隔姜灸联合中西医多种方法治疗口服止痛药引起便秘42例临床效果分析

1、    隔姜灸联合中西医多种方法治疗口服止痛药引起便秘42例临床效果分析    蒋志葵 宫丽艳 王丽萍摘要目的：探讨隔姜灸加中西医多种方法对改善口服止痛药引起便秘的效果。方法：收治便秘患者42例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用口服隔姜灸配合中西医多种方法治疗。结果：治疗组总有效率明显优于对照组。结论：隔姜灸加中西医多种方法对改善口服止痛药引起便秘的效果良好。关键词隔姜灸；慢性功能性便秘；中西医多种方法伴随着城市物质文明的发展，来源于各种渠道的污染在不断上升，肿瘤的发病率也迅猛增长。肿瘤患者在疾病的折磨下身心异常痛苦，

2、据资料显示，疼痛是晚期患者的最主要症状之一，也是严重影响患者情绪及生存质量的主要问题。who已将疼痛定义为第五大生命体征，而国际上目前缓解疼痛的最主要方式就是口服止痛药物，这些止痛药的不良反应包括很多，但最主要的不良反应就是便秘。现将我科近1年在常规治疗基础上，使用隔姜灸配合中西医多种方法治疗口服止痛药引起的便秘，现报告如下。资料与方法2016年1月-2017年1月收治便秘患者42例，符合慢性功能性便秘的诊断标准，其中男15例，女27例，男女之比1：1.85，年龄4868岁，平均58岁，其中>60岁19例（42.4%）。所有患者均在1年时间内至少5个月连续或间断出现不同程度的排便次数及便

3、量减少，粪便干结不易排出等症状。将42例患者随机均分为治疗组和对照组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者病情稳定并持续口服止痛药而出现便秘症状，具有良好的沟通及语言表达能力。排除标准：排除非口服阿片类止痛药引起的便秘患者，以及不遵守医嘱口服止痛药物患者。方法：新人院患者口服三级阿片类止痛药，被确诊为慢性便秘患者。仔细倾听患者的主诉，语言通俗易懂。隔姜灸是通过肚脐也就是神阙穴所在之处达到治疗效果，肚脐是心肾交通的门户，此处皮下脂肪较少且与筋膜腹膜相连，可激发经络之气，调理脏腑，对治疗慢性便秘有很好的效果。中西医多种方法：需在安静整洁的环境中操

4、作（避开女性生理期、感冒患者不适宜做），为了避免患者紧张的情绪可配合播放一些轻音乐，协助患者采取舒服体位，充分暴露脐部，取少许自制调理脾胃通便的药物（已将药物研磨成粉状），放入脐中，填平肚脐即可，将新鲜的姜提前切好：厚度2.5 cm，宽度直径68 cm为宜的块状，放于神阙穴之上，并在此上安放艾炷，一般灸六壮，1015 min/次，不能耐受此温度可酌情减量。准确指导患者口服乳果糖来发挥协同作用，最基础剂量3次/d，10ml/次，可根据实际情况逐渐添加或遵医嘱。做好心理护理，排除患者的心理因素，间接减轻便秘症状。为每位患者建立记录单，将每日观察的结果准确记录。注意事项：操作前3 d常规叮嘱患者进食

5、清淡饮食，操作前询问患者是否小便。告知不可乱动以免烫伤，并全程密切观察患者反应，如中途出现不能耐受或不明原因的腹痛应立即终止操作，出现烫伤时涂以烫伤药膏并用消毒敷贴固定，以免感染。操作完毕用敷贴妥善固定肚脐，其中药物保留68 h自行取出，施灸一般1周2次；血糖高及糖尿病患者不建议口服乳果糖，可改口服其他药物或口服中成药。对照组给予常规治疗，服用普通缓泻剂如复方芦荟胶囊或使用开塞露。治疗总疗程15 d。观察指标：治疗3 d后对患者的症状、体征进行分析评估，2周疗程结束后再给予肥皂水灌肠，必要时行钡剂灌肠。疗效判定标准：根据临床症状体征改善情况以及灌肠结果进行判断。显效：排便次数增多、排便通畅并无

6、需费力排出，腹胀及腹部听诊肠鸣音较前增多，肥皂水灌肠通畅，无极度干结粪便排出；无效：症状加重，体征不减轻，灌肠仍无粪便排出或出现少量极度干结粪便。统计学方法：采用spss 12.0统计软件进行处理，率的比较采用x2检验。p<0.05为差异具有统计学意义。结果两组疗效对比：见表1和表2。不良反应：治疗组无不良反应出现，对照组仅有1例开塞露塞肛失败。讨论据大量研究显示，受多种环境，心理及饮食结构影响，慢性便秘患者逐渐增多，而肿瘤患者口服阿片类止痛药多出现便秘症状，令患者苦不堪言，从而终止治疗，使治疗效果前功尽弃，普通通便药物效果差，并具有不良反应。隔姜灸是中醫传统治疗方法，延续至今已有数百年历史，并无依赖性，不良反应极少，经济实惠，效果显著。而且操作简单容易易于控制，患者及家属也可参与，同时又能起到疏经通络的作用。对本次治疗方法2种效果分析显示，治疗组采取隔姜灸加中西医多种方法治疗便秘的效果突出，两组疗效比较，差异有统计学意义（p<0.05），此方法既减轻了患者的痛苦，又节约了医疗成本，值得进一步探讨与推广。 中国社区医师2017年28期中国社区医师的其它文章银屑病患者的心理分析与护理效果研究内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的