ICU消毒隔离制度

1、ICU消毒隔离制度一 基本要求1 认真贯彻执行卫生行政部门颁发的上海市医院消毒灭菌 实用手册。2 使用由国家卫生许可证的消毒剂、消毒器械和一次性使用 的医疗、卫生用品。3 进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须到达灭菌，各 种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人、一用、一灭菌的方 针；凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌。4 医护人员在执行无菌操作前必须衣帽整洁，操作前洗手、 戴好口罩。5 污物处理必须遵循三个原则：（1） 消毒-清洗-消毒原则。（2） 一次性用物，用后必须消毒并毁形。6 对特殊菌种，如铜绿假单胞杆菌、厌氧菌、结核菌等感染 伤口，按特殊菌种处理，污敷料及时焚烧。7 发生医

2、源性感染，导致传播流行，应及时报告当地防疫站 和上级卫生行政部门，采取有效消毒措施杜绝播散。二、医院消毒隔离质量标准：（按上海市护理质控中心2004年9月24日下发标准）（一）无 菌操作1 无菌操作前洗手、戴口罩。2 无菌操作符合要求。3 治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物 品区分放置，治疗车进病房备快速消毒剂。（二）无 菌操作物品保管1 一次性无菌物品集中专柜放置，无过期，柜内保持清洁、 整齐，无菌柜离地面20cm,离墙面5cm,专人管理、检查， 每周总消毒一次。柜内清洁无积灰，标记明显。2 无菌物品专柜放置,按灭菌日期依次排列,无菌包清洁、 干燥、无破损,无过期,包外有物品

3、名称、有效起止日期、 灭菌指示带及签名（指示带封在开口处）,无菌物品有效期 二周（消毒当日+13天）；梅雨季节有效期一周（消毒当日+6天）。每年梅雨季节为6月1日-7月15日。3 储槽筒关闭严密,开启后注明日期、时间、签名（有效期 不超过24小时）。4 无菌包：（1）消毒包体积（无下排气的消毒锅）30X30 x25cm3。（有真空的消毒锅）30X30 x50cm3。（2）无菌包的重量：金属包7公斤,敷料包5公斤。（3） 消毒包用“+”字法包扎（特殊包例外）。（4）消毒包有名称标牌、有效期、签名和3M指示带（含三 条黑线以上）。（5） 无菌包内用物一次未用完，按原折痕包扎好，注明开 包日期、时间

4、和姓名，24小时后无效。（6） 消毒包按有效期到期日的近远从上（左）至下（右） 按顺序放置。5 无菌持物钳罐配套，罐上加盖，一个盛器内只能放一把镊子，采用干罐有启用时间，有效期W4小时。6 器械浸泡消毒（1） 污器械须先用初步处理。（2） 器械用2%戊二醛消毒液浸泡，消毒浸泡1小时，灭菌 浸泡10小时（备定时钟），浸泡时关节打开浸没（角 度大于30度），每周更换一次，注明有效期，浸泡后 须用灭菌生理盐水冲洗后再使用，每周由医防科人员至 病区测试戊二醛浓度并双签名。7 无菌溶液开启：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体 须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒 超过24小时不得使用，

5、提倡用小包装。8 治疗车每日用消毒液擦拭消毒。（三）消 毒隔离1 实行一床一巾湿性扫床，一桌一巾湿擦床头柜，扫床巾用500mg/L有效氯浸泡30分钟后清洗备用。2 污被服、尿布、尿垫、污物入袋放置，不落地，不准在病房、走廊内清点3 床单位终末消毒符合要求：撤出床单位。清除垃圾，用500mg/L有效氯制剂擦床单位。紫外线或臭氧照射床单位30分钟。铺备用床，准备迎接新患者。4 床边隔离有标记，感染的物品、器械进行特殊消毒处理。（1） 便器消毒： 反复使用的便器浸泡在1000mg/L有效氯30分钟，消毒液每3天更换一次，每日测试有效氯的浓度； 公用便器每次用后消毒，私用便器每周消毒一次，保持 便器无

6、污垢。（2） 引流瓶和引流管处理：倒去引流瓶内的引流液，冲净 残存的引流液， 将引流瓶、 盖和引流管浸泡在2000mg/L的有效氯中消毒后备用。5 吸氧装置消毒符合要求：（1） 氧气鼻导管每日护理二次（一次性鼻导管每周更换一次， 每日用酒精棉球擦拭二次）。（2） 湿化瓶内灭菌注射用水每日更换一次，保持湿化液在1/22/3瓶内。（3） 长期吸氧患者的吸氧装置每日消毒一次，患者用毕的吸氧 装置须终末消毒。被用吸氧装置每周消毒一次。（4） 消毒方法：湿化瓶、芯子、和管道等用物， 浸没于1000mg/L有效氯浸泡30分钟后用清水冲净，晾干后备用。浸泡时皮 管中应充满药液，物品浸没。（5） 使用后的呼吸

7、机导管及各附件行终末消毒，连续使用的呼吸机导管及附件每周消毒2次。6 治疗室、 换药室整洁， 台面无积灰， 物品放置有序， 清洁、 污染物分开放置。7 诊疗床单位整洁，每日更换，有污迹随时更换。诊察床、 候诊椅、地面每日用1000mg/L有效氯擦(拖)洗二次。8 治疗室、换药室空气消毒(1) 每日紫外线照射二次，每次30-60分钟，照射前须预热5分钟。(2) 紫外线灯管定期清洁，无尘埃，每周用酒精棉球擦净。(3) 紫外线灯管每季度检测强度一次，70微瓦/Cm2更换灯管， 强度测定有记录。(4) 空气培养报告日期当月有效。(5) 治疗室台面和治疗盘用500mg/L有效氯擦洗，消毒液每日 更换。治疗室地面用500mg/L有效氯拖洗二次/日。9 各种消毒液配置正确，标识清晰。10 各类物品浸泡时间、浓度、方法正确，浸泡物品应全部浸 没在消毒液中，加盖，关节 打开，消毒液定期更换。(四)污 物处理1 污洗室地面保持整洁。2 各类废弃物分类放置，处理规范。(1) 黑色垃圾袋：1各种生活垃圾及各类一次性物品外包装袋。2各种玻璃（一次性）塑料输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗 生素瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的。（2） 黄色垃圾袋： 各种医用垃圾：一次性医疗器械和医疗用品。 玻璃安瓿：使用利器盒或使用三层专用包装袋包装。3一次性使用卫生用品被病人血液、体液、排泄物污染后作为 感染性