凤庆县人民医院中医特色专科病护理常规

1、凤庆县人民医院中医特色专科病护理常规腰椎间盘突出症（腰腿痛）1、 名词解释腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘发生退行性病变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同软骨板向外突出，刺激或压迫脊神经或神经根等组织引起腰腿痛为主要症状的一种病变。L4-5为好发部位。2、 临床表现、辨证分型、治疗原则 腰椎间盘突出症以腰腿痛为主要症状，可有单侧下肢或双下肢麻木等。1. 气滞血瘀型 常有外伤史，腰腿痛急剧发病，痛有定处，强制体位，异常腰型还可见舌边瘀斑或舌紫红，脉涩，治疗以活血破瘀散结为主。2. 风寒湿困症 腰腿痛有定出重着而痛，遇风寒湿邪疼痛加剧，自觉肢体冰冷，遇暖则疼痛减轻，多有下肢麻木刺痛，可

2、见舌苔白腻，脉沉迟，治疗以祛风利湿、温经通络为主。3. 湿热证 腰腿沉滞困痛，疼痛明显，多为急性发作，痛有热感，遇湿加重，小便短赤，舌红苔黄，脉沉弦，治疗以清热利湿、活血祛风为主。4. 肝肾不足症 腰酸肢痛，行动困难，遇劳更甚，可伴耳鸣、阳痿等。（1） 肾阳虚 见证少腹拘急，畏寒肢冷，面色白，或面目下肢浮肿，精神萎靡，自汗、便溏。白舌淡苔白，脉沉细，治疗以温肾壮阳为主。（2） 肾阴虚 见证心烦失眠，口燥，五心烦热，面面色潮红，舌红少苔，脉沉迟，治疗以补肾滋阴为主。3、 病情观察1.观察疼痛的部位、性质及放射痛的情况。2.观察下肢的感觉、运动功能、末梢血运、肌力的变化。3.观察神经反射及排泄情况

3、。四、一般护理：按针灸推拿科的一般护理常规进行。5、 临证护理1. 气滞血瘀证护理：病室宜安静、舒适、温度适宜，急性期绝对卧硬板床休息，症状缓解后配用大小适宜的腰围固定，但不能做到大幅度弯腰动作。2. 风寒湿困症护理：病室宜温度适宜，注意保暖，中药汤剂宜热服。3. 湿热证护理：病室宜通风，中药汤剂宜清热利湿为主。4. 肝肾不足证护理：护理病室宜安静、舒适，温度适宜，注意休息，劳逸结合，腰背部可用中药热敷，中药汤剂药热服。六、饮食护理 饮食有节，宜清淡，营养丰富，多吃粗纤维蔬菜、水果及富含蛋白质食物，忌吃辛辣刺激食物，戒烟酒。1. 气滞血瘀证 宜吃行气活血之品，如橙子、刀豆、油菜、桃仁等。食疗法

4、：山楂粥、红枣桂圆粥。2. 风寒湿困证 宜吃散寒利湿之品，如牛羊肉、生姜、山药等，忌吃生冷食品，食疗法：乌头粥（生川乌、米、姜汁、蜂蜜）。3. 湿热证 宜吃清热利湿之品，如冬瓜、薏苡仁等，忌吃辛辣、肥甘厚腻及鱼惺发物等。食疗法：防风苡米粥。4. 肝肾不足证 宜吃温肾壮阳、补肾滋阴之品，如枸杞子、山药、蘑菇、芝麻、黑豆等，忌吃辛辣刺激食物，戒烟酒。食疗法：黄芪煮鸡汤。7、 针灸护理做好针刺前的解释工作，艾灸时避免烫伤患者。8、 护理用药1. 内服中药汤剂应与口服西药间隔30分钟以上，局部中药热敷时，要避免烫伤患者。2. 疼痛难忍的患者遵医嘱给止痛药后应观察患者服药后的反应。9、 并发症的护理1.

5、 便秘，腹胀：顺时针按摩腹部，或遵医嘱耳穴埋籽促进肠蠕动。主穴：脾、胃、大肠2. 褥疮：保持皮肤清洁，床单位平整。3. 拉伤：给患者翻身四，必须保持躯干上下一致。，切忌脊柱扭转或屈伸。10、 健康指导1. 用药：遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。2. 饮食：忌吃生冷、刺激食物。3. 锻炼：急性期绝对卧硬板床休息，症状缓解后可用大小合适的腰围护腰活动。4. 生活起居：日常生活及起居中注意保健，避免久坐，弯腰，腰部不可过度负重，注意腰部的保暖。5. 情志：保持乐观愉快的心情积极配合治疗。6. 复诊：如出现颈、腰、腿疼痛，肢体活动不利、麻木等异常情况时，应及时就医。颈椎病（项痹）一、名词解释颈椎病

6、：是由于颈椎间盘本身退变及其继发性改变，刺激和压迫颈脊神经根、脊椎、椎动脉和椎动脉旁的交感神经等组织，从而出现的一种复杂、影响广泛的临床综合征候群，也称颈椎综合症。二、临床表现、辨证分型、治疗原则 颈椎病（项痹）主要表现为颈项疼痛，可伴有头晕、头痛、单侧上肢或双侧上肢麻木等症候。1. 风寒湿症：颈部上刺串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部活动不利，畏寒怕冷。舌淡红苔薄白，脉弦紧。治疗以散寒止痛为主。2. 气滞血瘀：颈肩部上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌黯，脉弦。治疗以活血化瘀、通络止痛为主。3. 痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不利，纳呆。舌黯红苔厚腻，脉弦滑。治疗以化痰利湿为主。4

7、. 肝肾不足：头痛眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱，治疗以益气养血、舒筋通络为主。三、病情观察1.观察疼痛的部位、性质及有无放射性痛。2.观察四肢的感觉、运动功能、末梢血运、肌力的变化。3.观察神经反射及排泄情况。4.观察头晕发作时间，诱发因素，伴随症状及血压的变化。四、一般护理：按针灸推拿科的一般护理常规进行。五、临证护理1.风寒湿症护理：保持病室温度适宜，注意颈部保暖，避免吹风受寒、淋雨受湿。2.气滞血瘀护理：保持病室安静，温度适宜，空气新鲜。疼痛较甚者遵医嘱用膏药外敷。3.痰湿阻滞护理：保持病室安静，温度适宜，有纳呆、呕吐者，遵医嘱针刺止吐，防吐（如：内关穴

8、、足三里穴、合谷穴等）4.肝肾不足护理：保持病室安静，温度适宜，入睡时可使患者听舒缓的轻音乐或温水泡脚并按摩双脚以促进睡眠，颈部不可过度曲伸或扭转，防止眩晕而跌倒。5.气血亏虚护理：病室宜安静舒适，温度适宜，注意休息。劳逸结合，颈部不宜过度曲伸或扭转，防止眩晕而跌倒，中药汤剂宜温服。六、饮食护理 饮食有节，宜清淡，营养丰富，多吃粗纤维蔬菜、水果及富含蛋白质食物，忌吃辛辣刺激食物，戒烟酒。1. 风寒湿症： 宜吃祛风散寒之品，如荷叶粥、薏仁米粥等食疗方：薏仁赤小豆粥（薏苡仁、赤小豆、粳米）。2.气滞血瘀症： 宜吃行气活血之品，如如橙子、刀豆、油菜、桃仁等。食疗法：山楂粥、红枣桂圆粥。3.痰湿阻络症

9、：宜吃化痰利湿之品，如大枣、山药、莲子、白萝卜、木耳等。食疗方：薏苡冬瓜仁粥（薏苡仁、赤小豆、冬瓜、茯苓）4.肝肾不足症：宜吃补益肝肾之品，如枸杞子、山药、蘑菇、芝麻、黑豆等，食疗方：黄芪煮鸡汤。（黄芪、母鸡）5、气血亏虚： 宜吃补气益血之品，如红枣、黑芝麻、山药等，食疗方：莲子红枣粥、黄芪粥等。 七、针灸护理做好针刺前的解释工作，艾灸时避免烫伤患者。八、护理用药3. 内服中药汤剂应与口服西药间隔30分钟以上，局部中药热敷时，要避免烫伤患者。4. 疼痛难忍的患者遵医嘱给止痛药后应观察患者服药后的反应。九、并发症的护理褥疮：本病常伴有眩晕，步行无力，患者宜卧床休息，故应做好生活与皮肤护理，保持皮

10、肤清洁，床单位平整，防止褥疮的发生。十、健康指导1.用药：遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。2.饮食：饮食有节宜清淡，营养丰富，多吃纤维蔬菜、水果及富含蛋白质食物，忌吃生冷、刺激食物，忌烟酒。3.锻炼：活动时注意保护颈部，避免猛力转头动作，日常生活中药锻炼颈部肌肉，如耸肩、扩胸运动等。4.生活起居：日常生活及起居中注意保健，避免颈椎病的诱发因素，做到正确睡姿、合适的枕头、良好的生活习惯，避免长时间低头看书工作，避风寒，注意颈部的保暖。5.情志：保持乐观愉快的心情积极配合治疗。7. 复诊：如出颈部不适、活动受限、肢体活动不利、麻木等异常情况时，应及时就医。面瘫一、名词解释面瘫：及面神经麻痹，是

11、由于脉络空虚，风寒湿邪侵入人体以致经气阻滞，筋失所养，而导致一侧口眼歪斜，闭目不全，面部肌肉麻木，或伴有额纹消失，患侧鼻唇沟变浅、耳后疼痛、流眼泪为主要症状的一种病变。二、临床表现、辨证分型、治疗原则本病以口眼歪斜、闭目不全，面部肌肉麻木或伴有额纹消失，患侧鼻唇沟变浅、耳后疼痛、流眼泪为主要特征，多为单侧发病，双侧发病极少。1. 风寒客与经络证 除主要症状外，还可见倦怠乏力、恶化怕冷等症候，舌苔薄白，脉浮紧；治疗以疏风散寒为主。护理：嘱患者注意面部保暖，避风寒。2. 风热客与经络证 除主症状外，还可见恶风发热、咽喉疼痛等症状，舌红苔薄黄，脉浮数，治疗以疏风清热为主。护理：嘱患者注意面部保暖，避

12、风热。3. 风痰客与经络证 除主症状外，还可见口干、喉痒、目睛胀痛等症状。舌苔白腻，脉滑数。治疗以疏风化痰为主。护理：嘱患者注意面部保暖，避风邪。 三、病情观察1.观察眼痛流泪情况。2.观察耳后疼痛情况及耳后是否有湿疹。四、一般护理：按针灸推拿科的一般护理常规进行。五、临证护理1.风寒客与经络证护理：病室宜安静、舒适，温度适宜，嘱患者注意面部保暖，避风寒。2风热客与经络证护理：病室宜安静、舒适，温度适宜，嘱患者注意面部保暖，避风热。3.风痰客与经络证护理：病室宜安静、舒适，温度适宜，嘱患者注意面部保暖，避风邪。六、饮食护理 多吃新鲜蔬菜水果，如：南瓜、玉米、山楂、大枣、香蕉、瘦肉等，补充维生素

13、。忌吃生冷、油腻、刺激之物，如羊肉、糯米饭、酸竹笋、鱼肉，戒烟酒。1. 风寒客与经络证 宜吃祛风散寒之品，如生姜、山药、大枣、瘦肉等，忌吃生冷食品。食疗方：薏苡仁粥。2. 风热客与经络证 宜吃清热祛风之品，如冬瓜、薏苡仁等，忌吃辛辣、肥厚甘腻及鱼腥等发物。食疗方：防风薏苡仁粥。 3.风痰客与经络证 宜吃化痰祛风之品，如山药、赤小豆、白萝卜等，食疗方：薏苡仁粥。 七、针灸护理由于面部神经及血管丰富，针刺时患者疼痛敏感且易引起针刺部位出血影响患者美观，护理人员应耐心做好针灸前的解释工作。八、用药护理1.使用激素及脱水药物时，要注意观察患者的生命体征，睡眠情况及尿量。2.内服中药汤剂应与口服西药间隔

14、30分钟以上。3.局部中药熏洗时，要避免烫伤患者。九、并发症的护理结膜炎：患者眼睛闭合不全，细菌灰尘易进入眼内诱发结膜炎，应嘱患者戴眼镜，睡觉时用纱布覆盖患侧眼睛。十、健康指导1.用药：遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。2.饮食：忌吃生冷、油腻、刺激食物，忌烟酒。3.锻炼：注意功能锻炼，抬眉鼓腮等，勿用冷水洗脸，注意头面部及颈部保暖。4.生活起居：起居有常，避免过劳，避风寒邪。5.情志：保持乐观愉快的心情，保证充足睡眠等。8. 复诊：如出颈面部肌肉异常跳动、麻木等，应及时就医。 带状疱疹一、名词解释带状疱疹是由水痘、带状疱疹病毒引起的。以红斑上出现成群的丘疹、水泡，伴有显著神经痛为特征的皮肤

15、病。损害常沿一侧周围神经分布，成带状排列。可发生于头面、躯干、四肢、内脏。中医又名“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”。本病是因情志不遂，肝郁气滞，郁而化火，或饮食失节，脾失健运，湿浊内停，郁而化火，兼感毒邪而发病。 二、诊断要点1.常见损害是在红斑基础上出现成群丘疹及水泡。损害沿一侧神经周围分布，呈带状排列。可有发热、患部附近淋巴结肿大。2.神经痛为本病的特征之一，可在发疹前或者伴随皮疹出现。中老年患者于损害消失后可遗留神经痛。3.病程约两到四周，愈后一般不复发。4.三叉神经眼支受累时可合并角膜炎、结膜炎，甚至全眼炎。5.老年体弱或免疫功能低下者，病程较长，皮损可出现血疱、大疱，甚至坏死，并

16、可泛发，皮疹消退后常遗留神经痛。6.病损累及三叉神经膝状神经节时，可影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。7.不全型或顿挫型带状疱疹可以仅出现红斑、丘疹，而不发生水疱，或只发生神经痛而不出现任何皮损。 三、中医辨证 带状疱疹的中医辩证分型可分为三个证型，即肝经郁热证、脾虚湿盛证、气滞血瘀证。1、肝经郁热证：主证表现为局部皮损鲜红，疱壁紧张，疱液清亮或淡黄或血性，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易怒，食欲不佳。小便赤，大便干。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。治法：清利肝胆、解毒止痛。选用的方药为龙胆泻肝汤加减。 2、脾虚湿盛证：主证为皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，

17、口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，便溏，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。 治法为健脾利湿，解毒止痛。选用的方药为：除湿胃苓汤加减。3、气滞血瘀证：它的主证为皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。治法为：活血化瘀、行气止痛，清解余毒。选用的方药为：活血散瘀汤加减。四、带状疱疹的护理（一）护理要点1.一般护理。在安排病床时，有条件的情况下可住单间。注意保持病室空气清新，每日开窗通风两次，每次不小于30分钟。保持床单位的清洁干燥、衣被柔软，宽松，最好采用纯棉制品以减少刺激，避免摩擦皮损。保持室内安静，给患者提供良好的修养环境。对于重症者宜卧床休息，卧床期间要

18、嘱其多饮水，保持大便通畅，以利毒邪的排出。2.病情观察。注意观察皮损的部位、疱疹大小、疱壁紧张度，有无继发感染、疼痛的程度。全身症状的观察 包括体温、脉像、舌像、饮食、二便、睡眠等。根据所用药物要观察其疗效及副作用。3. 疼痛护理。疼痛是本病的特点之一，由于病人的身体状况不一，耐受力不同，疼痛所表现的程度也有区别，应根据患者的具体情况进行护理。具体措施有：保持环境整洁、安静，操作时应尽量轻柔、迅速。夜间操作应尽量集中，可以指导患者用物理方面分散注意力。如看书、看报、看电视，与他人交谈等减轻疼痛。可以遵照医嘱给予物理治疗，如局部冰敷、激光、红外线照射等。另外，还可以遵照医嘱给予患者镇静药、止痛药，采用镇静的疗法止痛。4. 皮损护理。当疱疹发于头部时，应剪去局部头发，保持创面清洁，预防感染。累及眼部时，应协助病人点眼药，保持眼睛的清洁卫生。避免强光刺激，鼓励病人多做眨眼动作，防止粘连。在换药时，要严格执行操作规程。（二）用药护理。在服用中药汤剂时，属肝经郁热宜凉服、脾