抵抗的标准是每日胰岛素需要量超过200Uo14、与甲状腺功能减退表现不相符的是A. 畏寒

8、、少汗B. 厌食、便秘、腹胀、体重增加C. 记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、腱反射迟钝D. 声音低哑，语言欠清晰、缓慢E. 对镇静药和麻醉的药不敏感正确答案：E答案解析：甲状腺功能减退在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇 静剂时，可出现粘液性水肿昏迷，表现为体温低、低血压、呼吸浅 慢、心率缓慢、低氧血症，甚至危及生命。15、女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000mlo身 高156cm,体重71kg,空腹血糖10. Ommol/L,餐后血糖14. Ommol/L, 系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。如按照以上建议治疗3个月 后检查：空腹血糖为8. 6mmol/L,餐后血糖为12. 5mmol

9、/L,进一步 治疗建议A. 氯磺丙腺B. 格列齐特C. 二甲双弧D. 阿卡波糖E. 正规胰岛素正确答案：C答案解析：饮食及运动治疗不佳的2型糖尿病合并肥胖者，首选 二甲双月瓜降糖。16、库欣(Cushing)综合征中最常见类型为A. 肾上腺皮质腺瘤B. 肾上腺皮质癌C. Cushing 病D. 异位ACTH综合征E. Meador综合征正确答案：C答案解析：库欣(Cushing)综合征中最常见类型为Cushing病。17、男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧 感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发 觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A.胃泌素

10、瘤B. 癫痫C. 脑血管疾病D. 心血管疾病E. 胰岛素瘤正确答案：E答案解析：胰岛素瘤典型表现为明显的低血糖及神经系统症状。18、下列有关痛风的叙述，何者为误A. 门诊遇到无症状高尿酸血症患者也无痛风关节炎病史者不需治 疗B. 急性痛风发作时应即刻使用降尿酸药C. 长期控制血尿酸浓度小于405 U mol/L (6. 8mg/dl)可使痛风石 (tophi)溶解D. 别卩票醇(Allopurinol)可使尿酸制造及排泄减少E. 利尿药不宜与水杨酸盐(salicylate)并用正确答案：B答案解析：目前痛风所用西药都具有严重的副作用，急性期治疗 患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解

11、72小时后始 可恢复活动。19、甲状腺功能亢进症为A. 内分泌功能亢进B. 内分泌功能减退C. 内分泌功能正常D. 激素受体不敏感E. 下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退正确答案：A答案解析：甲状腺功能亢进症为甲状腺素分泌增多。20、发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的A. 精神刺激B. 抗甲状腺药物治疗剂量不足C. 感染D. 手术前准备不充分E. 放射性碘治疗正确答案：B答案解析：甲状腺危象(thyroidcrisis)又称甲亢危象，是甲状 腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激 素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。 常见诱因有感染、手术

12、、精神刺激等。放射性碘治疗甲亢引起的放 射性甲状腺炎、甲状腺活体组织检查，以及过多或过重或反复触摸 甲状腺，使甲状腺引起损伤，均可使大量的甲状腺激素在短时间内 释人血中，引起病情突然增重。21、早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是A. 甲状腺抗体的测定B. TRH兴奋实验C. 血清T3、T4、TSH测定D. 甲状腺扫描E. 骨龄测定正确答案：C答案解析：甲状腺功能减低症简称甲低，是由于各种不同的疾病 累积下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，抑制甲状腺素缺乏，或是由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征。应早期进行血清T3、T4、 TSH测定。22、女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.ScmXO. 6c

13、m大小结节, 无触痛实验室检查：FT320. 8pmol/L（正常值2. 15. 4pmol/L）, FT479pmol/L（正常值925pmol/L）,甲状腺1311摄取率3h为45%, 24h为73%。最可能的诊断是A. 结节性毒性甲状腺肿B. 桥木甲状腺炎C. 甲状腺癌D. 甲状腺囊肿E. 亚急性甲状腺炎正确答案：A答案解析：患者血甲状腺激素水平升高，摄碘率明显增高且高峰 前移，体征以单侧甲状腺结节为主要表现，最可能的诊断是甲状腺 瘤伴甲亢;桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大多为弥漫性；甲状腺囊肿及 癌肿结节性质与该患者不符，如癌肿多质硬、活动度差等;亚急性甲 状腺炎为一过性甲状腺腺泡损害，临床

14、上短期内亦可有甲状腺毒症、 甲状腺激素水平升高等，但I摄取率是降低的，且该病甲状腺结节 多不固定，多伴疼痛，因此该患者可排除。23、垂体性甲状腺功能亢进主要是哪种激素原发性升高A. FT3, FT4B. TRHC. rT3D. TSHE. 以上都不是正确答案：D答案解析：垂体性甲状腺功能亢进TSH原发性升高。24、甲状腺亢进症浸润性（内分泌性）突眼的原因主要是A. 上眼睑肌的痉挛回缩B. 眼球后组织的浸润水肿C. 眼球肿胀增大D. 精神兴奋紧张E. 眼球后新生物正确答案：B答案解析：甲状腺亢进浸润性突眼是由于眼球后组织的浸润水肿。25、女性，30岁,Graves病，应用甲疏咪哩足量治疗1个半月

15、, 心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解，但出现甲状腺肿大及双 眼突出，此时最适当的治疗措施是A. 加大甲疏咪哇剂量B. 改用碘剂治疗C. 改用核素碘治疗D. 停用甲铳咪哇，改用丙硫氧卩密唳E. 加用小剂量甲状腺片治疗正确答案：E答案解析：Graves病在应用甲薙咪卩坐足量治疗病情好转后，在 减药期开始时可加服小剂量甲状腺素，以稳定下丘脑-垂体-甲状腺 轴的关系，避免甲状腺肿和突眼加重。26、男，45岁，身高171cm,体重85kg, 口服葡萄糖耐量试验 血糖结果：空腹 6. 7mmol/L, lh9. Smmol/L, 2h7. Ommol/Lc 结果符 合A. 正常曲线B. 空腹血糖受损C

16、. 糖耐量减低D. 胰岛素依赖型糖尿病E. 非胰岛素依赖型糖尿病正确答案：B答案解析：空腹血糖受损是指服糖后2小时血糖正常;而空腹血 糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平。27、糖尿病引起多尿的原因是A. 尿崩症B. 尿渗透压升高C. 肾糖阈低D. 多饮水E. 膀胱括约肌病变正确答案：B答案解析：糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别 是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿， 出现多尿。28、男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个1月，查空腹 血糖18mmol/L,尿糖(+),酮体(+);其母患糖尿病5年。查体： 身高167cm,体重75kg,心(-)、肺(-)、腹。此病人的全天热卡 摄入应为A. 62X147167kJB. 62X105126kJC. 62X147kJ 以上D. 62X126147kJE. 62X147kJ 以下正确答案：B答案解析：免疫学指标是鉴别1型与2型糖尿病最直接的方法， 胰岛细胞自身抗体(ICA)在新诊断的1型患者中80%阳性，谷氨酸脫 竣酶自身抗体(CAD65) 1型患者阳性率60%90%。其余均无特异性， 故不选择。29、引起手足