护理质量规范化管理在泪液测试中的应用

1、护理质量规范化管理在泪液测试中的应用【摘要】 目的：探讨护理质量规范化管理措施在泪液测试中的意义。方法：对门诊泪液测试检查的部分患者进行操作常规及制度的改进，按照“程序、质量、医疗”的程序进行细化，分析总结改进后的工作情况。结果：通过规范管理方法，提高了泪液测试检查结果的准确率，增加了医生及病人的满意度。结论：规范泪液测试检查的护理质量管理能有效提高泪液测试检查结果的准确率，对保证其检测质量具有重要意义。 【关键词】 眼疾病；护理管理研究；护理质量审核干眼病是一种眼科常见病，该病是一组因泪液分泌减少或其它不明原因引起的泪液异常而致眼表上皮干变的常见病1。泪液测试是临床上诊断干眼症的一种重要的辅

2、助手段,其测试结果的准确性不仅直接影响病人的治疗，同时也直接影响着医院的形象。然而在临床实践中常常出现治疗后的检测结果比治疗前的结果还低，分析原因同检测者的不规范操作有极大的关系。因此在泪液测试中应用规范化管理具有重要意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2008-2009-月，我院门诊因确诊干眼症而进行泪液测试的160名患者，年龄1675岁，平均50.5岁。随机分为实验组和对照组，每组80例。两组患者均采用天津产的泪液检测滤纸条进行检测，嘱患者一个月后复查。 1.2 方法 两组患者均采用传统的检测方法： 1.2.1 接诊病人后嘱其取坐位，查对医嘱。 1.2.2 撕开泪液滤纸条包装袋，用

3、小镊子将泪液检测滤纸条取出。 1.2.3 将滤纸条从开口处折叠成直角，夹在下眼睑内侧13处结膜囊内，另一端垂挂在下睑外部，轻闭双眼稍向上视，可随意瞬目。 1.2.4 5min时取出滤纸条，2min后观察滤纸的湿长，湿长在1025mm之间为正常，低于10mm及超过25mm为异常。 1.3 实验组除采用传统的检测方法外，对相应的管理制度、工作职责及护理方法进行了明确的改进，具体措施如下： 1.3.1 加强护士专科理论知识的培训 护士精确、娴熟的操作,丰富的业务知识会使患者产生一种信任感和安全感。因此，组织护士听取有经验的医生讲解疾病的相关知识、检测目的及注意事项，提高护士的专业知识，以确保工作时有

4、的放矢。 1.3.2 对病人及家属实施人性化护理 根据临床经验及查阅资料，我们在实际检测中采用点麻技术，虽然操作简单，因为在整个检测过程中患者是清醒的，所以点麻患者有时比全身麻醉患者更加紧张。健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能2,所以要求护士要主动与患者沟通交流，从患者进入治疗室的那一刻，主动迎接患者核对医嘱、姓名，协助患者取舒适的坐位，松开衣领，以免衣领过紧。安慰病人，选择病人爱听的轻音乐，与病人沟通时态度和蔼，特别紧张的病人可以握着病人的手与病人交谈。与医生交流时注意语气，以免影响病人情绪。此外，护士不能无视病人的疾病对其家属的影响，从接诊病人开始，其家属就需要在心理

5、、生理、社会上获得护士的支持与建议，切实做好病人家属的宣教工作3。 1.3.3 制定健全的制度和完善的职责 完善的制度与职责是质量的保证4。我科每月召开1次护理质量讲评会议，并邀请多位门诊大夫参加，就泪液检测工作中存在的问题进行汇总，分析，并制定改进措施。科室还成立了由护士长、安全管理组长组成的工作质量管理小组，对护理措施的落实情况进行跟踪督导。 1.3.4 制定严格的规范化检测操作流程。从接诊病人到实施点麻再到放入试纸最后读取检测结果都制定了严格的量化标准。要求热情接诊患者并协助其取舒适坐位。进行点麻时要严格遵守规范化操作，用棉签沾上1%地卡因涂在下睑外1/3睑结膜处（也就是置放滤纸处），5

6、min后用海绵吸干结膜囊、下睑等处的余泪，然后马上置入泪液滤纸，放入试纸时严格避免碰触患者角膜。读取检测结果要严格遵守取出2min后再读取。 2 结果 对160例患者行泪液测试检查，测试结果如下：患者均定期随访3个月，平均每月一次。实验组80例，经过治疗后检测结果较治疗前提高的有72例，其余8例结果同治疗前，准确率100%。对照组80例，经过治疗后检测结果较治疗前提高的有58例，14例结果同治疗前，8例结果较治疗前降低，准确率90%。2组检测结果比较有显著性差异。实施规范化管理后泪液测试准确率具有统计学意义（P0.05），结果明显优于实施前。 3 讨论 泪液测试是临床上诊断干眼症的一种重要的辅

7、助手段，其检测结果的准确性直接影响着患者的治疗。临床实践中由于护理人员配备较少，工作繁重，致使工作人员责任心下降，操作粗糙。造成部分患者治疗后的检测结果较治疗前还低，严重者导致患者角膜擦伤。不仅延误了治疗，加重了患者的经济负担，还造成了医疗成本及社会资源的浪费。而实施规范化管理后以规章制度为保障，以薄弱环节为重点，以监督机制为约束，以慎独精神为支柱，以护患沟通为桥梁，加强了对泪液测试患者的有效管理。科学规范的管理不仅充分调动和发挥专科治疗室的优势，最大限度发挥管理的正面效益，有效利用资源，使治疗室高效低成本运作，极大地节约了医疗成本，减轻了患者的经济负担及精神压力，由此也极大的改善了医护关系和护患关系。得到了经济效应及社会效应的双收益。同时健全护理质量体系，强化全员质量意识，营造质量氛围，还有利于护理人员从被动管理为主逐步引导为注重自我控制。【参考文献】 1 马晶,王安民,邓清,等.人工泪液治疗干眼病研究进展J.眼科新进展,1999，19（3）：213-2142 包家明，霍杰.护理健康教育M.北京:中国