补液原则实用教案

1、静脉(jngmi)输液的目的 补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用(chn yn)于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。 增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用(chn yn)于严重烧伤、大出血、休克等患者。 供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用(chn yn)于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。 输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压。第1页/共11页第一页，共12页。液体(yt)的种类晶体溶液 晶体溶液的分子量

2、小，在血管内存留时间(shjin)短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括： 葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液、甘露醇等。第2页/共11页第二页，共12页。 胶体溶液 胶体溶液胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。常用(chn yn)的胶体溶液包括：右旋糖酐、代血浆（羟乙基淀粉、氧化聚明胶）血液制品（白蛋白、血浆蛋白）等。 第3页/共11页第三页，共12页。 静脉( jngmi)高营养液 高营养液能提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，

3、并补充各种维生素和矿物质。常用的有:复方氨基酸、脂肪乳等。第4页/共11页第四页，共12页。输液输液(shy)原则原则第5页/共11页第五页，共12页。补液顺序(shnx) 补液一般先输入电解质熔液，然后补葡萄糖溶液、碱性熔液、胶体(jio t)熔液和钾盐。因为糖进入体内迅速被细胞利用，不能维持细胞外液渗透压，先盐则利于稳定细胞外液渗透压和恢复细胞外液容量。对严重酸中毒病人使用碱性溶液亦应提早补给。但高渗性脱水病人则应先输入葡萄糖液，以迅速降低血浆渗透压。输入胶体(jio t)液之前要先输入一些晶体液，使血液适当稀释。若先输入胶体(jio t)液，则所产生的胶体(jio t)渗透压可吸收水分入

4、血.将加重组织中缺水，且在缺水情况下输入胶体(jio t)可使血液结稠度增加，易形成徽血栓，对做循环不利。但是，大失血所致的低血容量性休克在抢救时应尽早地补给胶体(jio t)溶液。液体量多时，各类液体要交替输注.以免在校长时间内单纯输入同一种液体.造成人为的体液平衡失调。第6页/共11页第六页，共12页。补液速度(sd) 补液速度先快后慢：明显脱水的病人，输液开始时要快，以迅速改善体内缺水相缺钠情况。待脱水情况己见好转，速度就要减慢，以免加重心、肺负担。对低血容量性休克、大面积烧伤等病人.往往需要两路静脉同时(tngsh)快速输入。必要时，加压输液或作静脉切开，保证液体快速输入。情况好转后，

5、再减慢滴速维持。禁食病人补给生理需要量时，一般应在1012h内输完当日液体量，以不致影响病人的休息和翻身活动。第7页/共11页第七页，共12页。提示(tsh) 下列病人要控制输液速度：年老体弱(nin lo t ru)；婴幼儿；心、肺等重要器官功能障碍着；静脉滴注高渗盐水；液体中如有特殊药物(如饵盐、普茶洛尔、血管活性药物等) 都要控制滴速，缓慢滴注。葡萄糖洛液输入速度不宜过快，因机体对葡萄糖的最高利用率是每千克体重每小时，再超过此值就会形成渗透性利尿,而失去利用价值。第8页/共11页第八页，共12页。补钾时应注意(zh y)： 1)尿少不补钾，肾衰竭时钾排出受到限制.补钾容易引起血清钾过高.

6、所以尿量在30ml/h以上才能补充； 2)浓度不过高，静脉滴注氯化钾溶液浓度一般不超过40mol/L (即1000mL葡萄糖溶液加入10%氧化饵溶液不能超过30mL)。J钾浓度过高时.输液静脉会产生强烈的疼痛，引起静脉炎；3)速度不过快，钾进入血液.需经15h左右(zuyu)方可建立细胞内外的平衡。成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴；4)补钾不过量，一般每日给10%氯化钾溶液20-30mL严重缺钾时，24h补钾也不宜超6-8g；5)禁止静脉推注，切不可将10%氯化钾溶液作静脉内直接注射，以免造成高饵血症.导致心跳骤停。第9页/共11页第九页，共12页。小结(xioji)：第10页/共11页第十页，共12页。感谢您的观看(gunkn)！第11页/共11页第十一页，共12页。NoImage内容(nirng)总结静脉输液的目的。补液速度先快后慢：明显脱水的病人，输液开始时要快，以迅速改善(gishn)体内缺水相缺钠情况。待脱水情况己见好转，速度就要减慢，以免加重心、肺负