肾病科论文：金水宝治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

1、.袈膆莈螂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇蕿蝿羅膂蒅螈肇肅莁螇螇芀芇莄衿肃膂莃羂艿蒁蒂蚁肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羂膆芆蒆蚂罿膂薅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃莂薃蝿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅虿袈芈膁蚈羀肁葿蚇虿袄蒅蚆袂聿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚃螆羀蒂蚃袈膆莈螂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇蕿蝿羅膂蒅螈肇肅莁螇螇芀芇莄衿肃膂莃羂艿蒁蒂蚁肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羂膆芆蒆蚂罿膂薅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃莂薃蝿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅虿袈芈膁蚈羀肁葿蚇虿袄蒅蚆袂聿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚃螆羀蒂蚃袈膆莈螂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇蕿蝿羅膂蒅螈肇肅莁螇螇芀芇莄衿肃膂莃羂艿蒁蒂蚁肂莇蒁螄芇芃

2、蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羂膆芆蒆蚂罿膂薅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃莂薃蝿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅虿袈芈膁蚈羀肁葿蚇虿袄蒅蚆袂聿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚃螆羀蒂蚃袈膆莈螂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇蕿蝿羅膂蒅螈肇肅莁螇螇芀芇莄衿肃膂莃羂艿蒁蒂蚁肂莇蒁螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羂膆芆蒆蚂罿膂薅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃莂薃蝿羆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿蕿螅肂芅虿袈芈膁蚈羀肁葿蚇虿袄蒅蚆袂聿莁 肾病科论文：金水宝治疗糖尿病肾病的临床疗效观察摘要目的:观察金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将我科2008年5月2009年5月收住的糖尿病肾病患者70例,随机分为治疗组40例,对照组30例

3、,两组患者均采用基础治疗(包括控制血糖、血压、血脂),限制饮食,治疗组在此基础上给予金水宝胶囊5粒, 3次/d口服, 2个月为1个疗程。观察两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及伴随症状等的变化。结果:治疗组患者生化指标及临床症状均明显改善,总有效率(87. 5% ),与对照组比较有显著性差异(P<0. 05)。结论:金水宝胶囊治疗糖尿病肾病临床效果显著,对阻止和延缓糖尿病肾病的进展,减少糖尿病终末期肾衰的发生具有较好的作用。关键词金水宝胶囊糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的微血管并发症之一,也是造成晚期肾功能衰竭的最常见原因之一。如何保护肾功能、减少尿蛋

4、白,是其治疗的关键问题。金水宝胶囊主要成分是冬虫夏草菌粉,其主要功效为补益肺肾,秘精益气,多用于肺肾两虚,精气不足。为此我们使用金水宝胶囊对糖尿病肾病患者进行治疗和对比研究,结果报告如下。资料与方法1临床资料选择我科2008年5月2009年5月住院患者70例,所有患者均为Mogenson分期III期、IV期DN患者。均符合1997年ADA糖尿病诊断标准,DN诊断与分期参照Mogenson标准;排除标准:均除外酮症、肾炎、泌尿系感染、发热、心衰等。入选患者随机分为2组:治疗组40例,男28例,女12例。对照组30例,男18例,女12例。患者年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG

5、)等临床资料比较,无显著性差异(P>0. 05),两组具有可比性,见表1。 2治疗方法两组患者均采用基础治疗(包括控制血糖、血压、血脂),限制饮食中的蛋白质量为0. 8g/(kg/d),治疗组给予金水宝胶囊5粒, 3次/d口服, 2个月为1个疗程,观察2个疗程。对照组无上述治疗。3观察项目24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及伴随症状(全身乏力、下肢浮肿、腰膝酸软)。4疗效标准参照1993年卫生部药政局中药新药临床研究指导原则1所制定的疗效标准评定。5统计学方法计量资料用(-x±s)表示,组间比较采用t检验,用SPSS10.0统计软件进行统计分析。结果1治疗

6、结果治疗组40例,显效例12,有效23例,无效5例,总有效率87. 5%,对照组30例,显效例5例,有效14例,无效11例,总有效率63. 3%,两组总有效率比较,治疗组疗效优于对照组(P<0. 05)。两组24h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐治疗后较治疗前下降(P<0. 05);与对照组比较,治疗组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、血肌酐明显下降(P<0. 05)。见表2。 2两组治疗后临床伴随症状疗效比较治疗组患者全身乏力、下肢浮肿、腰膝酸软症状明显缓解,与对照组比较有显著性差异(P<0. 05)。讨论DN是DM常见而严重的并发症,目前认为其发病机制与SOD降

7、低、自由基活性增加、微循环改变、肾血流动力学血流变异及导致肾氧化损伤等多种因素有关2,临床上以蛋白尿、高血压、肾衰等为主要表现。控制血糖、血压、限制蛋白质食入及血液净化是当前的主要治疗方法。临床应用金水宝治疗DN收到明显的效果,其作用广泛,能使DN患者的SOD升高,减少尿白蛋白排泄,降低BUN、Cr,从而改善肾功能,纠正贫血,并能改善糖代谢,降低血压,增强体质,疗效明显优于对照组。“金水宝胶囊”(人工虫草,简称金水宝,江西金水宝公司生产)为生物制剂,每粒料胶囊含冬虫夏草蝙蝠娥撷青霉Cs-4菌株发酵粉0. 33g。其广泛的作用是和所含的多种成分有关。金水宝中所含的腺苷、维生素E、锌、硒、铜等直接

8、参与机体SOD等代谢,它可使SOD升高,清除自由基,降低脂质过氧化物(LPO),呵护患者肾脏免受损伤,改善肾血流,抑制血小板聚集,稳定溶酶体膜,降低NAG酶。维护肾小管功能,减轻氮质血症,保护和维持肾功能,并促进肾细胞的修复3。金水宝中含有9种氨基酸,其中有6种必需氨基酸,还含有锌、锰、硒、铁、钙等微量元素及维生素B1,B2,E等多种成分。对DN患者补充必需氨基酸、微量元素、多种维生素是有益的。冬虫夏草性温、味甘,具有补虚损、益精气等功效。中医学认为,糖尿病肾病属消渴范畴,其病机以气阴两虚、阴虚燥热为主,兼有水湿淤血内停,故治疗上当以补益肺肾、益气养阴为主,使肾气充实,摄纳有权,开合有度,则精

9、微不致外泄。金水宝的有效成分通过调整激素分泌,提高细胞免疫功能,增强吞噬细胞吞噬作用,也能对肌酐、尿素氮等代谢产物起到某种调节和清除作用,使DN患者的机体内环境由不平衡达到平衡,从而改善和稳定病情,延缓DN及肾功能不全的进程,降低或减少尿蛋白的排泄,达到保护肾脏之目的。DN常有继发性高脂血症,导致肾小球动脉粥样硬化或肾小球硬化、血液粘稠度增高。金水宝能提高红细胞超氧歧化酶活性,降低血脂,抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,延缓和阻止肾小球动脉粥样硬化和肾小球硬化,因此,金水宝能有效地防治DN。早期糖尿病肾病是治疗的关键时期,如不采取干预治疗, 90%糖尿病肾病患者将发展为临床期肾病4。一旦进入大量

10、蛋白尿期,肾功能损害的程度加大,而且不可逆转,所以对糖尿病肾病早期采取及时、有效的干预治疗,对于阻止糖尿病肾病的进展十分重要。本组观察结果表明,金水宝胶囊可使糖尿病肾病患者尿蛋白量及Scr水平明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0. 05),临床伴随症状亦有明显改善,与对照组比较,有显著性差异(P<0. 05),可见在基础治疗前提下应用金水宝胶囊治疗糖尿病肾病临床效果显著,对阻止和延缓糖尿病肾病的进展,减少糖尿病终末期肾衰的发生具有较好的作用。金水宝胶囊作为国家级中药,是目前治疗糖尿病肾病较理想的中药制剂,具有良好的临床应用前景。参考文献1中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究

11、指导原则.1993, 215218.2李红.自由基与糖尿病.国外医学内分泌学分册, 1990, 10(2): 9091.3邹效漫.糖尿病肾小管功能的改变.国外医学内分泌学分册, 1997, 17(3): 119122.4陈伟,向红丁,余康,等.限制蛋白质摄入对2型糖尿病早期肾病的影响.中国糖尿病杂志, 2000, 8: 207210. 袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃薈羅羅蒈蒄薂肇芁莀蚁膀蒇虿蚀衿芀薅虿肁蒅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃蚈螃膅膆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆荿袆芈艿螇袅羇膂蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃薈羅羅蒈蒄薂肇芁莀蚁膀蒇虿蚀衿芀薅虿肁蒅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃蚈螃膅膆蚄螂芇蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁蒈薇袇羃芀蒃袇肆蒆荿袆芈艿螇袅羇膂蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈羈肁芅螇羇膃蒀蚃羆芅芃薈羅羅蒈蒄薂肇芁莀蚁膀蒇虿蚀衿芀薅虿肁蒅薁虿膄莈蒇蚈芆